Полинейропатия как лечить — вопрос №268024

Question

Полинейропатия как лечить — вопрос №268024

Полина

19294 просмотра

11 июня 2020

Здравствуйте!
У брата 35 лет полинейропатия (судя по всему алкогольного характера). Сильно болят ноги (ступни, до щиколоток примерно) + стреляют в икрах, зудят, немеют. Я связываю это с длительным злоупотреблением алкоголя. В небольших количествах, но каждый день практически пару лет. Хотя раньше мы думали что это от того, что у него есть достаточно сильный варикоз (делали операцию 7 лет назад, но возможно все возобновилось).
Сейчас он проходит курс по восстановлению печени, детоксификации и по лечению панкреатита. Курс гастроэнтеролог выписал на 1 мес, пока прошло 2 недели. Описание препаратов и диагноз по этой части - на фото прикладываю. Анализы 2х недельной давности тоже на фото прилагаю.
За эти две недели ситуация с ногами особо не улучшилась (только немного спала боль), хотя как говорил врач, должны были уже почувствовать эффект. Но важно то, что за этот период лечения в прошлые выходные он все же выпил, после чего боль в ногах стала опять очень сильной, вот уже 4й день прям мучается сильно, обезболивающие почти не помогают (ибупрофен табл, кетопрофен в виде геля), немного облегчает боль меновазин.
Кроме того был у невролога, делал МРТ головного мозга (прикладываю), невролог выписал кортексин в/м 10 дней + ницерголин в/м 10 дней. Колет уколы только 2 дня пока.

Скажите, пожалуйста, что еще можно предпринять для того, чтобы ускорить улучшение ситуации с ногами? Или 2 недели это маленький срок и не стоит ждать пока улучшений (да плюс еще был прием алкоголя в теч.этого времени)? Или их вообще уже не стоит ждать, раз такой "букет" заболеваний? Чем можно эффективнее снимать боль,чтобы человек хотя бы спать мог лучше (к вечеру обычно усиливается боль)?
Спасибо!

Вопрос закрыт

болят ноги

алкогольная нейропатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 11 июня 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, приложите фото пожалуйста, какой сахар у вашего брата?

+ 1

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 11 июня 2020

Невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией, в такой случае ( выраженный стойкий болевой синдром) рекомендуется принимать прегабалин 150 мг 1т 2р/с, дулоксетин 60 мг ( начать приём с 30 мг утром и через 3 дня дозу можно нарастить до 60 мг утром) - оба эти препарата продаются строго по рецепту. К лечению также можно добавить комбилипен 2,0 в/м -10 дней и ипигрикс 1,0 в/м - 10 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 11 июня 2020

Невролог

Здравствуйте! Как и чем лечить алкогольную полинейропатию нижних конечностей: терапия комплексная, включает в себя Берлитион (альфа-липоевая кислота, помогает восстановить нервные волокна) 600 мг на 200,0 физ. Р-ра 7 дней или в капсулах; Нейробион (витамин В1, В6 и В12, улучшает проведение нервного импульса) 3,0 в/м 10 дней, Актовегин 5,0+15,0 физ р-ра в/в 10 дней. Чтобы снять боль - прегабалин (Лирика) 1/2 таб на ночь 3 дня, затем 1 таб на ночь 3 дня, затем 1 таб утром и вечером до устранения боли, отменять по такой же схеме (препарат по рецепту, применяется именно при нейропатической боли).

Пожаловаться

Полина, 11 июня 2020

Клиент

Наталья, , спасибо! Скажите, пожалуйста, то что вы описали - это нужно сочетать с тем, что уже принимает сейчас или отменить все что принимает? на фото курс от гастроэнтеролога + кортексин и ницерголин в/м от невролога.

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 11 июня 2020

Невролог

Ницерголин и кортексин можно сочетать. А курс гастро препаратов скоро завершается?

