Консультация диетолога /

Сбросить вес — вопрос №2647034

88 просмотров

Мне 48 лет,мой рост 165 см и вес 72 кг. Хочу сбросить вес,не знаю с чего начать. Гипотериоз ,холецистит. Хожу в спортзал 2-3 раза в неделю, ежедневно пешком хожу не менее 8000 шагов. Вес стоит на месте. Сдавалаанализы на гормоны (женские) все в норме.ТТГ 9,981 Т4 общий 8,03, АТПО 804,51. Витамин Д 32,4,Ферритин 104,6,Патаргормон ПТГ 47,7

Возраст: 48

Хронические болезни: гипотериоз,гипертония,холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация диетолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт
Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна. Я - врач сервиса «СпросиВрача». Расскажите пожалуйста, какой вес желаемый для вас? Были ли у вас роды? В анализах крови обращает внимание на себя повышенный ТТГ, скажите пожалуйста, принимаете ли вы заместительную гормональную терапию по поводу гипотиреоза? Как давно вы проходили УЗИ щ/паращитовидных желез? Чтобы дать рекомендации по питанию - расскажите, как вы питаетесь, опишите примерный рацион за последние 2-3 дня. И последний вопрос - в спортзале каким тренировкам вы уделяете внимание - силовые/кардио? Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, хотелось бы сбросить минимум 5-7 кг. Есть 2 детей,принимаю эутирокс 75,но по последним анализам эндокринолог посоветовал до 100 увеличить,пока не последовала совету доктора. В прикреплении есть анализы последние и узи щитвидной железы,выявили аденому паращитовидных желез.
Что касаемо питания: не могу без черного кофе(1 чашка в день утром),сладкое стараюсь нормировать,но 3-4 конфеты шоколадные сьедаю,бутер обязательно. Но стараюсь до 17.00 хулиганить. Завтрак творог или каша или яйцо,тост Масло,мед или варенье) и кофе. Обед только суп,через 3-4 часа салат из овощей и мясо,или мясо и гарнир Гречка.Вечером фрукты: апельсин,хурма,яблоки и йогурт или творог. Чай или молоко. До сна

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Сергеевна, спорт минимум 2 раза в неделю примерно час кардио( элиптический тренажер 10 км за 45 минут,10 минут гребля и 25 минут велосипед). Потом хамам и бассей,но плаваю мало,задыхаюсь быстро
Диетолог, Терапевт
Поняла вас! Думаю, следует последовать совету эндокринолога и повысить дозу л-тироксина, так как гипотериоз, который не компенсирован, будет осложнять процесс похудения.
Хотелось бы обратить внимание на следующие моменты, которые можно сказать без подробного разбора дневника питания.
1) Не имеет значения, до скольки по времени дня вы едите «вредные» продукты. В целом, мы считаем калораж всего рациона за сутки, а то и за неделю. В 1 конфете ~ 100 ккал. 3-4 конфеты это почти целый сбалансированный прием пищи.
2) Не стоит уповать на спортзал, так как за час кардио примерно сгорает 200-300 ккал ( тренажеры часто преувеличивают) а это 2-3 конфеты, всего лишь. Так что эффективность спортзала очень преувеличена. Я бы советовала обратить внимание на дневную активность - ежедневная ходьба пешком - стараться проходить не менее 12 тыс шагов, дневная активность ( уборка и прочее), отказ от лифтов, подьемы по лестницам. В целом - занятие спортом не про похудение, а про качество тела.
3) Постарайтесь строить свой рацион по методу «тарелки» , где половину тарелки диаметром 21-22 см вы отдадите овощам/фруктам, 1/4 сложным углеводам ( крупам, хлебу), 1/4 белку - рыбе, мясу. Постарайтесь отказаться от соусов, майонеза, кетчупа. Выбирать хлеб до 200 ккал на 100 гр. Если делаете перекусы, старайтесь не делать их моноуглеводными ( фрукты, батончики), от них маленькое насыщение, а через пару часов усиление чувства голода.
4) Если хотите сладкое, то после приема пищи.
5) Не ждите быстрых результатов, похудение - длительный процесс. В вас мало избыточного веса, поэтому процесс будет в среднем 2-3 кг минус в месяц. Самое главное - менять пищевые привычки и питаться комфортно так, как вы будете питаться долгое время, чтобы не только похудеть, но и сохранить результат.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, нужно Т4 свободный проверить .ТТГ высокий, вы принимаете L-тироксин или эутирокс?

По поводу ферритина - вы принимали препараты железа? Ферритин лучше проверять вместе с СРБ, потому что ферритин - две фракции, одна - запас железа, вторая - воспалительная. И вот сумма более 100 - не совсем без СРБ понятно, это истинный запас железа или есть какой-то воспалительный процесс, который и поднимает ферритин.
ОАК не сдавали?

Витамин Д на самой границе, проф.дозу в любом случае рекомендуется принимать - 2000 ме утром с едой.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, я должна сдать ферритин и срб ? Верно?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
да, все-таки перепроверить ферритин вместе с СРБ (обычной чувствительности).
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
глик.гемоглобин, кортизол, пролактин? цикл сохранен?
Клиент
Надежда Яковлевна, все в норме.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Рекомендую Вам найти в вашем городе биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (обследование такое, безболезненное, никаких болевых ощущений). Этот анализ позволяет измерить жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен (сколько нужно ккал съедать в день минимум)!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45, ведь для снижения веса даже важнее именно баланс бжу.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Для снижения веса рекомендуется три приема пищи (если нет ЖКБ или был удален желчный пузырь)! Рекомендуется убирать любые перекусы, а оставлять их только если есть активная физическая нагрузка (тренировка) – допустим перекус за 1-1,5часа до тренировки.
В каждый прием пищи рекомендуется прием всех макронутриентов - белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Рекомендуемые способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключить жарку, гриль.
Можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок (мясо, рыба, птица, яйца, кисломолочка – творог, йогурт)
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи, семена.
На ужин – все тоже самое, только можно убрать сложные углеводы, если не голодно.
Рекомендуется минимизировать в рационе трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. А также рекомендуется минимизировать все быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Именно от избытка быстрых углеводов и идет набор веса.
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать, так работают наши гормоны, и жир сжигается как раз во время сна ночью. Физ.нагрузка - продолжать.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
и у вас достаточно невысокий альбумин - рекомендуется проверить функцию печени: алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф.
Клиент
Надежда Яковлевна, хорошо
СДАМ ,ПРИКРЕПЛЮ СЮДА
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Похудение
29 июня 2019
Тамара, Новосибирск
Вопрос закрыт
Лишний вес
28 августа 2019
Офелия
Вопрос закрыт
Как похудеть быстро
19 июля 2022
Саша
Вопрос закрыт
Не могу похудеть
12 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Диетолог, Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Диетолог, Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Диетолог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Надежда Яковлевна Лучанинова
302 отзыва
Диетолог, Терапевт
2003-2009, ОрГМА, лечебно
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск