Что вас беспокоит?

Опн и хпн запущенная, как спасти кота

Коту около 8 лет, взяли уже взрослым два года назад. Питание натуралка (не со стола и по моему пониманию правильно составленная), крайне редко покупной корм. Всегда был довольно активный, с хорошим аппетитом, достаточно много пил и ходил в туалет, моча была светлая и прозрачная. Изредка была рвота, без периодичности. После того как взяли, отъелся до 6,5 кг, стал немного оставлять на тарелке, и вес плавно снизился до 5,3. Аппетит при этом оставался хорошим. Около 1-2 месяцев назад история повторилась, но похудел до 4,7, этот вес держался до сих пор. Аппетит также сохранялся. 1,5 года назад удаляли зуб и врач сказал что нужно будет позже вероятно удалять ещё один. Поэтому когда у него появился запах изо рта, мы решили, что это беспокоит зуб. Далее в один день он сначала отказался от одной еды, но хорошо поел другую. Обработали метроксидин-дента. На следующий день отказался от всей обычной еды и ел влажный покупной корм весь день. Был сонливый. И в эти два дня я дала ему ветопрофен, сначала половинку от рассчитанной суточной дозировки, на следующий день ещё две половинки. Если бы не это видимо было бы не так плохо На третий день мы были записаны к врачу по поводу зуба. В этот день с утра его стошнило маленьким количеством жидкости, от любой еды отказался. В пути в клинику его ещё несколько раз стошнило (но в машине его всегда укачивает). Врач, посмотрев зубы, сказал, что плохие вообще все. Сделал ОАК и БАК. Креатинин был 1075 (норма до 212), мочевина >45 (норма до 12,90), фосфор 5 (норма до 2,42). Нас направили в другую клинику. В пути не тошнило. Сделали узи. Предложили стационар. Давали стерофундин в/в(10 мл, потом недолго 30 мл, потом 20 мл), написали, что давали гептрал, маропиталь, ондансетрон, анальгин, папаверин, энроксил, дарбэстим - на 4 сутки, цианокобаламин - вроде как тоже на 4 сутки, холисал. По телефону ранее при этом фельдшер мне зачитывал немного другой перечень препаратов (стерафундин, гептрал, квамотел, анальгин, папаверин, антибиотик, ондансентрон, сирень). Анализ мочи ни разу не делали, на мой вопрос сказали, незачем. На 2 сутки стационара показатели печени улучшились до нормативных, фосфор немного снизился, креатинин вырос на 50. На 2 сутки кот на вид стал чуть лучше. На 3 снова вялый. Все время в стационаре сам не ел, но пил и ходил в туалет. Моча стала совсем прозрачная и с красным оттенком. На 4 сутки креатинин резко вырос до 1653. Фосфор стал 4,75 (был 5). Повторно УЗИ смотрели, но заключения не выдали. В листе из клиники указан неправильный вес, тк он поступал туда в весе 4,5 и похудел. Врач не советовала оставлять в стационаре, тк нет улучшения и есть ухудшение. Сдаться я не готова. Назначение врача: Рингера локка 80-100 мл в день, маропиталь или фалена, ондансетрон, анальгин+папаверин, гептрал. Также раз в неделю цианокобаламин и дарбэстим. Внутрь нефроланвет, энтерос гель, дюфалак, холисал, микроклизму. И согревать кота, тк температура была 36,7 Дома со вчерашнего вечера. Соблюдаем назначения. От еды отказывается, кое-как ест со шприца. Пил и в туалет ходил сам. В основном спит. На кормление и процедуры спокойно не даётся, рычит и убегает - имею в виду, не совсем тряпочкой себя ведет. Шерсть почти нормально выглядит, глаза смотрят и чистые. Похудел соразмерно тому, как мало ест. Вопросы: Какое мнение по поводу назначений? Калий не проверяли. Давление тоже, хотя давали снижающее давление, по словам врача, появилась анемия из-за этого и назначен дополнительно препарат от анемии. Мочу не смотрели. - что из этого или ещё чего-то нужно сделать? По поводу альмагеля и ипакитине - альмагель противопоказан из-за тяжести состояния, но ипакитине не стоит ли добавить или заменить на него что-то? Читала что назначают омепразол. Мне бы хотелось что-то для появления аппетита, если ему можно. Но не знаю, что с чем как сочетается и прошу мнения врачей. Что я могу сделать, как помочь ему? Я очень боюсь что делаю ему не лучше а хуже. Он уходит от меня в самый угол, я вчера замучила его пытаясь сделать укол. Но столько историй как люди справлялись и котики ещё долго хорошо жили при поддерживающей терапии. Если есть шанс я хочу его использовать Заранее спасибо. Фото анализов (21.11, 23.11 и 25.11) и заключений прикрепляю

26 Ноября 2024·Просмотров: 1235·Мила

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению прогноз, учитывая динамику, крайне не благоприятный. В данном случае предпочтительнее стационарное лечение, т к. нужен контроль показателей крови и мочи, контроль давления каждые 1-2 дня до стабилизации состояния ( если оно произойдет). Если есть возможность показан гемодиализ.
Если возможно только домашнее лечение, то схема в целом адекватная. Можно добавить омепразол 1 мг/ кг веса в сутки и миртазапин ( миртацен для кошек) 1 т/ 48 -72 часа.
Диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал). Рекомендуется измерить давление, возможно потребуется добавить гипотензивные препараты.
Фосфат биндер входит в схему (нефроланвет) поэтому ипакитине добавлять не нужно.

Екатерина Александровна, гипотензивные давали в стационаре, после чего врач сказала что пошла анемия и сделала укол от анемии, сказала нужно его ставить раз в неделю. Так поняла что сейчас из-за этого гипотензивные убрали, это неправильно?

Екатерина Александровна, прочитала что гептрал не рекомендуют дольше 5-7 дней, а нам прописали по 2 мл ещё две недели, при том что в стационаре уже его ставили. Не понимаю чему верить. Прогноз вы имеете в виду такой, что надо оставить его в покое? Из стационара нас попросили, я была готова оставить ещё, правда и контроль и уход там у меня вызвали сомнения

Анемия является следствием основной патологии. Если у питомца высокое давление- гипотензивные целесообразны, но сначала нужно давление измерить.
Гептрал можно применять дольше недели.
Неблагоприятный прогноз означает, что, вероятнее всего, вылечить пациента не удастся, при нарушении функции почек динамика показателей креатинина и мочевины крови является основным критерием оценки, если на фоне интенсивной терапии они растут шанс стабилизации крайне низкий, это означает что нефроны продолжают разрушаться. Восстановить разрушенные нефроны не возможно, и стабилизация происходит за счёт тех, которые остались, если удается остановить процесс. Но поддерживающее лечение продолжать можно, объективно оценивая общее состояние питомца и качество его жизни.
Если есть возможность попробуйте обратиться в другую клинику, где будут готовы заниматься Вашим питомцем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.