Пожаловаться

Полина, 11 июня 2020

Клиент

Наталья, через 2-3 недели по результатам контрольного узи и анализов

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 11 июня 2020

Невролог

Здравствуйте. То что вы описываете , это нейропатическая боль, она вполне может быть связана с токсическим влиянием алкоголя.
В патогенезе основное значение имеет дефицит витамина B1 - тиамина по этому его обязательно надо подключать к лечению. Прогноз вполне может быть не плохой, надо сейчас активно пытаться восстановить поврежденные структуры нерва, и конечно же убрать нейропатическую боль.
Схема:
Габапентин канон 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится или пройдет полностью можете продолжать в такой дозировке - в среднем прием составляет 2-3 месяца. Прекращать прием постепенно: уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Если боль будет сохраняться не смотря на габапенти - Одновременно начните приём амитриптиллин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту. Возможно и габапентин тоже по рецепту, по разному в аптеках.
Для восстановления нервных волокон - Тиогамма 600 мг 1 таблетка в день - 2 месяца.
Бенфогамма 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день - 3 месяца.
Как курс Тиогаммы пройдет, 1 месяц отдых, затем Актовегин 200 мг по 3 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды - 5 месяцев.

Пожаловаться

Полина, 11 июня 2020

Клиент

Яна, спасибо! Скажите, пожалуйста, то что вы описали - это нужно сочетать с тем, что уже принимает сейчас или отменить все что принимает? на фото курс от гастроэнтеролога + кортексин и ницерголин в/м от невролога.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 11 июня 2020

Невролог

Липоевую кислоту рекомендованную гастроэнтерологом не даёте, я Вам написала Тиогамму в правильной дозировке. Все остальное лечение обязательно получайте. И кортексин с Ницерголином продолжить !
Алкоголь полностью исключить .

Пожаловаться

Полина, 11 июня 2020

Клиент

Яна, а все эти детокс-препараты (гепа-мерц, например) не будет выводить остальные лекарства? Их можно одновременно вообще пить? например кучку: гептрал+то что вы написали (Тиогамма, Бенфогамма) и запить гепа-мерцем?:) Это не принципиально?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 11 июня 2020

Невролог

Нет нет, они лекарственные вещества не выводят , наоборот для защиты печени при назначении кучи препаратов. Тем более что гепатит есть и они Вам так же необходимы. В этом плане можете не переживать

Пожаловаться

Полина, 11 июня 2020

Клиент

Яна, последний вопрос. Я забыла еще Пирацетам + Циннаризин мы пьем (в таблетках в день по 2шт). Их тоже продолжать?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 июня 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте1 судя по описанию, у вашего брата действительно имеет место быть алкогольная полинейропатия. Необходимо также определить уровень глюкозы крови.
Лечение полинейропатии длительное и зависит насколько тяжелый процесс. В первую очередь обязательно нужно исключить саму причину- это токсическое действие алкоголя, без этого никак.
Далее нужно лечение: препараты альфалиполевой кислоты : диалипон 600мг 1 раз в день 1 месяц, витамины группы В , нейрорубин 1 твб 1 раз в день тоже один месяц, антихолиэстеразные препараты: нейромидин 1 таб 2 раза в день 1 месяц, пентоксифиллин 1 таб 3 раза в день 1 месяц. Если он находится в стационаре, то вначале эти препараты можно получать инъекционно. Для купирования болей недостаточно использовать простые аналгетики, так как боль в этом случае имеет нейропатический характер. Для ее купирования нужен прегабалин, началь с дозы 75 мг на ночь, затем постепенено ее повышать до эффективной дозы. Прегабалин можно сочетать с антидепрессантами, лучшим из низ в этом случае будет дулоксетин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 44 человека,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ноют и ломает ноги

14 ответов

1 июля 2019

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Ломит ноги после перенесённой болезни

5 ответов

10 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Болят ступни, ноги устают

4 ответа

4 октября 2022

Олег

Вопрос закрыт

Боль в тазу, мышцы не держат спину

1 ответ

10 января

Муж

Вопрос закрыт

Отекают ноги, стреляет в груди

2 ответа

31 января

Вера, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

После температуры болят ноги под коленями, ходит на цыпочках

5 ответов

27 февраля

Лили

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 11 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-11T18:18:35+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 11 июня 2020

Невролог

Вы знаете, препараты не плохие, но пока я бы советовала их отложить. Уж слишком много всего получается, а препараты сами понимание взаимодействуют друг с другом, месяца через 2-3 можете возобновить приём,

Принятый ответ