Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышен ДГА-S, тестостерон, АМГ, Андростендион — вопрос №2644801

54 просмотра

Добрый вечер, будет много букв, буду благодарна за Ваши ответы) Мне 37 лет, более 5 лет назад начали расти лишние волосы на теле (ареолы, область декольте, подбородок единично, усики). Сначала единично, потом больше и больше, плюс выпадают на голове. На данный момент гирсутный индекс 8 баллов. По анализам, сдавала всё по назначению врача в первые дни цикла: с 2019 г начала сдавать тестостерон (тест.) и ДГА-S, ниже будут значения и референс :
2019 - тест. 2,61 /0,52-1,72/ , дга 19.1 /2,6-13,9/ -Инвитро
2020-тест. 2,61 /0,52-1,72/, дга не сдавала -Инвитро
2022 - тест. 0,714 /0,084-0,481/ своб.тест. 7,58 /0,1-6,3/ дга 19,24 /2,68-9,23/ Гемотест
2023 - тест. 0.820 /0,084-0,481/, дга 16.93 /1.65-9.15/ Гемотест
2024 - тест. 0,956 /0,084-0,481/, дга 21,20 /1,65-9,15/, андростендион 5,24 /0,30-3,30/; Антимюллеров гормон 7,64 /0,03-7,15/
17-ОН, кортизол, эстрадиол, пролактин, инсулин в норме. Щитовидка в норме. Глюкозотолерантный тест в норме. Узи и мрт надпочечников без отклонений, мрт гипофиза без отклонений, узи гинекологическое на 6 день цикла - мультифолликулярное строение яичников 7-8 фолликулов справа до 1.1 см, слева до 0.8 см, остальное в норме. Менструация без перебоев, продолжительность 5 дней, цикл 29 дней, средней обильности. Роды одни 16 лет назад. Индекс массы тела 25,7 (159 см, 65 кг). Но лишние волосы начали расти ещё когда был более низкий вес, 55-58 кг, вес начал расти в 2020 г без особой причины -образ жизни и питание не менялись (не переедаю, соленое, жареное жирное не ем, сладости по минимуму, алкоголь- редко бокал вина), основная локализация живот и очень тяжело уходит вес, тренировки по часу 3 раза в неделю + дефицит калл , 2-3 кг за 2 мес, но живот вообще никак. По женской линии тоже присутствует гирсутизм у мамы и у тёти, но у них значительно меньше. В 2023 г по назначению врача начала пить Ярину (выше указаны анализы не во время приёма Ярины), до этого кок не пила, в течении первых месяцев начала довольно-таки часто и сильно болеть голова, после консультации продолжала пить, через 5 мес вылезли вены, очень сильно стали просвечивать через кожу, делала узи нижних конечностей -вены расширены, назначили венотоники. Ярину пить перестала, после отмены ещё больше посыпались волосы на голове+ прибавка в весе 4 кг. После отмены прошло 8 мес, ходила к 2-м врачам: один назначил пить Диане 35, т.к. анализы зашкаливают и только она поможет в моей ситуации, второй сказал, что после побочек Ярины коки мне запрещены и назначила длительно Верошпирон. Хочу послушать Ваше мнение, из-за чего могут быть такие высокие показатели уровня гормонов (тестостерон, дга, андростендион, АМГ) и чем это лечить?

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Мультифолликулярное строение яичников, повышенные уровни антимюллерова гормона (АМГ) и гирсутизм могут указывать на СПКЯ даже при условии регулярной менструации.
СПКЯ не всегда сопровождается нарушениями цикла, и у некоторых женщин менструации могут быть абсолютно нормальными, что не исключает наличие этого состояния.
Лечение зависит от проявлений СПКЯ и планов на беременность.
Основные подходы включают :
1. Коррекция гормональных нарушений: назначение КОК (если не можете применять комбинированные ОК, иногда применяются препараты чисто прогестиновые). Антиандрогенные препараты, например, спиронолактон или флутамид, которые могут использоваться для уменьшения гирсутизма (что вам было и рекомендовано)
2. Управление метаболическими нарушениями: добавьте больше активности в свою жизнь: плавание, спортивная ходьба, гимнастика, танцы.
3.Эпиляция или лазерное удаление волос может быть рекомендовано в случае выраженного гирсутизма.
Клиент
Анна Николаевна, здравствуйте, по Вашему пункту 1 " если не можете принимать ОК" описанные мной симптомы на фоне приёма Ярины (головные боли, расширение вен) являются противопоказанием для приёма ОК? Если я, допустим, буду пить Диане 35 не усугубится ли ситуация? Проблема с сосудами ни чуть не лучше чем лишние волосы)

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы можете применять чисто прогестиновые контрацептивы. Не комбинированные (эстроген+прогестерон). Которую могут улучшить ситуацию.
Диане-35 тоже комбинированный ОК и в целом может не изменить ситуацию с головными болями.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если головные боли ухудшают качество жизни, конечно ярину стоит отменить. Однако, головные боли и расширение вен не являются абсолютным противопоказанием для гормональной терапии.
Клиент
Анна Николаевна, чисто прогестиновые - это какие например?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
К примеру: Лактинет, чарозетта, ПланиЖенс Лакто;
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, спасибо за Ваши ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гиперандрогения, отсутствие месячных около года
13 октября 2022
Sabi, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный тестостерон,выпадение волос
2 августа 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина