Что вас беспокоит?
Изменения в общем анализе крови
Добрый день, Женщина, 45 лет. С июля прошлого года в общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, от 40 до 52 (при норме лаборатории до 20). Прошлым летом было неважное самочувствие, терапевт отправил на анализы, так это и было обнаружено (также был понижен гемоглобин до 102, увеличены тромбоциты - 430, снижено железо). Сделала рентген легких - норма, была у ЛОРа, сделана томография носовых пазух (ничего, кроме искривления перегородки), сделана гастро- и колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, маммография, осмотр гинеколога и УЗИ. Нашли только хеликобактер + полипы эндометрия. Сделана операция, пройден курс лечения от хеликобактер - антибиотики. Дыхательный тест на Хеликобактер рекомендован гастроэнтерологом через месяц. Сдавала анализ на аутоимунный гастрит - отрицательно. Во время приема антибиотиков от хеликобактера СОЭ снижалась до 25. Сейчас абсолютно нормальное самочувствие, но сдала по совету врача анализы, чтобы посмотреть динамику. Гемоглобин сейчас в норме (129), железо тоже (14.1). Чуть повышены тромбоциты (392) и лимфоциты (3.43), остальные показатели ОАК в норме. СОЭ по-прежнему 47! Сдала с-реактивный белок по рекомендации терапевта - 21.050. Анализ мочи - абсолютная норма. Что еще можно обследовать, чтобы понять причину повышенного СОЭ? Прикрепляю все сегодняшние анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Сдавали ли анализы крови на маркёры вирусных гепатитов,ВИЧ?
Выполнялась ли гистология полипов Эндометрия?
Я бы рекомендовала сдать анализы на ревматоидный фактор
Суставные боли не беспокоят?Обращались ли на консультацию к гематологу?
Софья, да, гистология полипов выполнялась, они доброкачественные. Боли в самих суставах не беспокоят, единственное, в периоды слабости и неважного самочувствия прошлым летом и в январе этого года ныли ноги ниже колена, целиком, только во второй половине дня. Ревматоидный фактор сдавала тогда же, в рамках обследования - он был в абсолютной норме (меньше 10.0). АСЛО также было в норме.
Прошу прощения, забыла добавить - вирусные гепатиты и ВИЧ сдавала перед удалением полипов, все отрицательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать ОАК под ручной подсчёт всех клеток. Болей нет в большом пальце на ноге, скованности в суставах по утрам, по гинекологии миомы нет? Вот прям придеритесь к себе сильно и все все все жалобы опишите!
Татьяна, спасибо, сдам обязательно с ручным подсчетом. Скованности в суставах не замечала, про большой палец ноги терапевт спрашивала, ничего такого :-(( У гинеколога была на послеоперационном контроле в конце марта, ничего, кроме кисты яичника, по его словам, точно доброкачественной, он не заметил. Последние три месяца самочувствие нормальное, нет повышенной температуры, лимфоузлы не увеличены, кашля нет, расстройства желудка/запоров тоже.
Единственная жалоба - периодическое повышение давления, в эти моменты могут болеть ноги ниже колена, а также периодические головные боли (полностью обследована по этому поводу у невролога 2 года назад, включая МРТ головы).
Есть протрузии в позвоночнике, но в последнее время вроде не особо беспокоят.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Повышение СРБ и СОЭ говорит об активном воспалительном процессе в организме.
Лимфоцитоз указывает на то, что воспаление вероятнее всего вирусной этиологии.
С печенью и поджелудочной проблем нет?
Запасы железа не восполняли?
Гемоглобин всё-таки близок к нижней границе нормы, снижены показатели МСV, MCHC, MCH, что указывает на железодефицитную анемию.
Ферритин низковат, в идеале он должен равняться массе тела.
Тромбоцитоз характерен для ЖДА.
При анемии СОЭ может подниматься, но чаще не до таких отметок.
Какие жалобы на сегодня у Вас?
Беспокоит ли повышение температуры, слабость, головокружение?
Сахарный диабет исключался? Глюкоза как давно повышена?
Юлия, повышения температуры нет и не было. Головокружения были зимой, когда был снижен гемоглобин, сейчас вроде все в порядке, могут быть лишь в периоды повышенного давления. Насчет глюкозы - поняла, собираюсь посетить эндокринолога. А это может объяснять столь высокий СОЭ и реактивный белок?
