Что вас беспокоит?
Результаты биопсии
Добрый день. Задаю вопрос от своего папы. Он проходил обследование по причине болей. Обнаружили камень, удалили. В больнице делали в том числе кт, биопсию, колоноскопию, гастроскопию (кт и биопсию прикладываю). Пришли результаты биопсии. Он живёт в маленьком городе, где нет хороших специалистов. Прошу посмотреть биопсию и подсказать дальнейшие действия либо рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте по колоноскопии все хорошо , что касается гастроскопии есть воспаление в желудке и бактерия хеликобактер пилори , которую нужно пролечить и избавится от нее, если нужно я напишу вам схему терапии. Что касается кт , гепатомегалия это ничего страшного, печень увеличена но не значительно , портальная Вена в норме . Анализы можете прикрепить ?
Дарья Александровна, спасибо.
А какие анализы нужны?
У меня есть только эти. Могу попросить, чтобы папа отправил мне
Общий анализ крови и биохимический анализ крови
Дарья Александровна, анализы крови прикрепила
по анализам крови все хорошо, воспаления в печени нет
Дарья Александровна, пропишите, пожалуйста схему терапии
Схема терапии: ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ эрадикационная терапия H.pylori, принимать одновременно:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в суткичерез 15 минут после еды на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 10 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки за 30 мин до еды 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки за 30 мин до еды 30 дней
Через 4-6 недель контроль эрадикации сдать либо 13 с дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактеру
Дарья Александровна, спасибо большое !
На здоровье!
Дарья Александровна, подскажите ещё пожалуйста.эти лекарства пить одновременно?
Принятый ответ
да
Доброе утро, Лариса.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю результаты исследований.
По результатам МСКТ органов брюшной полости обращает на себя внимание гепатомегалия - это увеличение печени в размерах, жировой стеатоз печени (НАЖБП), состояние при котором в клетках печени происходит накопление жира.
Увеличение печени за счет этого имеет место быть.
В данном случае рекомендуется посмотреть биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ,железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности), креатинин, мочевина, мочевая кислота,липаза, амилаза панкреатическая.
анти-HBCOR,Anti-HCV total, HBsAg.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.
По данным гистологического исследования во время ФГДС имеет место воспаление слизистой желудка (гастрит), Нр +, атрофия 1-2, метаплазия 1-2.
Данные изменения действительно очень часто являются следствием инфекции хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях пациенту, в качестве дополнительного дообслдевоания рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию следует пролечить.
С учетом того,что в биоптате инфекция присутствует, с большой долей вероятности она есть.
Дополнительно:
Клинический анализ крови + соэ.
Ферритин,витамин в12.
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Анна Михайловна, анализы крови прикрепила
Лариса, обращает на себя внимание ускоренное СОЭ до 40 мм/час. Причиной его ускорения могут быть любые инфекционно-воспалительные процессы, заболевания в организме.
По данным гистологического исследования (колоноскопии) неспецифические изменения, данных за воспалительное заболевание кишечника не получено.
Анна Михайловна, у него на тот момент был камень. Потом его удалили. Может поэтому соэ повысился...
Да, Лариса.
Это может давать ускорение данного показателя.
Лариса, при положительном результате на хеликобактерную инфекцию,если ранее вы не лечили ее, рассматривают терапию первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6-8 недель после лечения.
С13-уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ифа.
Анна Михайловна, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте никогда
Пусть все будет хорошо у вас всегда все в жизни.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201915 ответов
- 6 Июля 202014 ответов
- 17 Февраля 20226 ответов
- 25 Июля 202222 ответа