Что вас беспокоит?
Высокий инсулин
Добрый день, у меня инсулин натощак 36 , глюкоза 4.8, гликированный гемоглобин 5,5, ТТГ 2 5( на эутироксе 100) общий холестерин 9, ЛПНП 5 8, есть ожирение при росте 160 вес 82 кг. Сладкое не люблю, питаюсь по возможности сбалансированно, врачи в районной поликлинике ничего не предлагают. Двигаться много не могу начинают сильно болеть колени. Что мне делать, как нормализовать свое состояние и не заработать диабет 2 типа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имт у вас 32, имеется ожирение первой степени.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели при снижении веса. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
По анализу имеется повышение холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом о возможном назначении статинов.
Есть ещё препарат Редуксин для снижения веса, но так как у вас имеется гипертоническая болезнь, данный препарат противопоказан.
При выборе препарата энлигрия обязательно пройдите УЗИ щитовидной и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке энлигрии.
Витамин д, я принимаю, уровень 35, омегу тоже, бляшек пока нет на узи, есть узлы в щитовидной железе, кальцитонин проверяли в норме, есть проблемы ЖКТ , частые поносы.
Елена Валерьевна, ферритин в районе 70
Хорошо. Витамин д3 в норме у вас, можно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Можете попробовать препарат энлигрия, единственное если имеются поносы, желательно данный момент устранить совместно с врачом гастроэнтерологом.
Елена Валерьевна, у меня многие препараты вызывают диарею
Достаточно сложно подобрать препараты для снижения веса при данной жалобе. В данном случае вам необходимо продолжать соблюдать диету, без применения препаратов, снижающих вес. Повышение инсулина опасности не несёт, тем более глюкоза крови и гликированный гемоглобин у вас в норме. Данный показатель малоинформативен, очень редко используется в диагностике. Поэтому по поводу повышения инсулина не переживайте, его повышение не говорит о том, что есть основания для появления преддиабета или сахарного диабета.
Из более безопасных препаратов, которые возможно не вызовут диарею, можно попробовать пиколинат хрома Солгар 200мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.
Елена Валерьевна, пиколинат хрома я принимаю, меня беспокоит общее плохое самочувствие, особенно утром, пульсация во всем теле, ломота в суставах , мышцах, связках, скачки давления, апатия, не могу ничего делать.
Подскажите пожалуйста ТТГ у вас 2,5 или 25? Не совсем поняла при прочтении вопроса.
Елена Валерьевна, 2,5 на 100 эутирокса
ТТГ у вас в норме, доза достаточная. Для улучшения вашего состояния возможен приём витамина с, могу порекомендовать препарат multivita витамин с 1000мг, по 1 таб. растворить в 200мл. воды, принимайте в течение 1 месяца.
Как таковой причины вашего состояния со стороны эндокринологии нет. Щитовидная железа функционирует на данной дозе хорошо, запасы железа в организме хорошие, витамин д3 в норме.
Артериальное давление больше низкое или высокое, как выражаются скачки давления?
Елена Валерьевна, от 120 до 160
Дополнительно сдайте анализ на кортизол вечерней слюны, если данный анализ будет в норме, необходимо проконсультироваться с врачом кардиологом.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Холестерин высокий
Сделать узи бца, с решением о назначении статинов
. Имт - ожирение В таких случая рекомендовано дообследование
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок , билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, спасибо за ответ, у меня нет повышенного аппетита, ем 2-3 раза в день небольшими порциями, правило тарелки соблюдаю., по поводу анализов все в норме., не могу принимать многие лекарства из-за хронической диареи.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20205 ответов
- 28 Июля 20211 ответ
- 13 Ноября 202126 ответов
- 25 Марта 20223 ответа