Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2640147

Что вас беспокоит?

ЦМВ и Валвир

Здравствуйте. Болею уже почти 2 месяца, сначала пневмонией, отлежал в больнице 2 недели, после нее некоторые симптомы как отек носа, сопли и красное без боли горло - остались. Проконсультировался с инфекционистом, он назначил ПЦР на VZV, EBV, CMV и HHV 6-8. Все пцр отрицательные в плазме и слюне. Но IgM CMV - 2 недели назад - 1.02, сейчас 0.82. Инфекционист сказал, что не смотря на отрицательный пцр, у меня сейчас острая цмв инфекция и прописал валвир 1г 3 раза в день в течении месяца, потом снижение дозы. У меня есть несколько вопросов. 1) Действительно ли по анализам у меня сейчас цмв инфекция и правильное лечение назначил доктор? 2) Почему был назначен валоцикловир, если он не показан при цмв, а показаны другие препараты, как валганцикловир? 3) Когда стоит пересдавать анализы и какие? Заранее вам спасибо

Инсулинорезистентность
21 год
19 Ноября 2024·Просмотров: 638·Артемий

Принятый ответ

Здравствуйте! В динамике антитела стали меньше, это значит, что недавно было обострение, но сейчас оно уже прошло
Ванганцикловир безусловно эффективнее валацикловира, но это препарат, который назначаем в стационаре, валацикловир тоже обладает активностью в отношении цмв, но гораздо меньше
Анализ стал отрицательным, контроль не требуется

Ирина Владимировна, здравствуйте, но назначение врача правильное, все равно сейчас его принимать? Симптомы у меня так и остаются, не изменились на фоне снижения lgM

Да, в отношении цмв назначены правильные дозы
Если причина в нем, то в течении недели уже отмечается положительная динамика
А рентген пазух носа не делали? Может причина в гайморите

Ирина Владимировна, был на днях у ЛОРа, он сказал показаний к рентгену пазух нет, слизь белая, болей нет. Он назначил только симптоматическое лечение носа и горла, но у меня с выписки с больницы прошло 3 недели и совершенно нет никакого улучшения, хотя я полощу нос, горло, брызгаю, сменяю препараты. Что вы посоветуете сделать? Какие анализы сдать? Анализ крови у меня весь в норме, а СРБ 12.

Все-таки может обсудить с врачом ещё раз рентген (учитывая, что нет динамики)

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) По вашим данным о уровне IgM CMV и отрицательным ПЦР наблюдается необычная ситуация. IgM обычно указывает на острую инфекцию, а ПЦР не подтверждает наличие вируса. Однако наличие IgM может означать недавнее инфицирование или реактивацию, и назначение лечения инфекционистом может быть обосновано, особенно если у вас продолжаются симптомы.
2) Валоцикловир действительно не является первым выбором для лечения CMV, но иногда его назначают при непереносимости или доступности других препаратов. Если проявляются симптомы, и врач считает необходимым лечение, он может выбрать этот подход. Валганцикловир обычно считается более эффективным, но выбор зависит от клинической ситуации.
3) Анализы на IgM и ПЦР можно пересдать через 4-6 недель после начала лечения, чтобы оценить динамику и реакцию на терапию.
- Обсудите это с вашим инфекционистом, так как они могут рекомендовать конкретные сроки и необходимость дополнительных исследований.
-Важно продолжать консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам и симптомам не вижу необходимости принимать Валвир. Нос я бы рекомендовала полечить Дезринитом. Горло полоскать ромашкой, вот и всё. ЦМВ не активен.

Наталья Михайловна, здравствуйте, я уже полощу разными средствами горло и нос 3 недели, безрезультатно. ЛОР говорит что у меня острая ангина, но болей я не чувствую. Анализ крови в норме, а СРБ 12. Что посоветуете сдать? Что может вызывать ангину так долго непроходящую?

А вы можете фото сделать горла?

Наталья Михайловна, сфотографировал, загрузил фото

У Вас гипертрофированы миндалины, налетов нет. Если ничего не болит, я не вижу надобности в лечении на данный момент.
Вирусная ангина так долго не может быть, можно заподозрить бактериальную, если Лор врача смущает ваше горло, но по фото ничего страшного не вижу.
В таких случаях хорошо работают уфо облучение на каждую миндалину по 20 секунд ( это можно делать в поликлинике по месту жительства), можно полоскать горло Бактериофагом ( секстафаг) - это комплексный препарат, действующий на патогенную бактериальную флору в полости.
Срб - норма до 10, у Вас 12. Не так, чтобы критично и назначать антибиотики или сильные противовирусные лекарства.
Так же не лишним будет использовать леденцы с антисептиком дней 5.

Наталья Михайловна, лор говорит бактериальная не может быть по анализу крови, куф солнышко я делал 5 дней, стрепсилс рассасывал неделю. По носу лор поставил вазомоторный ринит. Но сказал промывать и капать нельзя, только сосудосуживающие прописал, чтобы вентилировались пазухи. По этому поводу можете подсказать? Нос жжет, особенно сзади сверху, где переходит в горло

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов сейчас антител класса М к ЦМВ нет, а результат 1,02 можно считать практически отрицательным. При острой стадии болезни антител много.
Показаний для назначения противовирусной терапии по данным результатам нет.
Стоит сдать общий анализ крови и кровь на антитела к ЦМВ и ВЭБ класса G. К вэб к ядерному и капсидному антигенам.

Нина Владиславовна, здравствуйте. Сдавал анализ крови несколько дней назад, все в пределах нормы, а СРБ - 12. 10 дней назад сдавал ЦМВ lgG - 6.1. ВЭБ lgG к капсидному АГ - 17.73. ВЭБ lgM к капсидному АГ - 0.1. Я вышел из больницы 3 недели назад, и с тех пор никакого прогресса в выздоровлении нет. Что вы могли бы посоветовать?

В восстановительный период после пневмонии используют Бронхомунал, препарат восстанавливает иестный иммунитет и микрофлору дыхательных путей. Эффективно использование по 1к утром в течение 10 дней, потом 20 дней перерыв и таких три курса.
С целью восстановления организма после пневмонии и для завершения воспалительного процесса возможно применение препарата Вобензим по 3др х 3р месяц.
Проверьте уровень витаминов Д и С, по результатам возможна коррекция.
Восстановление после перенесенной пневмонии проходит длительный период, часто затягивается до 3-х 4-х месяцев.
Пейте больше жидкости, ешьте цитрусовые, гуляйте на свежем воздухе.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим анализам у вас перенесённый ранее цмв ( об этом говорят ваши антитела IgG), показаний для лечения цмв на данный момент нет ( пцр отрицательный- нет реактивации цмв и острого процесса)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.