Пью селектру уже 2 месяца — вопрос №2658733

Question

Пью селектру уже 2 месяца — вопрос №2658733

Елена

197 просмотров

25 ноября 2024

Здравствуйте! Пью селектру с 24 сентября. Были сильные п/а и тревога. Начинала с 1/2, за неделю вышла на целую таблетку. Эффекта не было, начала увеличивать дозировку, брала тоже здесь консультации, с 31 октября подняла до 12,5
11 ноября уже стала принимать по 15. На повышениях дикая тревога, не знаю куда себя деть. Но и эффекта ни до, ни после повышений нет. Тревога сохраняется всегда. Дереализация бывает. Препарат убрал только панические сильные атаки, но остальное, все сохраняется. Бывает на полдня отпускает и опять. Состояние прыгает туда сюда, сил уже нет. Все превращается в катастрофу. До этого еще слез не было, сейчас реву постоянно. Пила прекрытие тералиджен сначала на ночь, потом уже днем стала пить, но он тоже не снимает тревогу. Так же принимаю стрезам, тоже эффекта особо нет. Что делать? Я уже думаю, что препарат мне не подходит. Есть ли толк повышать дозировку? Я потом даже не знаю как сходить буду для замены, это невыносимо уже.
Помогите пожалуйста. Если менять, то какой а/п лучше при тревоге? К психологу ходила, толку нет

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

селектра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, у меня еще на фоне тревоги развилась паранойя по всему

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, дереализация не всегда, когда совсем тревога доходит до бешенного предела.

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, ну я чувствую, что селектра не помогает, она же должна улучшения дать все равно, а я так же загоняюсь

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 25 ноября 2024

Психиатр

Поэтому целесообразно аугментировать действие этого антидепрессанта. Возможно добавлять дозировку до 200 мг/сут.

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, здравствуйте, была сегодня у врача, мне прописали добавить к 15мг селектры миртазипин, утром селектру, а на ночь миртазипин. Только врач не уточнила с какой дозировки его стоит добавлять? И нужно ли пить прикрытие? Так как миртазипин вроде для сна, стоит ли тералиджен на ночь пить с ним?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 29 ноября 2024

Психиатр

Добрый вечер. Миртазапин начинают с 15 мг. Через неделю дозу можно увеличить до 30 мг. Тералиджен на ночь в таком случае не нужно, миртазапин там по себе хорошо регулирует сон. Прикрытия тоже не нужно, у него нет таких побочек, как у СИОЗС.

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, к психологу ходила один раз, но мою паранойю очень тяжело на данном этапе остановить психологом. Я уже сильно загналась, что всего боюсь. И жить уже так не могу. Я будто в тупике нахожусь. Где нет выхода. Когда отпускает тревога, то я становлюсь увереннее, бесстрашнее.И понимаю, что смогу все это пережить и я загоняюсь . Но это быстро заканчивается и переходит опять в тревогу. И на данном этапе, когда тревога, я не могу совладать с этим вообще, у меня мысли в кашу забиваются и я думаю, что сойду с ума. она настолько вымотала мою нервную систему, что я даже от стука любого вздрагиваю, тело трясется. Что еще могу сказать, симптомы моего обессивн-компульсивного расстройства антидепрессант тоже не убрал. Тералиджен я пью 4 раза в день по 1 таблетке. Эффекта тоже нет. Единственное, что будто началось привыкание и я раньше от него быстро засыпала, а сейчас нет. От антидепрессанта потею во сне. Просыпаюсь и мерзну. Пью 15 мг уже две недели ровно. Я боюсь, а вдруг он мне совсем не подходит и поэтому эффекта нет. Я сейчас подниму и потом вдруг придется менять, как я это переживать буду, очень сложно

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

1. Одно посещение психолога — это просто знакомство. При этом речи о какой-то реальной помощи не идет. И повторюсь, это должен быть не просто любой психолог, а специалист, работающий с подобными проблемами по принципу психотерапии (самый популярный, эффективный метод с доказанной эффективностью — когнитивно-поведенческая терапия. Обычно требуется от 10 до 20 сеансов для купирования тревоги).

2. По поводу Тералиджена повторюсь: согласно инструкции, противотревожная дозировка — от 20 до 80 мг в сутки. Таким образом, можно думать об увеличении дозировки.

3. Потливость от антидепрессанта — это важное наблюдение. Как часто это происходит? Как сильно? Что еще беспокоит: температура? Скачки давления? Судороги? Боли в животе?

