Что вас беспокоит?
Вопрос по диагонозу
Здравствуйте 2 года болею хронической крапивницей. Сейчас принимаю омализумаб 3 укол. По всем обследованиям повышен ige 1000-1800. Сделала патч тест высыпания пришел вот такой ответ. Помогите разобраться с диагнозом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гистолог описывает почесуху, чаще связь с тревожность, стрессом или Лимфоматоидный папулез, как признак изменений в лимфотической системе.
Скажите пожалуйста, вы проверили инфекциониста - лямблии, токсокары, описторхоз, асло, срб, рф,расширенный биохимический анализ крови.
С чем связываете появление?
Первый раз меня сильно обсыпало крапивницей на фоне красного вина, далее после антибиотиков она стала появляться каждый день . Некоторые волдыри не проходили 2-3 дня. Я обследована на все инфекции ничего нет . Асло срб норма, рф не брали , только анф. Все в норме. Биохимия в норме
Получается высыпания только на фоне приёма антибиотика или даже самостоятельное появление.
Часто встречаться стала идиопатическая крапивница. Данный препарат выбора при крапивнице неуточненной.
Необходимо сообщить результат лечащему врачу.
По возможности Проверить АНФ.
Анф в норме.после вина была острая крапивница, дальше были антибиотики и высыпания после них стали появляться каждый день и краснота лица. Похожие на укусы комара. До 4 шт в день , 2 года я пила зиртек и они исчезали. Это либо зуд кожи с высыпаниями как на фото либо пятна красные
По описанию крапивница, что стало запуском неизвестно.
Попробуйте Наружно на высыпания крем Неотанин 2 р в день длительно.
Крем адвоката 1 р в день 10дней, На лицо не наносить.
Будем надеяться, что препарат даст стойкий результат лечения!
Я уже на ксоларе
Извините пожалуйста, увидела опечатку, крем Адвантан 2 р в день.
Я поняла, что лечение идёт уже препаратом.
Подскажите пожалуйста если верить гостологии мог ли этот элемент сам исчезнуть за несколько дней или это несвойственно для почесухи и паппулеза.
Читаю просто симптомы , написано что элементы держатся до 8 недель потом превращаются в язвы , рубцы, чешуйки. У меня они исчезают за 3 дня. Честно говоря не хочется сейчас еще 20 тыс отдавать за иммуногистохимию.
Почесухи нет и папулез не похож, очень коротким исчезновением, для них более длительный период нахождения, а вот крапивница похоже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне биологической терапии наступило улучшение?
Почему решили сделать биопсию, что смутило?
Да слава богу есть динамика. Но меня напугали эти новые диагонозы. Биопсию сделала чтобы исключить уртикарный васкулит, тк некоторые элементы у меня сохранялись до 3-х дней
Внешне на фото пятна от регрессирующей крапивницы, ничего похожего ни на один из 2 гистологических диагнозов нет.
Я бы в вашей ситуации попробовала разобрать ситуацию с лечащим врачом..
Возможно изменения с лимфоидными клетками связаны с дебютом терапии.
Можно проконсультироваться с кураторами биотерапии по этому препарату-через лечащего врача.
Не может быть странной гистология при обычной клинической картине
При таком высоченном иммунноглобулине Е возможно и длительное существование элементов за счёт усиленного воздействия на гистаминпродуцирующие клетки.
Подскажите каким образом можно снять или подтвердить эти диагнозы по гистологии
Самое главное, поговорить с лечащим врачом.
Не связаны ли изменения гистологические с началом терапии?
Я занимаясь биотерапией достаточно долго, связывалась с кураторами по препарату при каких то нетипичных ситуациях.
У них всегда есть возможность найти ответ.
Врач у меня коммерческий , Ксолар покупаем за свой счет. Это все сложно выполнимо
Тогда попробуйте по такой схеме.
В региональном онкодиспансере выполните иммуногистохимическое исследование.
Все таки у врача попросите контакт с куратором.
На все таки препараты есть представители компаний изготовителей, которые помогают решать спорные вопросы.
Я думаю, что такой результат пришёл и за начала терапии и реакции иммунной системы
Принятый ответ
Здравствуйте! Хорошо, что на омализумабе есть динамика. Внизу в диагнозе написано: необходимо пройти иммуногистохимию.
Когда следующий прием у врача? Видел ли он ваши анализы?
Нет необходимости пугаться заранее. Лечение: еще только 3 укол идет - полной силы еще не набрало. Препарат достаточно эффективный - он разработан как раз для борьбы с хронической крапивницей.
Что такое иммуногистохимия? Я наблюдаюсь у аллерголога по крапивнице , дерматологи меня тоже смотрели и направляют к аллергологам .почесух и прочего мне раньше не ставили .
Скорее всего Вас оставят на терапии омализумабом. Иммуногистохимия - это дополнительный метод исследования кусочка кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии почесуха.
Дополнительно сдать кал на я, г, токсокароз, лямблии, описторхоз.
На терапии лучше?
Да на терапии есть динамика . Как отдиферринцировать почесуху, или это и есть хроническая крапивница
Вам необходимо сделать иммуногистохимию.
Это та же гистология но с разными реактивами.
Вам должны были предложить.
Мне предложили , но по клинике все симптомы которые описывают про почесухе и поппулезе я не могу на себя связать . Я выложила фото элементов. Они появляются с зудом и проходят за 2-3 дня. Чешутся некоторые поверхности кожи руки, ноги в одних и тех же местах. После того как волдыри сходят ничего не остается.
Вы совершенно правы. Ни как не вяжется . Больше всё таки похоже на крапивницу.
Но когда есть спорные моменты, то только этот анализ может быть информативен.
Но на 100% не могу утверждать, что он очень нужен.
Обычно я настаиваю,но здесь, нет .
Лучше тогда продолжить омализумаб сейчас ? Я поехала в клинику где брали биопсию мне сказали мазать гормональной мазью высыпания до 2-х недель , но тогда мне нужно полностью обмазаться тк эти элементы будут исчезать и появляются снова на других местах. И если что нужно подключать метотрексат. Насколько это нужно делать? Я просто за последнее время очень устала от разных анализов и разных диагнозов. И правильно ли я мыслю что если это почесуха или паппулез мне бы омализумаб не помог бы .
Да. Всё верно. Тогда бы не помогло.
Сейчас уже лучше продолжать лечение.
Если пятна проходят в течение трёх дней, попробуйте ничего не наносить.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20211 ответ
- 8 Февраля 202119 ответов
- 15 Февраля 202110 ответов
- 16 Марта 202117 ответов