Что вас беспокоит?
Перелом стопы со смещением
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сломала ногу ( стопа) со смещением. Была у двух врачей, говорят надо делать операцию, если не сделать, то буду ходить в гипсе 4-6 мес. А если сделаю операцию, то два месяца. Не знаю как быть. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации было бы лучше прооперировать. Смещение весьма существенное.
Показано открытое вправление и МОС пластиной.
Лечение в гипсовой повязке не противопоказано, но гарантий сращения не даёт.
6 мес в гипсе - это слишком, а 3-4 мес - вполне реально.
Можно 3 мес проходить в гипсе и при отсутствии признаков сращения всё равно попасть на операцию.
Какой способ лечения выбрать - решаете только Вы.
Если намерены лечить консервативно, то в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Последующий рентгенконтроль через 4, 8, 12 нед после травмы для решения вопроса о снятии гипса или продлении фиксации.
------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутый ответ
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, я работаю на ходунках, хотя врачи говорят, что надо лежат, не сделаю ли я себе хуже, что не лежу, а выхожу на работу? Нога сильно болит
На ногу наступать нельзя. Хоть на ходунках, хоть без них.
Так же гипсовая повязка должна быть наложена плотно и не ездить по ноге.
Если ослабла, нужно укрепить эластичным бинтом поверх гипса временно и заменить на приёме у врача.
Если нога целый день опущена вниз, будет нарастать отёк, что не способствует сращению.
Работать с переломом не рекомендуют.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом со смещением, в идеале сопоставить открыто и зафиксировать пластиной. Можно а гипсе лечиться, может срастется, но со смещением. В гипсе 8 недель достаточно
Василий, получается пластину надо ставить? У меня работа стоячая. Работаю по 12 часов. Скажите пожалуйста, я выхожу на работу с ходунками, врачи говорят надо лежать дома, будут ли проблемы в дальнейшем, если я не буду лежать? Нога очень сильно болит
Есои срастется не правильно то может болеть да. В идеале это ставить пластину
Василий, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начнем с того что 6 месяцев никто не ходит с гипсом после таких переломов.
На снимке перелом диафиза 5-ой плюсневой кости стопы со смещением.Показано оперативное лечение.
Можно пробовать лечить консервативно, но гарантии никто не даст, перелом срастется со смещением.Необходимо иммобилизировать гипсовой лонгетой 6-8 недель , далее через 8 недель контрольная рентгенография без гипсовой лонгеты для оценки костной мозоли.
Ходить с ходунками или костылями не наступая на травмированную ногу.
Если костная мозоль через 8 недель будет выраженной, можно снять гипс.
-Первую неделю после снятия гипсовой лонгеты, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.
-Пройдите курс физиотерапии, например Фонофорез с гидрокортизоном №10 и Магнитотерапия №10 в область голеностопного сустава.
-Массаж желательно обратиться к специалисту.
Бахром, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом 5 плюсневой кости с умеренным смещением.
Есть показания к операции -остеосинтез спицами или пластиной
Если операцию не рассматриваете :
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть перелом со смещением
? Поэтому показано оперативное лечение в стационаре
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, меня хотели положить, я отказалась. Сказали нужно делать операцию. Говорят, если поставлю пластину, быстрей пойду на поправку. Вот и не знала что делать. Была у трех врачей, все говорят одно и тоже, операция. Скажите пожалуйста, действительно ли нужно делать операцию?
? Добрый день
? На этот вопрос я ответил выше
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201924 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ
- 21 Января 20208 ответов