Что вас беспокоит?
Отмена эглонила
Здравствуйте. После тиреотоксикоза и приема преднизолона появились проблемы с психикой. Бало тревожно, ипохондрия, не ела, похудела сильно, потом появилась жуткое чувство, как будто боль в душе, постоянно плакала, очень тягостное для меня, как довольно таки веселого человека состояние. ПРи лечении у психиатра лечилась миртазапином, отеки жуткие, триттико вообще не подошел, брадикардия и давление высокое, до этого пробовала СИОЗС, эсциталопрам, вообще развилось что-то типа психоза, психиатр сказал запомнить название и никогда не пробовать. Легла в НЦПЗ Смулевича, там назначили амитриптилин в уколах, эглонил уколы и на ночь тералиджен. Все это быстро помогло, я стала есть, спасть, появилась энергия и настроение. Выписали, оставили эглонил 100 мг, амитриптилин 25 и тералиджен на ночь. Диагноз звучал, как депрессивный эпизод с тоской, с конверсиями и ипохондрией. Эглонил пила, наблюдалась, состояние было нормальным. Но эглонил ожидаемо поднял пролактин, сейчас 1000, при норме до 500, пропали месячные и появилась лактация при нажатии. Психиатр сказал отменять эглонил, и заменить его днем тералидженом по 1/2 таблетки 2 раза, продолжать амитриптилин и тералиджен на ночь. И все сразу стало возвращаться и вегетатика, и тревожность и наконец-то опять эта тоска, которая причиняет сильный дискомфорт и боль. Я добавила тералиджен до 1 таблетки утром и днем, вроде получше с вегетатикой. психиатр сказал если будет не хватать тералиджена от тревоги, добавить габапентин. Но меня больше беспокоит состояние вот этой разрывающей душевной боли, постоянно плачу. Прием только 10 декабря, подскажите, нужно ли попытаться самостоятельно справиться, что-то откорректировать в назначении может, терпеть такое состояние тяжело или нужно снова бежать в больницу.
Здравствуйте!
Возможно, тут стоит увеличивать амитриптиллин (конечно на усмотрение лечащего врача), эглонил хороший активищатор, а дозировка амитриптиллина недостаточна и отсюда, что при отмене эглогила состояние стало постепенно возвращаться.
Вероятно, что с ситуацией можно справиться без стационарного помощи, оставаясь на связи с лечащим врачом в амбулаторном звене.
Артур, спасибо!
Здравствуйте. Можно попробовать увеличить дозу амитриптилина. Утром и днем по полтаблетки (при хорошей переносимости можно увеличить и до целой), вечером по 1 таблетке. Тералиджен врядли заменит эглонил, все таки у них разное действие. Тут если и заменять, то на арипипразол или карипразин. А в перспективе амитриптилин возможно заменить на венлафаксин - более современный антидепрессант комплексного действия с лучшей переносимостью.
Дмитрий Владимирович, спасибо! Насчет современных, врач сказал от добра добра не ищут и мы остались на амитриптилине. ))
Если Вы его хорошо переносите, то полностью согласен с Вашим врачом. По силе действия это, пожалуй, самый мощный антидепрессант. Единственный его минус - это плохая переносимость. Но не у всех. Если Вы попали в число пациентов с хорошей переносимостью - тогда действительно лучшего искать и не стоит.
Дмитрий Владимирович, спасибо! У эглонила есть также антидепрессивный эффект? Мне не хватает видимо 1 таблетки амитриптилина без эглонила?
Да, эглонил хоть и нейролептик, но у него в малых дозах есть и антидепрессивный эффект. Скорее всего, так и получилось, что этого эффекта в сочетании с 1 таблеткой амитриптилина Вам хватало, а после отмены только 25 мг амитриптилина оказалось недостаточно. Полагаю, что с добавлением амитриптилина все должно нормализоваться.
Дмитрий Владимирович, спасибо за столь подробный ответ!
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Врач по телефону сказал увеличивать амитриптилин по 1.5 таблетки на ночь и 1/2 днем. Вообще какие рабочие дозировки амитриптилина? Этого повышения хватит пока на 10 дней до приема врача? и как часто вообще его можно повышать и на сколько? К сожалению, уточнить у самого врача пока возможности нет.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Снова нужен ваш совет. Врач по телефону сказал увеличивать дозу амитриптилина с 1таблетки до 1.5 и днем еще принимать по 1/2, этого увеличения хватит на 10 дней до приема? Какие вообще рабочие дозировки амитриптилина? Нужно ли еще добавлять препарат. К сожалению, у врача уже нет возможности спросить.
Принятый ответ
Добрый день. Амбулаторно дозу амитриптилина можно увеличивать до 200 мг/сут с приемом бОльшей дозы на ночь. В случае недостаточности дозы, назначенной врачом, Вы можете увеличить дозировку до 1 таб. утром и в обед и 2 таб. на ночь (не сразу, а прибавляя по полтаблетки в день к каждому приему).
Дмитрий Владимирович, Спасибо! все поняла!
Здравствуйте, Дарья.
Эглонил однозначно отменять. Есть два пути: увеличивать амитриптилин до средней терапевтической дозировки и ждать результата от него. Либо менять эглонил на схожий по действию нейролептик, который снижает пролактин: арипипразол или реагила
Татьяна Евгеньевна, спасибо! А они тоже имеют антидепрессивную активность?
В небольшой дозе обладают лёгкой антидепрессивной активностью
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20202 ответа
- 29 Октября 20209 ответов
- 29 Марта 20211 ответ
- 29 Марта 20211 ответ