Антибиотики, лечение — вопрос №2666382

Question

Антибиотики, лечение — вопрос №2666382

Татьяна, Москва

128 просмотров

27 ноября 2024

Здравствуйте. Симптомы: жуткая сухость в носу, трещины,которые не проходят неделями,месяцами, при этом использовала много разных средств. И промывание солевым раствором + дескапантенол, масла,пантенол мязь, метилурацил мазь.... Кроме этого, второй симптом - кашель постоянный утром и особенно после еды,с попыткой откашлять вязкую слизь на стенке, жуткий кашель, но потом весь день кашля нет. Кашель становится выраженнее и вечером начинаю кашлять. Все это уже года 3. Сейчас утром сразу накапливается слизь с ночи, желто-зеленого цвета. Наконец-то один врач сказал сдать бак посев!! выявилась Klebsiella aerogenes 10^6 КОЕ/мл. прикладываю бак посев. Вопрос: КАкой антибиотик применить оптимально? Учитывая, что у меня СРК и антибиотики вызывают боли и диарею. Наверное, я бы предпочла уколы? Врач выписал: Цефотаксим 1 укол 7 дней или в таблетках Ципрофлоксацин 500 мг 2 р - 7 дней. + дорогой Пиофаг 3рпо 5 кап - 14 дней. Читала про эти антибиотики.. они очень сильные... Какой лучше? в списке посева еще 1 есть Цефтриаксон.. ЧТО ЛУЧШЕ? ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ для желудка? Нужен ли Пиофаг?

Возраст: 57

Хронические болезни: СРК - синдром раздраженного кишечника с диареей.

Вопрос закрыт

кашель

нос

антибиотикотерапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Посев вы сдавали из носа или из зева?

Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период? Выполняли ли рентген или КТ пазух носа?

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте! Посев только из носа. Рентген был. Там ничего нет плохого

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, анализ крови общий норм

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Бактериофаги на самом деле не обладает доказанной эффективностью и нет большого смысла их использовать

Как правило такие симптомы являются признаками стафилококкового ринита который вызывается золотистым стафилококком

Выделенная в маске микрофлора может жить и в норме в носу и в глотке и как правило не является причиной подобных симптомов

Не бывает ли у вас изжоги кислоты горечи в горле?

Прикрепите пожалуйста фото снимка и результат анализа крови к вопросу

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, извините, но я не буду ничего прикреплять. Нет времени. Я грамотный человек. Рентген был в сентябре - все прекрасно. Анализ крови нет ли лейкоцитов ,не повышено СОЭ. Везде норма. Насчёт бактериофагов - спасибо. Насчёт самой бактерии, там же все таки норма увеличена? И я почитала - именно такие симптомы и есть, как у меня.

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, изжога бывает, не часто. Вы имеете в виду ГЭРБ? Это есть тоже. И все же как связана просто непрекращаемая сухость даже на море летом в носу с ГЭРБ? И кашель - в основном от того, сто висит слизь на стенке глотки.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило в любом титре данная микрофлора может жить в носу и глотке в норме и не требует специфического лечения

В таких случаях рационально все же повторить мазок на флору взяв именно из ранки

Также в таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухами которые не видны на рентген -клиновидной и решетках

При лечении вне условий стационара безусловно приоритетнее использовать антибиотики внутрь- в таких ситуациях ципрофлоксацин по 500 мг одна таблетка 2 раза в сутки семь дней

Да безусловно такие симптомы возможны на фоне активных проявления рефлюксной болезни на фоне заброса кислоты из желудка в носоглотку и раздражения слизистой оболочки полости носа

Вы принимаете препараты для купирования симптомов гэрб? Выполняли эгдс ранее?

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, а почему вы предлагаете таблетки, а не уколы? Учитывая, что я написала про СРК, про боли и диарею. Антибиотики давно не пила и стараюсь вооьще не пить... Может быть уколы будут легче? Или нет?
Насчёт ГЭРБ. Нашла ночного ( а именно про него пишут при этом заболевании) у меня нет. Только когда ложусь, может быть чуть кашляну и все. Кашель утром и днём. Пью омепразол, когла изжога. Правда, курсами не пью.

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо Вам за ответы. Написала с опечаткой предыдущий ответ. кашля ночного нет у меня.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Омепразол стоит принимать курсами не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных явлений рефлюкса

К сожалению путь ведения не играет существенной роли на состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта так как и антибиотик введённый внутримышечно также попадает в кишечник с током крови и нарушает микрофлору в кишечнике также как и антибиотик принятый внутрь.
Это очень распространённый миф о том что антибиотики принятые внутрь более вредны для ЖКТ.