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, из побочек, первая менструация от начала приема была задержка, у меня обсыпало все лицо прыщами, не проходят и чистку делала и пилинг и мажу мазями, все равно вылезают. Так до таблеток не было. Потливость началась по утрам, я просыпаюсь и мерзну от того, что мокрая, но это только когда я подняла на 15 мг. На 10 и 12,5 потливости не было. Сны снятся постоянно бредовые и яркие. Ну и на повышении дозировки неделю как в аду с тревогой, хотя сейчас тоже так. Два дня полегче было, сегодня опять
И вот на 15 мг через неделю приема, два дня нормальные были, без сильной тревоги, потом опять все вернулось. На выходных получше было, сегодня тревога.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Потливость каждую ночь/утро бывает? или как это происходит?

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, под утро потею сильно, раньше такого никогда не было

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, я где-то еще читала что на 20 мг селектры тералиджен не подходит?

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, а вы сами онлайн проводите сеансы?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Уточните, пожалуйста, каждую ночь это происходит или всё-таки бывают ночи без этого?

В инструкциях обычно указывается, что сочетание с эсциталопрамом в дозировках, «превышающих 20 мг», нежелательное.

Нет, я не занимаюсь психотерапией.

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, сегодня и вчера не было потливости, остальные дни была

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, подскажите пожалуйста на какой препарат стоит лучше перейти? Может сильнее работает против тревоги

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае можно сказать, что потливости уже нет, и тогда не совсем верно рассматривать ее как побочный эффект терапии.

Что остается на сегодняшний день? Повышенная тревога? Или еще что-то?

По поводу замены подумаем немного позже, когда станут понятны все детали, связанные с проблемой, возникшей при текущей терапии.

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, паранойя по всему
Тело подтрясывается и еще дереализация есть немного

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Уточните, пожалуйста, что понимаете под паранойей?

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, переживаю за все, а если это, а если то

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае правильнее всё-таки использовать термин «тревожность», а не «паранойя», чтобы мы друг друга правильно понимали.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют всё-таки увеличивать дозировку принимаемого антидепрессанта до максимальной. Только после этого, если в течение еще нескольких недель не будет эффекта, думать о замене терапии. Замену обычно производят сначала на препараты той же группы, такие как пароксетин, сертралин, флувоксамин.

Для снижения тревоги на время, пока антидепрессант не начал действовать, обычно назначают транквилизаторы. Самым сильным является феназепам. Его назначают курсом не более двух недель. Стоит обсудить этот вопрос с вашим врачом.

И обязательно нужно подумать о проведении когнитивно-поведенческой терапии. Без этого, к сожалению, проблему решить обычно не получается. Это основной метод лечения подобных состояний.

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, подскажите пожалуйста ну а вообще они могут справиться с этой тревогой пока я принимаю препараты, без учета работы с психологом?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Препараты могут снизить интенсивность переживаний, избавить от многих симптомов тревоги.
Но проблема заключается в том, что формирование тревоги происходит не только из-за нарушения обмена веществ в головном мозге, но и из-за неадаптивного мышления, неправильного научения. Человек плохо понимает свои эмоции, мысли, поведение и связь между этим всем. Это и доставляет неудобства. Поэтому психотерапия обязательна.

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, здравствуйте, сегодня выпила уже две таблетки тералиджена, тревога все равно есть, как вы думаете стоит в обед еще две выпить и на ночь?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 26 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Согласно инструкции, противотревожный эффект данного препарата реализуется в дозировке от 20 мг в сутки (от 4 таблеток). В противном случае лекарство действует только как снотворное.

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, выпила уже 4 таблетки, все равно тревога осталась(

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 26 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Рекомендуемая доза при тревоге от 20 до 80 мг в сутки, согласно инструкции. Какие-то изменения есть ?

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, чуть поменьше стала,но фонового сохраняется

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 26 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Есть основания обсудить с врачом увеличение дозировки.

Пожаловаться

Елена, 27 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, добрый день, если я начну повышать дозировку, то мне для прикрытия что использовать? Если тералиджен не совместим с 20мг селектры

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 27 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Наиболее сильным транквилизатором является Феназепам. Можно обсудить это с врачом.

Пожаловаться

Елена, 28 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, здравствуйте. А что можете сказать по поводу роксетина или пароксетина. Может мне на него перейти?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 28 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

В случае неэффективности одного антидепрессанта рекомендуется переход на другой. Описанный вами вариант допустим в подобных ситуациях. Однако такие решения нужно принимать совместно с лечащим врачом.

