Что вас беспокоит?
Кашель: вирусы или бактерии по ОАК
Доброе утро. Ребёнок - 5 лет, беспокоит кашель около 2-х недель, неделю назад был насморк. Всё ОРВИ у ребёнка опускаются в лёгкие, часто слышат хрипы. Всегда дышим пульмикортом, на котором хрипы уходят. Высокий класс аллергии к домашней пыли, клещам домашней пыли. Один врач поставил - атопическую бронхиальную астму лёгкой степени; другой - риск по бронхиальной астме. В этот раз кашель проходил неделю назад, был остаточный, лёгкие были чистые. Но начался опять, сильный кашель - ночью. После ингаляции пульмикортом успокаивается. Принимаем сингуляр второй месяц. Дышим пульмикортом в течение недели. Участковый педиатр отправил на рентген, он чистый. Но она назначила Сумамед 200 мг /5 мл в дозировке 4 мл 1 раз в день в течение 5 дней, так как кашель долго не проходит, и Беродуал 10 капель 3 раза в день в виде ингаляции. Каждую осень ребёнок болеет очень долго, кашель бывает продолжительное время. Сегодня сдали кровь. Просмотрите, пожалуйста, стоит ли принимать антибиотики. Не новая ли это вирусная инфекция? Такие же симптомы начались у бабушки неделю назад, бабушка в контакте - каждый день; 2 недели назад такой же кашель был у мужа, кашлял очень долго. Температуры у ребёнка нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока по анализу крови воспалительная активность не отмечается. Я бы рекомендовала подождать с началом приема антибиотика.
Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, IgM, IgG (это венозная кровь).
Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (это мазок)
Chlamydia pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР] (Это мазок)
Антитела к Chlamydia pneumoniae IgM (это кровь)
Камиля Ильдусовна, если эти анализы будут положительные, Сумамед показан в этом случае? Или нужен другой антибиотик? Может ещё на коклюш сдать? Хотя прививки " Пентаксим" ставили.
Да, можете сдать и на коклюш, только кровь.
Если результаты будут положительные, то обычно назначается Клацид.
Камиля Ильдусовна, если результаты будут отрицательные, но сильный кашель будет сохраняться, через какое время пить Сумамед, в какой дозировке, сколько дней. вес ребёнка - 16 кг.
Вчера на ночь выпили Сумамед 4 мл. Если пока повременить с ним, не повлияет ли этот приём на резистентность в будущем или тогда уже стоит продолжить приём антибиотика?
Если вы уже начали принимать антибиотик, то продолжайте.
Нежелательно так делать, начинать и отменять.
Камиля Ильдусовна, эхх. На вес ребёнка дозировка правильная? 4 мл 1 раз в день, на 5 дней? В инструкции - 3 дня.
Да, рассчитали верно.
Камиля Ильдусовна, 5 дней принимать?
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики на фоне этого аб, то можно прекращать прием, ждать результатов анализов.
Камиля Ильдусовна, а если эффект положительный есть, продолжать принимать до 5-ти дней?
Тогда да, курс 5 дней закончить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Розалия!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, без бактериального компонента. Учитывая, что рентген чистый, прием антибиотика не рекомендован.
Не исключено, что это новая вирусная инфекция.
Если только кашель будет сильным более 2 недель без положительной динамики, рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии.
Алина Александровна,спасибо; если вчера выпили 1 дозу Сумамед, его можно отменять или раз начали, обязательно продолжить?
Когда антибиотик не нужен, его можно отменять, даже если курс не закончен. Но отменять или назначать антибактериальный препарат можно только одно после осмотра, поэтому это нужно обсудить с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу данные за вирусную инфекцию
Прием антибиотика не нужен
Дополнительно сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae если будет отрицательный
То продолжайте симптоматическое лечение
Принятый ответ
Добрый день, по данным анализа кровь вирусной этиологии. Назначение и отмена препарата возможна только после осмотра педиатром очно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20197 ответов
- 29 Января 202016 ответов
- 11 Мая 20201 ответ
- 24 Июля 202011 ответов