Что вас беспокоит?
Синусит у ребенка
Ребенок болел в течение месяца несколько раз ОРВИ. Насморк длительное время не можем вылечить. В течение 10 дней у ребенка поднималась температура от 37,1 до 37,4. Нос дышал,была заложенность. Потом появились желто-зеленые сопли.Лечили Називин,Назонексом и Зодак и после того как температура сохранялась длительно,ребенок принимал курс антибиотика Амоксиклав по 7,5 мл 2 раза в день на вес 22,5 кг 9 дней. На 7 день приема антибиотиками был сдан в динамике ОАК(результат прикладываю). На основании его антибиотик отменили. Через 3 дня вернулась температура 37,2-37,4 и ребенок в один из дней пожаловался на сильную боль левого уха. Дали ребенку Нурафен и закапали Отипакс. Так же стали капать сосудосуживающие в нос. Боль ушла. Но меня беспокоила температура которая поднималась к вечеру. На приеме ЛОР сказала,что у ребенка начинается гайморит. И за барабанной перепонкой скопилась жидкость,возможно гной. Направила на снимок. По снимку сказала,что подтверждается двухсторонний гайморит. Отменила Назонекс и назначила схему лечения: физ.раствор в нос-отсморкаться, , Ринофлуимуцил-через 15 мин. отсморкаться, Полидекса по 1 к и все 3 раза в день. Так же принимать Синупред и порошок Реглисам 4 р в день. Сказала, что если через пару дней на фоне Реглисам температура не перестанет повышаться,то начинать принимать другой антибиотик Азитромицин. Просьба посмотреть снимки и последние анализы. Действительно ли есть гной в пазухах? Сейчас ребенок дышит носом, есть гундосость, соплей отсмаркивает мало. Смущает то,что назначен второй антибиотик. Лечение проводим как рекомендова врач. Сегодня температура подняалсь к вечеру 37,1.
Здравствуйте
Есть ли у ребёнка головные боли при наклоне головы вниз?
Сколько лет ребёнку?
Прикрепите результат анализа крови к вопросу
Головных болей нет,на осмотре у ЛОРА тоже отрицала боль. Ребенку 5 лет. Анализы на 7 день приема антибиотика прикрепила.
В таком возрасте пазухи находится ещё в стадии активного формирования и рентген пазух носа малоинформативен для оценки наличия в них жидкостного компонента. По приложенному снимку больше данных за отёк слизистой оболочки в пазух без явных признаков жидкости
В приложенном анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
Температура до таких цифр может подниматься как остаточные явление перенесённой вирусной инфекцией так и в остром её периоде
Таких случаях общий анализ крови стоит повторить в динамике для оценки активности воспаления в текущий момент а также сдать кровь на с-реактивный белок более чувствительный маркер бактериальной инфекции
Реглисам на самом деле не обладает никакой доказанный эффективностью и нет большого смысла его использовать таких случаях
В нос для снятия выраженного отека в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозев каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, как вы относитесь к народной медицине? Если закапать ребенку Каланхоэ?
Анна Юрьевна, температура оччееь длительная. Во время приема антибиотика ее не было. Снова стала появляться после отмены антибиотиа на 3 день. Тем более высокой температуры не было совсем,чтобы оставался температурный хвост.
Анна Юрьевна, кровь на эти показатели берется и вены или из пальца?
Отношусь отрицательно, Никакого другого эффекта кроме раздражения слизистой оболочки и поэтому чихания от таких действий не произойдет
Такая температура может быть проявлением остаточных явлений после перенесённой ранее любой инфекции в том числе и без высокой температуры
В таких случаях стоит повторить анализ крови общий и на с-реактивный белок для оценки активности воспаления в текущий период
Срб берется из вены
Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите,как долго в носу может сохраняться отек? Мы уже месяц лечим насморк. За последнюю неделю нос практически стал сухим. Иногда сопли густые белые выскакивают. Но к вечеру температура 37,1-37,3 и ребенок говорит в нос. Заложенности нет,она дышит носом. Сдадим анализ конечно же. Но длительный отек напрягает,учитывая то,что мы весь этот месяц брызгать Назонекс 2 р в день
Насморк может лечиться по-разному в зависимости от типа вируса и причин которые его вызывают
Остаточный отёк в носоглотке вполне может сохраняться до трёх -четырёх недель после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, пришел пока ОАК. СРБ еще не пришел. Прикрепляю результат. Что-то по данному анализу можно увидеть уже?
