Что вас беспокоит?
Лечение эрозии и ГЭРБ
Добрый вечер! Прошла гастроскопию с биопсией, прикрепляю результат. Из жалоб:рвота на кислую пищу и напитки, кашель, приступообразный. Отягощается состояние, когда простужаюсь, тогда кашель длится месяца два. Была у двух гастроэнтерологии. Один врач назначил Омез ДСР + Ребагит, другой--Нексиум и Ганатон. Не знаю, какую схему предпочтительнее выбрать. Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, Вы на данный момент принимаете какие-то препараты?
И принимали ли какие-либо (любые) препараты перед фгдс?
Обследовались ли Вы на H.pylori?
Безопаснее и скорее всего эффективнее будет схема ганатон+нексиум, но хотелось бы разобраться с причиной, возможно, тут пришлось бы другое лечение подобрать.
Виктория Денисовна, здравствуйте! На хб обязательно сдавать, да? Не сдавала пока. Препараты пила, престилол и препараты от биполярного расстройства, которые пью всю жизнь, ничего нового.
С учетом эрозий и отсутствия других факторов, которые могли их вызвать - да, стоит дообследоваться.
Если не начали еще принимать терапию, назначенную гастроэнтерологом, то рекомендую сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута во избежание ложноотрицательных результатов.
При отрицательном результате тогда можно применять схему с нексиумом и ганатоном на 4-6 недель, при положительном результате стоит на очном приеме обсудить схему эрадикации,
Она может выглядеть вот так, согласно клиническим рекомендациям:
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней или нексиум 40 мг 2 раза в день 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Через 6 недель после окончания лечения контрольный дыхательный тест, при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии.
Принятый ответ
Добрый вечер, Алена
В вашем случае подходит схема ганатон +нексиум+ ребагит. Нексиум в дозировке 40 мг
Курс до месяца
Вам диагностировали ранее хеликобактер пилори? Возможно лечили?
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По ЭГДС у Вас эрозивное воспаленик слизистой желудка с участками атрофии, забросы желчи.
Что Вам нужно сделать из дополнительных обследований:
1. УЗИ ОБП.
2. Обследование на хеликобактер пилори (это самая частая причина возникновения эрозий и атрофии).
При ОТРИЦАТЕЛЬНОМ результате на хеликобактер пилори лечение включает в себя:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
При ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ результате на хеликобактер пилори лечение:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней.
3. Нексиум по 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
5. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения - контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20192 ответа
- 23 Ноября 20192 ответа
- 16 Марта 20201 ответ