Консультация педиатра /

Непереносимость коровьего молока и вторичная лактазная недостаточность — вопрос №2666096

45 просмотров

Здравствуйте, нужна помощь, ребёнку 2 месяца 5400 кг вес на сегодня, вес при рождении 3710 кг, ЕР, инфицирование кандид бактерией, обнаружено в околоплодных водах, у ребёнка началась молочница, пролечили флуконазол, в роддоме давали смесь Нан опти про началась сыпь красные щеки бурление боли колики, дома по совету педиатру поменяли на Альфаре аллерджи +лактозар пили месяц подозрение на АБКМ и непереносимость лактозы, симптомы оставались, на лице стало лучше но по жкт все оставалось также, далее поменяли смесь на Альфаре гастро полный гидролизат и безлактозы, кушает плохо начались запоры, бурление меньше, пукает мало газы, врач советует уйти на Нестожен гипоаллергенный с лактозаром , параллельно сдавали калл углеводы низкий уровень, кровь из вены на непереносимость коровьего молока F2 низкий уровень, копрограмма все спокойно, калл на УПФ и стафилококк не обнаружено, подскажите как нам быть что делать????

Возраст: 31

Хронические болезни: Синдром жильбера, аит, гипотериоз, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответил ниже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Прибавка веса в норме за 2 мес.
Екатерина, у Вас есть фото сыпи?

АБКМ и ЛН - это диагнозы, которые ставим по симптомам, анализы могут неинформативны (особенно анализы крови на АБКМ и ЛН в этом возрасте).

При АБКМ ведущим симптомом является кровь в кале (слизь с прожилками крови), так же могут быть обильные срыгивания, сыпь, плохая прибавка веса.

ЛН - учащение жидкого стула, кал подтекает с пуками, раздражает сильно попу, бурление в животике во время кормления.

Кал на флору устаревший анализ, он не имеет диагностической ценности.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Галина Николаевна, здравствуйте да сейчас прикреплю
Клиент
Галина Николаевна, слизь была на аллерджи, нан опти про тоже, бурление есть, крови нет и не было ...
Нам сказали анализы нормальные а симптомы сохраняются (
Клиент
Галина Николаевна, есть информативные анализы для постановки диагноза?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Не вижу надобности сдавать в таком маленьком возрасте анализ крови на непереносимость белка или лактозы, у деток это до года не информативно, только стрессировать ребёнка лишний раз. По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ . Смесь без лактозы не рекомендую, молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть необходмость в заместительной терапии, то обычно рекомендую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. Обычно к полугоду активность ферментов достигает нормы и симптомы лактазной недостаточности проходят. Отмену лактазы нужно будет делать плавно, уменьшаем количество капель, затем убираем сначала из дневных кормлений, смотрим на реакцию организма, потом из ночных кормлений. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, стул на Альфаре аллерджи был зелёный жидкий без слизи и прочего но начались срыгивания, на гастро стул как глина при запоре зелёный цвет, срыгивания стали меньше но все равно есть
Клиент
Михаил Николаевич, в итоге мы не понимаем чем кормить дальше ребёнка... гипоаллергенная смеси с лактозаром или аналогами?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
желательно гипоаллергенные с ферментами Лактазар или Колиф или Изикол бэби в каплях.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое, ещё вопрос ребёнок ест 90-60 мл бывает каждые 3 часа и ночью 2 кормления, количество и интервал изменить пока не получается, по таблице мерной ребёнок должен есть от 120-150 мл , но вес не теряем при этом
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
кормление количество и интервал должен быть индивидуальный, не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте. Вероятнее всего, все таки лактазная недостаточность сохраняется. В таком случае рекомендуется оставить последнюю смесь (я так понимаю , сейчас нестожен) с ферментом. Иногда лактазар не подходит, и в таком случае, рекомендуется заменить на колиф
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Менять смесь или нет
18 мая 2019
Инна, Пенза
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа кала, подбор смеси
30 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что с ребёнком?
11 августа 2022
Виктория, Донской
Вопрос закрыт
Лечебная смесь при АтД
7 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Аллергия на смесь?
15 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Выбор первой смеси
23 сентября 2023
Кристина, Тольятти
Вопрос закрыт
Аллергия на смесь
11 мая 2024
Катя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга