Что вас беспокоит?
Антибиотики, лечение
Здравствуйте. Симптомы: жуткая сухость в носу, трещины,которые не проходят неделями,месяцами, при этом использовала много разных средств. И промывание солевым раствором + дескапантенол, масла,пантенол мязь, метилурацил мазь.... Кроме этого, второй симптом - кашель постоянный утром и особенно после еды,с попыткой откашлять вязкую слизь на стенке, жуткий кашель, но потом весь день кашля нет. Кашель становится выраженнее и вечером начинаю кашлять. Все это уже года 3. Сейчас утром сразу накапливается слизь с ночи, желто-зеленого цвета. Наконец-то один врач сказал сдать бак посев!! выявилась Klebsiella aerogenes 10^6 КОЕ/мл. прикладываю бак посев. Вопрос: КАкой антибиотик применить оптимально? Учитывая, что у меня СРК и антибиотики вызывают боли и диарею. Наверное, я бы предпочла уколы? Врач выписал: Цефотаксим 1 укол 7 дней или в таблетках Ципрофлоксацин 500 мг 2 р - 7 дней. + дорогой Пиофаг 3рпо 5 кап - 14 дней. Читала про эти антибиотики.. они очень сильные... Какой лучше? в списке посева еще 1 есть Цефтриаксон.. ЧТО ЛУЧШЕ? ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ для желудка? Нужен ли Пиофаг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Посев вы сдавали из носа или из зева?
Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период? Выполняли ли рентген или КТ пазух носа?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Посев только из носа. Рентген был. Там ничего нет плохого
Анна Юрьевна, анализ крови общий норм
Бактериофаги на самом деле не обладает доказанной эффективностью и нет большого смысла их использовать
Как правило такие симптомы являются признаками стафилококкового ринита который вызывается золотистым стафилококком
Выделенная в маске микрофлора может жить и в норме в носу и в глотке и как правило не является причиной подобных симптомов
Не бывает ли у вас изжоги кислоты горечи в горле?
Прикрепите пожалуйста фото снимка и результат анализа крови к вопросу
Анна Юрьевна, извините, но я не буду ничего прикреплять. Нет времени. Я грамотный человек. Рентген был в сентябре - все прекрасно. Анализ крови нет ли лейкоцитов ,не повышено СОЭ. Везде норма. Насчёт бактериофагов - спасибо. Насчёт самой бактерии, там же все таки норма увеличена? И я почитала - именно такие симптомы и есть, как у меня.
Анна Юрьевна, изжога бывает, не часто. Вы имеете в виду ГЭРБ? Это есть тоже. И все же как связана просто непрекращаемая сухость даже на море летом в носу с ГЭРБ? И кашель - в основном от того, сто висит слизь на стенке глотки.
Как правило в любом титре данная микрофлора может жить в носу и глотке в норме и не требует специфического лечения
В таких случаях рационально все же повторить мазок на флору взяв именно из ранки
Также в таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухами которые не видны на рентген -клиновидной и решетках
При лечении вне условий стационара безусловно приоритетнее использовать антибиотики внутрь- в таких ситуациях ципрофлоксацин по 500 мг одна таблетка 2 раза в сутки семь дней
Да безусловно такие симптомы возможны на фоне активных проявления рефлюксной болезни на фоне заброса кислоты из желудка в носоглотку и раздражения слизистой оболочки полости носа
Вы принимаете препараты для купирования симптомов гэрб? Выполняли эгдс ранее?
Анна Юрьевна, а почему вы предлагаете таблетки, а не уколы? Учитывая, что я написала про СРК, про боли и диарею. Антибиотики давно не пила и стараюсь вооьще не пить... Может быть уколы будут легче? Или нет?
Насчёт ГЭРБ. Нашла ночного ( а именно про него пишут при этом заболевании) у меня нет. Только когда ложусь, может быть чуть кашляну и все. Кашель утром и днём. Пью омепразол, когла изжога. Правда, курсами не пью.
Анна Юрьевна, спасибо Вам за ответы. Написала с опечаткой предыдущий ответ. кашля ночного нет у меня.
Омепразол стоит принимать курсами не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных явлений рефлюкса
К сожалению путь ведения не играет существенной роли на состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта так как и антибиотик введённый внутримышечно также попадает в кишечник с током крови и нарушает микрофлору в кишечнике также как и антибиотик принятый внутрь.
Это очень распространённый миф о том что антибиотики принятые внутрь более вредны для ЖКТ.
Антибиотики для внутривенного и внутримышечного введения должны использоваться в условиях стационара
Совсем необязательно что рефлюкс должен проявляться ночным кашлем, постназальный затек это один из самых частых проявлений рефлюкса как и сухость в носу
Анна Юрьевна, запугали вы меня...) Если это рефлюкс, то разве он лечится ,в принципе? Возможно , я не права, но я так думаю, что он вооьще не лечится? И не сказать, сто у меня часто изжога..а горечи вообще не бывает А омепразол - он ведь тоже не без побочек.. в то же время , антибиотики пить - ещё тяжелее.. но ест прочитать симптомы заболевания этой бактерией, то они именно такие - прямо и кашель и слизь и нос .. Мне пишут о какой мази местного значения антибактериальной. Может быть ее попробовать? Но непонятно, как она влияет именно на эту бактерию.. и будет ли она влиять на кашель...в общем, непонятно (((
Мазь как правило воздействует только на явления стафилококкового ринита в симптоматику которого больше укладываются ваши симптомы. Поэтому рекомендую в таких случаях повторить мазок из носа на флору
Препараты безусловно необходимо принимать под контролем гастроэнтеролога
При выявлении золотистого стафилококка в мазках: в нос рационально в таких случаях использовать противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Анна Юрьевна, благодарю вас за подробные ответы. Извините, ещё хочу уточнить последний момент.. может быть мне стоит тогда взять мазок на посев из горла? Вот этой мокроты? А не из носа? И второе, все таки курс месячный омепразола реально сможет улучшить состояние ГЭРБ?
Нет мазок стоит брать именно с отделяемого ранок в полости носа в таких случаях
Как правило в исследованиях подтверждено что только трёхмесячные и более курсы аналогов омепразола непрерывно каким-либо образом влияли на проявление глоточных симптомов рефлюкса
Анна Юрьевна, так если у меня кашель и слизь ещё? Почему не взять из горла? Может быть, там появится и стафилококк и другое. И кстати, мне брали мазок из глубины носа, не из ранки
Принятый ответ
Мазок нужно взять из ранки рамки наиболее вероятно являются проявления стафилококкового ринита и нужно искать возбудителя именно там
Слизь в горле и в норме содержит огромное количество различной путевой микрофлоры которая будет иметь малое диагностическое значение при выделении в мазке
Анна Юрьевна, благодарю. Поняла. Спасибо большое!
Здравствуйте. В таком случае обычно не принимаетсч Антибиотик системно.
Смазывают слизистую носа мазью, например Супироцин или Бондерм до 3 раз в день 7-10 дней.
Также в рацион полезно добавить нерафинированное масло, например кунжутное,по 1 стол ложке 3 раза в день месяц, употребление жирной рыбы, например, скумбрии
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, благодарю за ответ. А как быть с кашлем и слизью , которая в носоглотк собирается? Там же, тоже,наверняка эта бактерия?
Здравствуйте
Как правило местного лечения достаточно
Начните принимать Супироцин 2 раза в день - вставляйте в полость носа на ватной турунде 7 дней
С целью увлажнения и регенерации слизистой начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А вот как понять этот суперицин он активен в отношении именно этой бактерии? И второй момент.. а что с кашлем? У меня с утра прям комок слизи желто-зеленой висит, встаю сплевываю. А потом ещё начинается кашель от того, что висит что-то на стенке,мешает..т е такая попытка откашлить.. и да, с трудом откашливаю эти выделения , и потом кашель проходит. Эта мазь ведь не подействует на глотку?
Такие симптомы, как вы описываете - характерны для стафилококкового ринита
Бактерия могла не попасть в мазок (золотистый стафилококк)
Когда будет полечен золотистый стафилококк, который очень чувствителен к этой мази, восстановиться остальная микрофлора
Кашель скорее всего из-за стекания слизи по носоглотке на фоне воспаления
После лечения кашель уйдет
Маргарита Александровна, благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20191 ответ
- 4 Ноября 20199 ответов
- 13 Декабря 201944 ответа
- 16 Декабря 20198 ответов