Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2641009

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Здравствуйте. Прошу посмотреть анализы мамы. Кровь сдавала в связи с аритмией и гипертонией, но врач увидела сильное повышение соэ, причем повторное, до этого сдавала в сентябре, было тоже повышено, но показатели были меньше. Поэтому сдала расширенный анализ. Прошу консультации и подскажите дальнейшие действия наши.

59 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 98·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. В полученном анализе повышение общего белка и нарушение соотношения белковых фракций, небольшое снижение гемоглобина, повышение СОЭ. Такие показатели в анализах могут быть при некоторых заболеваниях крови.

Рекомендуется дальнейшее дообследование: исследование содержания М-градиента ( парапротеина) в крови и в моче ( белок Бенс-Джонса), а также уровень кальция, креатинин, С-реактивный белок, ЛДГ, ферритина, % насыщения трансферрина железом, УЗИ брюшной полости, почек, по получению анализов с лечащим врачом обсудить назначение компьютерной томографии с контрастом грудной клетки, брюшной полсти и малого таза.

Ольга Игоревна, про это даже страшно думать… анализы конечно обязательно сдадим, но может быть что-то более безобидное?

Да, возможно, это не заболевание крови, потому что общий белок повышается и при различных аутоиммунных и воспалительных процессах.

Ольга Игоревна, благодарю вас за ответ

Ольга Игоревна, еще подскажите пожалуйста, маму кусал клещ, она его не сдавала на анализ, может быть такая кровь при боррелиозе?

Возможно, да. Когда её кусал клещ?

Ольга Игоревна, 10 октября

Ваша мама обращалась к инфекционисту? Назначалось специфические анализы и лечение?

Ольга Игоревна, в том то и дело, что нет…
Теперь думает вдруг клещ был боррелиозный и от него такая картина в анализах крови.

Теоретически это возможно, но не отменяет рекомендаций, данных выше.

Ольга Игоревна, благодарю за ответы

Принятый ответ

Добрый день!
В анализах мамы видны следующие отклонения:

1. Повышение СОЭ - значительное увеличение скорости оседания эритроцитов (47 мм/ч) может быть признаком воспалительного процесса, аутоиммунного заболевания, инфекций, злокачественных новообразований или других серьезных патологий.

2. Альбумин-глобулиновое соотношение - сниженное значение (0,98) вместе с повышением гамма-глобулинов и общего белка может говорить о воспалительном процессе или хроническом заболевании.

3. Другие показатели в норме, включая биохимию и электролиты, что хорошо, так как не указывает на выраженные нарушения функции почек, печени или других органов.

Рекомендовано при таких изменениях:

1. Консультация с терапевтом или ревматологом:

2. Оценить воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, васкулиты).

3. Исключить инфекционные причины, включая туберкулез.

4. Провести иммунохимическое исследование белков сыворотки крови

Дополнительные обследования:

Ферритин и СРБ (С-реактивный белок) для оценки воспаления.
Иммунологическое обследование: антинуклеарный фактор (АНФ), ревматоидный фактор.
Иммунохимическое исследование белков сыворотки крови
УЗИ внутренних органов, включая лимфоузлы.
КТ или МРТ (при необходимости, если есть конкретные жалобы или подозрения на скрытые воспалительные или очаговые процессы, в том числе по результатам УЗИ).

Наблюдение в динамике:

Через 2-3 недели повторить общий анализ крови и СОЭ для оценки динамики.
Если есть дополнительные симптомы (потеря веса, боли, длительная слабость, повышение температуры тела, боли в костях или суставах), это нужно озвучить врачу, чтобы исключить системные или онкогематологические заболевания.

Наталья Валерьевна, спасибо большое за развернутыц ответ.

Наталья Валерьевна, еще подскажите пожалуйста, маму кусал клещ, она его не сдавала на анализ, возможна такая картина крови при боррелиозе?

Да, при боррелиозе (болезнь Лайма), который передается через укусы клещей, возможны изменения в общем анализе крови, такие как:

Длительная лихорадка, повышение СОЭ, снижение гемоглобина, лейкоцитоз, лимфоцитоз – могут быть признаками реакции иммунной системы.
Рекомендуется как можно скорее обратиться к инфекционисту и сдать кровь на антитела к Borrelia burgdorferi (IgM и IgG) или ПЦР-диагностику.

Принятый ответ

Здравствуйте! Кроме изменений по СОЭ и гемоглобину у пациентки выявлена патологическая секреция белка и высокий общий белок.

Такое может быть при множественной миеломе или при других патологиях крови с продукцией опухолевого белка.

Вам необходимо посетить очного гематолога( либо чтобы терапевт достаточно быстро договорился о консультации гематолога внепланово).
Сдать кальций, креатинин, мочевину, иммунохимию белков сыворотки крови и мочи, гематолог предложит также обследование костного мозга( пункция ), рентгенологические исследования костей. Удобнее все сделать в стационаре.

По результатам всех обследований уже будет установлен точный диагноз и будет ясна тактика ведения пациентки.

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, неужели такие анализы не могут быть при каком-то другом воспалительном процессе и говорят только о миеломе?
Возможна ошибка в анализах? Может стоит пересдать?

Все может быть, но сначала исключаем серьезную патологию, потом все остальное. Такая тактика на благо пациентки.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ваши ответы и рекомендации

Всех благ вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак лейкоциты, тромбоциты в норме.
Отмечается снижение гемоглобина. В связи с этим необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты.
В анализе на белковые фракции Отмечается увеличение гамма-фракции. Это подозрительно в плане миеломы. Дополнительно необходимо сдать: лдг, кальций, креатинин, мочевина, выполнить типирование парапротеина сыворотки крови и мочи методом иммунофиксации, выполнить узи брюшной полости.
С результатами обратиться к гематологу очно

Анна Павловна, есть ли варианты других заболеваний при такой картине крови, кроме миеломы?
Возможна ошибка в анализах? Может стоит пересдать? Просто она абсолютно нормально себя чувствует, кроме аритмии и гипертонии, из-за которых она и пошла сдавать анализы крови…

Бывают ещё лимфомы с секрецией белка. Нужно с помощью типирования определить один и тот же это белок или разные. Разные бывают при аутоиммунных процессах. Но в любом случае это не является нормой

Анна Павловна, благодарю за ответ?

Рада помочь! Обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.