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, здравствуйте, была сегодня у врача, мне прописали добавить к 15мг селектры миртазипин, утром селектру, а на ночь миртазипин. Только врач не уточнила с какой дозировки его стоит добавлять? И нужно ли пить прикрытие? Так как миртазипин вроде для сна, стоит ли тералиджен на ночь пить с ним?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 29 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте.
Миртазапин начинают с дозировки 15 мг.
Однако миртазапин — это полноценный антидепрессант, а не снотворный препарат. Его совместный прием с эсциталопрамом не является предпочтительной тактикой, это увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Я бы рекомендовал обсудить с врачом не добавление миртазапина, а замену на него, если уж в нем есть необходимость.

Прикрытие для него не нужно, и в таких комбинациях рекомендуется снижать количество препаратов, поэтому в «Тералиджене» нет необходимости.

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, т. е снижать дозировку не придется? Нужно просто перейти на золофт так же на 15мг?

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, я просто и повышать боюсь свою так как мне это сложно дается с такой тревогой и понижать теперь тоже боюсь

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, уже дня три потливости нет по утрам

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 26 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Нет,переход идет иначе, по соотношению доз

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, это как?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 26 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Обычно мы с15 мг Селектры на 100 мг золофт, через неделю 125 , через неделю 150, далее уже индивидуально по целевым дозам решать.

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, была сегодня у врача, мне прописали добавить к 15мг селектры миртазипин, утром селектру, а на ночь миртазипин. Только врач не уточнила с какой дозировки его стоит добавлять? И нужно ли пить прикрытие? Так как миртазипин вроде для сна, стоит ли тералиджен на ночь пить с ним? и вообще как по вашему мнению, он поможет лучше купировать тревогу в комбо с селектрой

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 ноября 2024

Психиатр, Сексолог

Миртазапин тут для усиления селектры и в качестве снотворного. Начать лучше с 7.5 мг на ночь. Тералиджен в таком случае можно отменить.

Пожаловаться

Елена, 29 ноября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, поняла, а сколько дней по 7.5 пить? И потом на половинку выходить?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 ноября 2024

Психиатр, Сексолог

Если 7.5 мг будет хорошо помогать, то повышать не обязательно. Принимать неделю минимум, а потом оценивать результат

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сочетание препаратов

1 ответ

9 декабря 2020

Мария

Вопрос закрыт

Селектра и флебодиа

1 ответ

9 июля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Когда пройдут побочки от АД

3 ответа

20 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Температура

9 ответов

12 декабря 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Отмена селектры

3 ответа

10 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышение дозировки Селектры

3 ответа

7 сентября 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Селектра при аневризме сосудов головного мозга

1 ответ

3 декабря 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-25T12:32:49+03:00

Здравствуйте. Стоит попробовать дополнительно усилить действие антидепрессанта, а также добавить действие на другие рецепторы мозга. Посоветую добавить к селектре ламотриджин, начиная с 25 мг/сут. Этот же препарат и при дереализации хорошо помогает.

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T13:06:37+03:00

Здравствуйте, Елена.
Причины отсутствия улучшений в подобных ситуациях могут быть следующие:

1) недостаточная дозировка антидепрессантов. Обычно для лечения тревожных расстройств используют максимальные дозировки антидепрессантов. Для вашего препарата это 20 мг.

2) недостаточная продолжительность приёма. Обычно тревога поддаётся лечения очень нескоро: через 6-8 недель на максимальной дозировке. Иногда нужно до 12 недель.

3) отсутствие систематической психотерапии. Или неверный выбор методов. Сколько у вас было сеансов? Какой вид психотерапии использовался?

4) дозировка Тералиджнна тоже могла быть недостаточная. Согласно инструкции, противотревожный эффект этого препарата реализация в дозировке от 20 до 80 мг в сутки. В какой дозировке вы принимали ?

Accepted Answer · 2024-11-25T13:38:03+03:00

Здравствуйте, учитывая полной отсутствия динамики, в так же потливость, которая не проходит, то лучше убудет тогда менять. На золофт и феварин одним днем перейти можно,по соотношению доз, они из одной группы, так же под прикрытием тералиджена, атаракса , на крайний случай алпразолам можно.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T11:37:11+03:00

Здравствуйте, Елена.
Надо повышать антидепрессант до 20 мг, если ранее он помогал, но не до конца. Для стабилизации эмоционального фона добавить нормотимик. Тералиджен не менее 20 мг в сутки принимать для купирования тревоги, только на этой дозе он даёт анксиолитический эффект.
Если уверены, что селектра Вам не помогает, то переходить на другой антидепрессант, например золофт или рокона - на низ можно перейти одним днём, так как они из одной группы.