Что вас беспокоит?
Синдром раздражённого кишечника
Здравствуйте. Беспокоит расстройство стула (диарея) и спазмы в животе. Раннее была обнаружена бактерия хеликобактер пиллори, пролечена. На данный момент ещё сдан биохимический анализ кала и копрограмма. Есть отклонения по ним. Что следует применять для лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информтивным в рамках доказательной медицины. На него мы опираться и назначать лечение не можем. Скажите, пожалуйста, как давно жалобы? Сколько раз в день стул? Боли проходят после акта дефекации? Вздутие?
Айгуль Атласовна, а копрограмма? Тоже ни о чем не говорит? Был гастрит ещё и полипы в желчном пузыре не значительные. Жалобы с начала года, пролечили хеликобактер и гастрит, стало получше, сейчас снова спазмы. Когда сходишь в туалет, проходит.
Сколько раз в день стул? Да, копрограмма тоже малоинформативна. Какие ещё анализы сдавали?
Айгуль Атласовна, всё что сдавал из анализов подгрузили фото, посмотрите пожалуйста. Стул 2-3 раза в день
Айгуль Атласовна, что скажете?
От полипов удхк не пропивали?
Айгуль Атласовна,нет
Желательно сдать этот комплекс для выявления причины диареи-
1. Генетический тест на лактазную недостаточность или можно попробовать отказаться от молочных продуктов на 2 нед и посмотреть, нет ли диареи
2. Эластаза 1 кал (должен быть оформленный стул, обследование поджелудочной железы)
3. Исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе и энломизию IgA)
4. Посев кала на патогенную кишечную флору (если симптоматика не более 3 мес)
5. Дыхательный водородно метановый тест на сибр (исключить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике)
6. Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
7. Кал на токсины клостридий а и в( при приеме антибиотиков или лечения в больнице за последние 3 мес)
Айгуль Атласовна, фекальный кальпротектин сдавали, < 30 мкг/г , при норме лаборатории < 50
Кальпротектин в норме, это хорошо. Скорее всего, у вас синдром раздраженного кишечника, для выяснения точной причины нужно сдать комплекс анализов. На данный момент можете принимать спазмолитик-тримедат (препарат хороший и эффективный), при необходимости, можно менять препарат). Доза по 200 мг 3 раза в день 1 месяц. Дополнительно, при жидком стуле пить смекту по 1-2 пакетика на момент дообследования
Принятый ответ
Здравсвуйте Елена, по данным копрограммы каких то значимых отклонений нет, скажиет пожалуйста сколько раз в сутки стул ? есть ли примеси крови и слизи? Есть ли стул ночью?
Дарья Александровна, ночью стула нет, примеси крови и слизи тоже нет, стул раза 2 иногда 3 в день
Какие то препараты принимаете ?
Дарья Александровна, только тримедат 200 3 р в день и закофальк 1 т 3 р в день, по результатам анализов, что выше прикреплены
и как на фоне терапии себя чувствуете?
Дарья Александровна, так как не так давно началось лечение, сложно сказать.Вроде получше, но вздутие присутствует.Беспокоит то, что по результатам биохимии кала расписано много препаратов, по факту гастроэнтеролог назначил только тримедат и закофальк и всё. Далее никаких действий.
да я вас понимаю, это потому что данный анализ не используется гастроэнтерологами для лечения, так как несет мало информации в себе полезной для нас
я бы к вашей терапии добавила энтерол по 250 мг 2 раза в сутки на 10 дней
Дарья Александровна, что нужно достать? Чтобы поставить диагноз. Кальпротектин сдавали тоже, сейчас прикреплю результат.
Дарья Александровна, добавила результат кальпротектина
да он в норме, как у вас дела с тревогой и стрессом?
Дарья Александровна, время от времени бывает. Ещё если куда-то ехать, то тоже как-будто хочется в туалет.
от продуктов не зависит правильно?
Дарья Александровна, цитрусовые не приживаются и сладкое.
Дарья Александровна, соответственно цитрусовые не кушаем.
а на синдром избыточного бактериального росат водородный дыхательный тест не сдавали?
Дарья Александровна, нет, и не назначали ранее никто
я бы советовла его вам пройти , при положительном результате рекомендован курс в течение 10 дней рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней
Дарья Александровна, а вообще стоит придерживаться какой-то диеты ещё может?
Дарья Александровна, только этот тест сдать и всё?
диеты можно на время LOW FODMAP. Я бы пока сдала только этот тест дальше посмотрим
Дарья Александровна, поняла. В общем если результат теста положительный, то пропить препарат, который выше написали. Если отрицательный тест, то какие действия?
то в анном случае я бы советовала подумать в сторону все таки функционального расстрйоства и попробовать добавить к терапии нейромодуляторы проконсультировавшись с психотерапевтом, потому что часто так бывает на фоне переживаний тревоги наши симптомы со стороны жкт ухудшаются или во все появляются и тогла в клинических рекомендациязх прописаны нейромодуляторы
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202010 ответов
- 10 Мая 20215 ответов