Консультация гинеколога-эндокринолога /

Повышен ДГА-S, тестостерон, АМГ, Андростендион — вопрос №2644801

84 просмотра

Добрый вечер, будет много букв, буду благодарна за Ваши ответы) Мне 37 лет, более 5 лет назад начали расти лишние волосы на теле (ареолы, область декольте, подбородок единично, усики). Сначала единично, потом больше и больше, плюс выпадают на голове. На данный момент гирсутный индекс 8 баллов. По анализам, сдавала всё по назначению врача в первые дни цикла: с 2019 г начала сдавать тестостерон (тест.) и ДГА-S, ниже будут значения и референс :
2019 - тест. 2,61 /0,52-1,72/ , дга 19.1 /2,6-13,9/ -Инвитро
2020-тест. 2,61 /0,52-1,72/, дга не сдавала -Инвитро
2022 - тест. 0,714 /0,084-0,481/ своб.тест. 7,58 /0,1-6,3/ дга 19,24 /2,68-9,23/ Гемотест
2023 - тест. 0.820 /0,084-0,481/, дга 16.93 /1.65-9.15/ Гемотест
2024 - тест. 0,956 /0,084-0,481/, дга 21,20 /1,65-9,15/, андростендион 5,24 /0,30-3,30/; Антимюллеров гормон 7,64 /0,03-7,15/
17-ОН, кортизол, эстрадиол, пролактин, инсулин в норме. Щитовидка в норме. Глюкозотолерантный тест в норме. Узи и мрт надпочечников без отклонений, мрт гипофиза без отклонений, узи гинекологическое на 6 день цикла - мультифолликулярное строение яичников 7-8 фолликулов справа до 1.1 см, слева до 0.8 см, остальное в норме. Менструация без перебоев, продолжительность 5 дней, цикл 29 дней, средней обильности. Роды одни 16 лет назад. Индекс массы тела 25,7 (159 см, 65 кг). Но лишние волосы начали расти ещё когда был более низкий вес, 55-58 кг, вес начал расти в 2020 г без особой причины -образ жизни и питание не менялись (не переедаю, соленое, жареное жирное не ем, сладости по минимуму, алкоголь- редко бокал вина), основная локализация живот и очень тяжело уходит вес, тренировки по часу 3 раза в неделю + дефицит калл , 2-3 кг за 2 мес, но живот вообще никак. По женской линии тоже присутствует гирсутизм у мамы и у тёти, но у них значительно меньше. В 2023 г по назначению врача начала пить Ярину (выше указаны анализы не во время приёма Ярины), до этого кок не пила, в течении первых месяцев начала довольно-таки часто и сильно болеть голова, после консультации продолжала пить, через 5 мес вылезли вены, очень сильно стали просвечивать через кожу, делала узи нижних конечностей -вены расширены, назначили венотоники. Ярину пить перестала, после отмены ещё больше посыпались волосы на голове+ прибавка в весе 4 кг. После отмены прошло 8 мес, ходила к 2-м врачам: один назначил пить Диане 35, т.к. анализы зашкаливают и только она поможет в моей ситуации, второй сказал, что после побочек Ярины коки мне запрещены и назначила длительно Верошпирон. Хочу послушать Ваше мнение, из-за чего могут быть такие высокие показатели уровня гормонов (тестостерон, дга, андростендион, АМГ) и чем это лечить?

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Мультифолликулярное строение яичников, повышенные уровни антимюллерова гормона (АМГ) и гирсутизм могут указывать на СПКЯ даже при условии регулярной менструации.
СПКЯ не всегда сопровождается нарушениями цикла, и у некоторых женщин менструации могут быть абсолютно нормальными, что не исключает наличие этого состояния.
Лечение зависит от проявлений СПКЯ и планов на беременность.
Основные подходы включают :
1. Коррекция гормональных нарушений: назначение КОК (если не можете применять комбинированные ОК, иногда применяются препараты чисто прогестиновые). Антиандрогенные препараты, например, спиронолактон или флутамид, которые могут использоваться для уменьшения гирсутизма (что вам было и рекомендовано)
2. Управление метаболическими нарушениями: добавьте больше активности в свою жизнь: плавание, спортивная ходьба, гимнастика, танцы.
3.Эпиляция или лазерное удаление волос может быть рекомендовано в случае выраженного гирсутизма.
Клиент
Анна Николаевна, здравствуйте, по Вашему пункту 1 " если не можете принимать ОК" описанные мной симптомы на фоне приёма Ярины (головные боли, расширение вен) являются противопоказанием для приёма ОК? Если я, допустим, буду пить Диане 35 не усугубится ли ситуация? Проблема с сосудами ни чуть не лучше чем лишние волосы)
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Вы можете применять чисто прогестиновые контрацептивы. Не комбинированные (эстроген+прогестерон). Которую могут улучшить ситуацию.
Диане-35 тоже комбинированный ОК и в целом может не изменить ситуацию с головными болями.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Если головные боли ухудшают качество жизни, конечно ярину стоит отменить. Однако, головные боли и расширение вен не являются абсолютным противопоказанием для гормональной терапии.
Клиент
Анна Николаевна, чисто прогестиновые - это какие например?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
К примеру: Лактинет, чарозетта, ПланиЖенс Лакто;
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, спасибо за Ваши ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность и гиперандрогения
15 июля 2022
Анастасия, Саратов
Вопрос закрыт
Анализы на гормоны
20 августа 2022
Алина
Вопрос закрыт
Понижен андростендион
20 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Андрогены, помогите пожалуйста
18 июля 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илона Альбертовна Данькина
455 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Елена Владимировна Литвинова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья
фотография пользователя
Гинекологу-эндокринологу Елена Карпачева
Благодарю за внимательность и тактичность. Врач ответила на все вопросы, дала рекомендации Очень...
— Анастасия, г. Кемерово
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, замечательный специалист. Очень грамотно и профессионально ответила на все...
— Елена
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отношение врача внимательное, корректное, задает необходимые вопросы. Консультация оказалась...
— Светлана, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач!!! Очень грамотная!!! Все по полочкам разложила, все обьяснила. На все вопросы...
— Валентина
фотография пользователя
Считаю, что врач-гинеколог должен быть как другом, с которым делишься самым сокровенным, так и...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна очень подробно и внимательно ответила на все мои вопросы. Консультация была...
— Наталья, г. Новороссийск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отличное отношение ,развернутые ответы Полезная консультация,ответы на все вопросы Врач...
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Хорошее отношение Ответила на вопрос Приятный диалог ,спасибо
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Врач взаимодействует в диалоге , отвечает не шаблонами из интернета , как многие другие ,...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва