Что вас беспокоит?
Не могу похудеть
Мне 38 лет ; Мой рост 162, Вес 81 кг ( после третьих родов стал ещё больше . Особенно весит нависающий живот . Занимаюсь спортом , ем мало . Вес не уходит. Вторым была беременная ставили гестационный сахарный диабет, а с третьим ребёнком произошли роды раньше срока в 7 месяцев ( давление повышалось )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение кортизола в крови зачастую носит ложный характер (стрессовый). В норме кортизол в крови может повышаться от любого стресса (даже от факта забора крови)
Поэтому в таких случаях рекомендуют сдать анализ на кортизол вечерней слюны, чтобы исключить гиперкортицизм
Для этого в лаборатории заранее взять пробирку. В 23.00 собрать слюну. За 1-2 часа до этого не кушать, не курить, не чистить зубы. Собранный материал убрать в холодильник и утром отнести в лабораторию
Немного снижен витамин Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Если кортизол в слюне будет в норме, то можно будет рассмотреть медикаментозный вариант снижения веса
Интересует ли этот вопрос?
Придерживаетесь ли правильного питания (а не только небольших порций)?
Спорт на регулярной основе?
Цикл стабилен?
Ребенок на ГВ?
Анастасия Алексеевна, поддерживаю правильное питание, алкоголь не пью . Спорт 3-4 раза в неделю
Анастасия Алексеевна, грудью не кормлю уже год
Принятый ответ
Здравствуйте. Кортизол может повышаться от любого стресса, поэтому информативнее сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол) или сдать кортизол в вечерней слюне.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо.
Так как кортизол стрессовый гормон , то часто выявляется ложное повышение его в крови . Поэтому для исключения эндогенного гиперкортицизма рекомендуется провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном . в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен.
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Так как индекс массы тела =31,1 и если грудное вскармливание завершено , то рекомендую оценить уровень пролактина на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин, так же липидный профиль ( ТГ, общий холестерин , ЛПНП, ЛПВП), ферритин .
Если эндокринные причины набора массы тела будут исключены, то можно рассмотреть варианты медикаментозной терапии снижения массы тела
Нина Александровна, грудью не кормлю
Тогда рекомендую сдать перечисленные анализы .
Если же в последствии планируете терапию для снижения массы тела , тогда рекшмегзую сразу еще сразу сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин
Принятый ответ
Здравствуйте !
По анализам - рекомендуется Сдать кортизол вечерней слюны для определения тактики ведения
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле, если нет гв ) -
-
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии( если нет грудного вскармливания )
Витамин д снижен
Нет грудного вскармливания?
Нина Ивановна, грудью не кормлю
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20173 ответа
- 23 Марта 20201 ответ
- 24 Октября 202411 ответов
- 22 Ноября 20242 ответа