Антибиотики для внутривенного и внутримышечного введения должны использоваться в условиях стационара

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Совсем необязательно что рефлюкс должен проявляться ночным кашлем, постназальный затек это один из самых частых проявлений рефлюкса как и сухость в носу

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, запугали вы меня...) Если это рефлюкс, то разве он лечится ,в принципе? Возможно , я не права, но я так думаю, что он вооьще не лечится? И не сказать, сто у меня часто изжога..а горечи вообще не бывает А омепразол - он ведь тоже не без побочек.. в то же время , антибиотики пить - ещё тяжелее.. но ест прочитать симптомы заболевания этой бактерией, то они именно такие - прямо и кашель и слизь и нос .. Мне пишут о какой мази местного значения антибактериальной. Может быть ее попробовать? Но непонятно, как она влияет именно на эту бактерию.. и будет ли она влиять на кашель...в общем, непонятно (((

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Мазь как правило воздействует только на явления стафилококкового ринита в симптоматику которого больше укладываются ваши симптомы. Поэтому рекомендую в таких случаях повторить мазок из носа на флору

Препараты безусловно необходимо принимать под контролем гастроэнтеролога

При выявлении золотистого стафилококка в мазках: в нос рационально в таких случаях использовать противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Пожаловаться

Татьяна, 28 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, благодарю вас за подробные ответы. Извините, ещё хочу уточнить последний момент.. может быть мне стоит тогда взять мазок на посев из горла? Вот этой мокроты? А не из носа? И второе, все таки курс месячный омепразола реально сможет улучшить состояние ГЭРБ?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 28 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нет мазок стоит брать именно с отделяемого ранок в полости носа в таких случаях

Как правило в исследованиях подтверждено что только трёхмесячные и более курсы аналогов омепразола непрерывно каким-либо образом влияли на проявление глоточных симптомов рефлюкса

Пожаловаться

Татьяна, 28 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, так если у меня кашель и слизь ещё? Почему не взять из горла? Может быть, там появится и стафилококк и другое. И кстати, мне брали мазок из глубины носа, не из ранки

Пожаловаться

Татьяна, 28 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, благодарю. Поняла. Спасибо большое!

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. В таком случае обычно не принимаетсч Антибиотик системно.
Смазывают слизистую носа мазью, например Супироцин или Бондерм до 3 раз в день 7-10 дней.
Также в рацион полезно добавить нерафинированное масло, например кунжутное,по 1 стол ложке 3 раза в день месяц, употребление жирной рыбы, например, скумбрии
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю за ответ. А как быть с кашлем и слизью , которая в носоглотк собирается? Там же, тоже,наверняка эта бактерия?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Как правило местного лечения достаточно
Начните принимать Супироцин 2 раза в день - вставляйте в полость носа на ватной турунде 7 дней

С целью увлажнения и регенерации слизистой начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие

Пожаловаться

Татьяна, 27 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А вот как понять этот суперицин он активен в отношении именно этой бактерии? И второй момент.. а что с кашлем? У меня с утра прям комок слизи желто-зеленой висит, встаю сплевываю. А потом ещё начинается кашель от того, что висит что-то на стенке,мешает..т е такая попытка откашлить.. и да, с трудом откашливаю эти выделения , и потом кашель проходит. Эта мазь ведь не подействует на глотку?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 27 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Такие симптомы, как вы описываете - характерны для стафилококкового ринита
Бактерия могла не попасть в мазок (золотистый стафилококк)
Когда будет полечен золотистый стафилококк, который очень чувствителен к этой мази, восстановиться остальная микрофлора

Кашель скорее всего из-за стекания слизи по носоглотке на фоне воспаления
После лечения кашель уйдет

Пожаловаться

Татьяна, 28 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, благодарю за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель у ребёнка

1 ответ

6 февраля 2024

Татьяна, Мурманск

Вопрос закрыт

Сильный кашель

2 ответа

8 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Лечение по результатам мазка из носа

3 ответа

17 января

Дарья, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Температура 38-39 7 дней

1 ответ

8 февраля

Евгений

Вопрос закрыт

Кашель,температура

5 ответов

13 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T00:37:27+03:00

Мазок нужно взять из ранки рамки наиболее вероятно являются проявления стафилококкового ринита и нужно искать возбудителя именно там

Слизь в горле и в норме содержит огромное количество различной путевой микрофлоры которая будет иметь малое диагностическое значение при выделении в мазке