В анализе признаки вирусной инфекции
Признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков нет по результатам анализа
Анна Юрьевна, добрый день. Пришли результаты СРБ. Теперь есть и ОАК и СРБ. Посмотрите пожалуйста. Успокойте меня,антибиотик не нужен по-прежнему?
Срб в норме что исключает бактериальную инфекцию. В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. Никаких показаний к антибиотикам исходя из приложенных анализов нет у ребёнка
Анна Юрьевна,возможно ли,что при нормальном СРБ все равно развивается воспаление и бактериальный инфекция? Мне не дает покоя ежедневная вечерняя температура на протяжении уже 3 недель. 37,1-37,3. Заложенность в носу еще присутствует,но видно,что уже есть улучшения..
Принятый ответ
Нет такое кране маловероятно
Более вероятно у ребенка так называемый температурный хвост после перенесенного воспаления который не является поводом для беспокойства
Здравствуйте
Вижу в пазухах зачатки зубов и отек, соответственно ещё трудно делать выводы о наличии жидкости так как пазухи только формируются
По анализу признаки орви,нужно повторить в динамике ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Температура очень часто длительно повышается до таких цифр в рамках орви либо как остаточное проявление после болезни
Второй антибиотик необоснованно так как не контроля анализа крови
Если нет головных болей и усиления боли при наклоне вниз,рекомендую провести следущее лечение носа ребёнку
Спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин нос промойте морской водой с насадкой распылением душ, немного наклонив голову ребёнка вперед, в положении стоя или сидя
Затем в чистый нос спрей Дезририт по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней
Этот спрей противоотечный и противовоспалительный.
Также если уже использовали спрей Сосудосуживающий 5 дней,то можно заменить его на Аквамарис Стронг или Аквалор Протект, эти спреи морской воды,гипертонические то есть содержат больше соли в составе и засчет этого снимают отек тоже.
Хорошо проветривайте помещение,проводите влажную уборку
Поддерживайте микроклимат: влажность не менее 50-60 %, температуру в среднем не более 22 гр
Всего вам доброго.Если есть вопросы,задавайте.
Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста как долго может сохраняться отек в носу? Ведь мы уже месяц как использовали Назонекс 2 раза в день. Ребенок сейчас хорошо дышит носом,но со свистом как будто и когда разговаривает,то в нос, гундосит. За эту неделю сопли практически исчезли. Хотя она покашливает время от времени. Иногда выскакивают густые белые. Температура стабильно повышается до 37,1-37,4 больше 2 недель.
Анализы сдадим конечно. Я в отчаянии и очень боюсь за ребенка
Валентина,здравствуйте
Бояться не нужно,судя потому,что вы рассказываете,есть улучшение ,медленно,но есть
Дыхание свободнее ,выделения редко,это хорошо
Температурный ,,хвост,,может сохраняться,главное не страдает общее самочувствие
Кровь сдадите- убедимся
Все зависит от многих факторов: организма,вируса и прочих
Назонекс продолжайте,наконечник направляйте в носу в противоположенную сторону от перегородки
Перед назонексом нос промывайте
Все хорошо)
Марина Гергардовна, пришел анализ ОАК. СРБ еще не готов. Что-то можно уже сказать поиданному анализу? Я его прикрепила. Анализ от 21.11
В ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Мы не смотрим на % содержание показателей,а смотрим на абсолютные значения
По ним все в норме
Соэ завышена, говорит о перенесенной орви,снижается медленно,в течении месяца
Тромбоциты в норме у детей до 500, этот показатель для взрослого,у вас в норме
Марина Гергардовна, добрый день. Пришел анализ СРБ. Я еготподгрузила. Посмотрите пожалуйста. Антибиотик по-прежнему не нужен?
Здравствуйте
Нет,все хорошо,не нужен по результату анализа
Здравствуйте
По Рентгену больше данных за отек в пазухах носа
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - в динамике
При лечении экссудативного среднего отита лечение нужно проводить через нос
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20151 ответ
- 21 Марта 20193 ответа
- 12 Октября 201950 ответов
- 28 Сентября 20204 ответа