Железо было очень низким в феврале, когда проходила полное обследование. Пила Gentle Iron от Solgar три месяца, сейчас оно вроде в норме?
Елена, да, сейчас железо в норме, гемоглобин тоже, а ферритин(депо железа) низковатый.
Глюкоза не даст такое повышение СОЭ.
В организме вирусная инфекция, это подтверждает лимфоцитоз и значение СРБ.
(при вирусных инфекциях уровень СРБ не превышает 20-30 мг/л).
Проверьте дополнительно: анти-ТПО, IgM к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1, 2,6 типа, токсоплазме, глюкозу повторно, а также сдайте кровь на HBsAg, anti-HCV. Строго натощак.
УЗИ органов брюшной полости также нужно повторить.
Отпишитесь по результатам.
Юлия, ок, спасибо, поняла. А два последних анализа актуальны, несмотря на то, что я сдавала анализы на гепатит перед операцией в марте?
Гепатиты можно не сдавать, если проверялись 2 месяца назад.
Принятый ответ
Если сданные гепатиты и ВИЧ, стоит сдать на персистирующая вирусные инфекции, вирус эпштейн-барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа иммуноглобулин М. Учитывая давность повышение СОЭ, стоит сдать ревмо панель. Это C реактивный белок антистрептолизин-о, сиаловые кислоты ревматоидный фактор.
Наталья, спасибо, на эти инфекции сдам обязательно. С-реактивный белок есть в прикрепленном анализе, он существенно увеличен, как я понимаю - 21. Ревматоидный фактор и АСЛО я сдавала по инструкции терапевта в феврале, они оба в пределах нормы. Имеет ли смысл в этом случае все равно сдать упомянутый Вами третий анализ?
Нет, Если ревма панель в норме, Значит нужно искать инфекции вирусные. Тем более кровь вирусная.
Принятый ответ
Добрый день, Повышение СОЭ - воспалительная реакция. повышение С-реактивного белка подтверждает это.
Евгений, да,я поняла... вопрос в том, где еще искать? СОЭ повышено уже очень долго, с-реактивный белок тоже (в феврале тоже был повышен). Уже очень многое обследовали, описала в вопросе (рентген легких, томография носовых пазух, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, гинеколог, маммолог). Просто не представляю, в каком дальше направлении рыть, и панически боюсь что-то пропустить...
Здравствуйте!
Анемия у Вас не до конца пролечена, нужно сдать такой показатель как ферритин (у вас снижены эритроцитарные индексы).
Обращает внимание повышение печеночных ферментов, застоя желчи - вероятно есть какие-то проблемы с печенью или желчным пузырем. Исследований свежих нет поэтому интерпретировать трудно. Если Вы проходили УЗИ брюшной полости, ЭГДС в прошлом году - лучше обновить.
Повышена мочевая кислота - м.б. у Вас проблемы с суставами, почками, СД?
Также высокий уровень глюкозы, если Вы сдавали биохимию натощак.
Диспансеризацию надо проходит ежегодно: гинеколог, УЗИ/Маммография молочных желез, Рн-графия грудной клетки, анализы крови и мочи, при необходимости др.исследования (УЗИ брюшной полости, малого таза итп). Я так поняла Вы все это проходили год назад.
Повышение СРБ/СОЭ м.б. связано со сногими процессами в организме -воспаление, аутоиммунные процессы (м.б. Вам сдать гормональный статус и пройти конс.эндокринолога), болезни суставов, перенесенные ОРВИ/бактериальные инфекции и т.п.
Светлана, добрый день Гастро- и колоноскопию, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, томографию носовых пазух - все это я делала в феврале, когда на фоне общего плохого самочувствия (слабость) появились вот такие анализы. Гормоны сданы (я там прикрепляла файл), Т3, Т4, ТТГ в пределах нормы. У гинеколога я была на послеоперационном контроле в конце марта.
Маммографию делала в конце ноября, сделали биопсию, подтвердили фиброаденому.
А что на счет повышения глюкозы? Вы ели перед анализом. Ферритин не пересдавали в ближайшее время? Пдагры нет ли у Вас?
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20195 ответов
- 14 Октября 20217 ответов
- 25 Декабря 202117 ответов
- 1 Апреля 20221 ответ