Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭКГ по Холтеру, помогите разобраться пожалуйста
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с расшифровкой ЭКГ по Холтеру. На протяжении полутора лет плохо себя чувствую (головокружение, перепады артериального давления, скачки пульса (брадикардия, тахикардия), голова как будто ватная, парестезии по телу, отдышка). В крайнее время стало тяжко даже при малейшей физической нагрузке пульс тут же взлетает, кружится голова, страх итд итп. Сделала суточный мониторинг, но слова доктора, который делал расшифровку, повергли в ужас. Что расшифровке очень сложная, много нарушений ритма, что мне нужно обратиться к аритмологу и получить назначение на антиаритмическую терапию, а если она не поможет, то делать операцию РЧА. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие нарушения? Нужно ли обращаться к аритмологу? Год назад делала УЗИ сердца. Дополнительная хорда и пролапс митрального клапана 0-1 стадии. Нужно ли повторить УЗИ сердца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина!
Прикрепите протокол мониторирования.
Эльвина Куртаметовна, здравствуйте. Прикрепила протокол.
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
Обращает внимание склонность к тахикардии.
Эризоды наджелудосковой тахикардии.
В связи с чем обязательно исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
При приступах- глубоко дышите, несколько актов, после- задержать и "потужиться", попить прлхладной воды, умыться, можно присесть на корточки.
Принять анаприлин 10 мг.
Курсом пропить валемидин по 30 кап(развести водой) х3р/д до 1 мес.
Если приступы часты- беталок зок 25 мг/д.
Консультация аритмолога с дальнейшим решением тактики ведения.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, валемедин не будет ещё больше снижать давление и пульс? Брадикардия часто присутствует, особенно в положении лëжа пульс бывает 47-50.
Эльвина Куртаметовна, ОАК сдавала месяц назад, всё в норме. ТТГ, Т4 св в норме, УЗИ щитовидной железы без патологий.
данный пульс в покое, лежа - норма
Это физиологичное замедление
ферритин, вит.д и электролиты досдать тогда
Эльвина Куртаметовна, спасибо большое за консультацию)
Принятый ответ
На здоровье! Берегите себя!
Доброго дня. Приложите пожалуйста к вопросу протокол холтера
Никита Игоревич, здравствуйте. Прикрепила протокол.
Или текстом в новом вопросе НАПИШИТЕ ЧТО УКАЗАНО В ТЕКСОВОМ ЗАКЛЮЧЕНИИ ВРАЧА ПО Вашему холтеру..
Доброго дня еще раз. По холтеру- участки синусового ритма, есть МВР, есть участки наджелудочковой тахикардии. Участков ишемии нет. Блокад не выявлено. Пауз не выявлено. По Вашему описанию узи - структурной патологии ( значимой) сердца НЕТ по узи. РЕКОМЕНДУЮ : 1) желательно повтор узи сердца на экспертном аппарате узи у опытного узиста в крупном сосудистом центре ..2) В принципе наджелудочковая тахикардия на структурно здоровом сердце не особо опасна.. Но как осторожный доктор = рекомендую обсудить целесообразность приема например БИСОПРОЛОЛА 2.5 мг в сут с ОЧНЫМ КАРДИОЛОГОМ ..( или небилет 2.5 мг прием ) . 3) в принципе не повредит конс. аритмолога ... ( и конечно всегда полезно послушать мнение очного аритмолога о целесообразности \ нужности РЧА ... но НАВЕРНО СТОИТ ПРОЙТИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ЭФИ... То есть пройдя ЭФИ - Вы получите БОЛЕЕ ТОЧНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О РАБОТЕ СВОЕГО СЕРДЦА.. Всего доброго
И КАК ВАРИАНТ - можно повторить холтер на фоне приема бета-блокатора ( лучше 48часовой холтер пройти )
Никита Игоревич, скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с НЦД? Как это сейчас принято называть? Боюсь принимать антиаритмические препараты тк в основном низкое давление (90/70, 100/80), плюс побочные действия таких препаратов пугают.
Связь с НЦД сомнительна.. ПЕЙТЕ ТОГДА НЕБИЛЕТ = он самый безопасный по побочке... пейте минимальную дозу НЕБИЛЕТА =1.25 мг в сут = раз склонность к гипотонии
Можно подсаливать пищу для борьбы с пониженным АД
Почему связь с НЦД сомнительна по вашему мнению? Ведь если нет патологии по узи сердца.
Здравствуйте.
По представленеому холтеру опасного ничего нет. Да, есть эпизоды наджелудочковой тахикардии, миграции водителя ритма, но достаточно часто такое бывает при дефицитах, а также иногда рефлекторно при патологии ЖКТ.
Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний .
А также, если есть жалобы со стороны желудка/пищевода, выполнить фгдс
Алена Германовна, доброй ночи. Жалобы со стороны ЖКТ есть, проявляется в виде тошноты и чувства тяжести после еды, быстрое насыщение. В крайнее время стала наблюдать повышение пульса во время еды, что в последствии приводит к отказу от еды, тк страшно есть. На данный период аппетит снижен. Что касается анализов, ОАК в норме, ТТГ, Т4 св в норме, УЗИ щитовидной железы без патологий.
Тогда это тем более повод сделать ФГДС, так как если перебои идут после еды, может быть связь с патологией желудка/пищевода
Алена Германовна, а одышка с чем может быть связана? С наджелудочковым ритмом?
Нет, нужно сдать ферритин
Алена Германовна, поняла, сдам. Ещё скажите, пожалуйста, есть ли смысл пропить магнерот или панангин? И влияют ли эти препараты на давление? Моё давление низкое, не будет ли оно ещё больше снижаться?
Лучше магнерот, на давление сильно не повлияет
Алена Германовна, и ещё можно вопросик пожалуйста) По Холтеру у меня пароксизмальная наджелудочковая тахикардия? Или просто наджелудочковая тахикардия? Какая классификации у неё? После прохождения Холтера стала ещë больше обращать внимание на пульс и совсем страшно теперь. Малейшая физ нагрузка, даже просто разговор, ходьба и повышается пульс (110-120). Не понимаю, мне плохо становится из за самой тахикардии или из за того, что я пугаюсь и пульс ещё выше становится. Есть ли необходимость в консультации аритмолога?
Эпизоды наджелудочковой тахикардии, не парококсизм. Вы больше ощущаете пульс, так как зациклены на нём, поэтому показаний для посещения аритмолога сейчас нет. Лучше пропить магний и успокоительные препараты для стабилизации состояния, и не волноваться)
Алена Германовна, поняла, спасибо большое) Начала пить магнерот, а успокоительные препараты какие можете порекомендовать? Валемедин не смогу пить, так как нужна сосредоточенность на работе) Новопассит в таблетках подойдёт?
Да, новопассит хорошее средство. Принимайте 1 табл на ночь
Алена Германовна, спасибо большое за консультацию)
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20212 ответа
- 28 Апреля 20225 ответов
- 22 Мая 202318 ответов
- 22 Января 202412 ответов