Что вас беспокоит?
Полинейропатия как лечить
Здравствуйте! У брата 35 лет полинейропатия (судя по всему алкогольного характера). Сильно болят ноги (ступни, до щиколоток примерно) + стреляют в икрах, зудят, немеют. Я связываю это с длительным злоупотреблением алкоголя. В небольших количествах, но каждый день практически пару лет. Хотя раньше мы думали что это от того, что у него есть достаточно сильный варикоз (делали операцию 7 лет назад, но возможно все возобновилось). Сейчас он проходит курс по восстановлению печени, детоксификации и по лечению панкреатита. Курс гастроэнтеролог выписал на 1 мес, пока прошло 2 недели. Описание препаратов и диагноз по этой части - на фото прикладываю. Анализы 2х недельной давности тоже на фото прилагаю. За эти две недели ситуация с ногами особо не улучшилась (только немного спала боль), хотя как говорил врач, должны были уже почувствовать эффект. Но важно то, что за этот период лечения в прошлые выходные он все же выпил, после чего боль в ногах стала опять очень сильной, вот уже 4й день прям мучается сильно, обезболивающие почти не помогают (ибупрофен табл, кетопрофен в виде геля), немного облегчает боль меновазин. Кроме того был у невролога, делал МРТ головного мозга (прикладываю), невролог выписал кортексин в/м 10 дней + ницерголин в/м 10 дней. Колет уколы только 2 дня пока. Скажите, пожалуйста, что еще можно предпринять для того, чтобы ускорить улучшение ситуации с ногами? Или 2 недели это маленький срок и не стоит ждать пока улучшений (да плюс еще был прием алкоголя в теч.этого времени)? Или их вообще уже не стоит ждать, раз такой "букет" заболеваний? Чем можно эффективнее снимать боль,чтобы человек хотя бы спать мог лучше (к вечеру обычно усиливается боль)? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, приложите фото пожалуйста, какой сахар у вашего брата?
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией, в такой случае ( выраженный стойкий болевой синдром) рекомендуется принимать прегабалин 150 мг 1т 2р/с, дулоксетин 60 мг ( начать приём с 30 мг утром и через 3 дня дозу можно нарастить до 60 мг утром) - оба эти препарата продаются строго по рецепту. К лечению также можно добавить комбилипен 2,0 в/м -10 дней и ипигрикс 1,0 в/м - 10 дней
Здравствуйте! Как и чем лечить алкогольную полинейропатию нижних конечностей: терапия комплексная, включает в себя Берлитион (альфа-липоевая кислота, помогает восстановить нервные волокна) 600 мг на 200,0 физ. Р-ра 7 дней или в капсулах; Нейробион (витамин В1, В6 и В12, улучшает проведение нервного импульса) 3,0 в/м 10 дней, Актовегин 5,0+15,0 физ р-ра в/в 10 дней. Чтобы снять боль - прегабалин (Лирика) 1/2 таб на ночь 3 дня, затем 1 таб на ночь 3 дня, затем 1 таб утром и вечером до устранения боли, отменять по такой же схеме (препарат по рецепту, применяется именно при нейропатической боли).
Наталья, , спасибо! Скажите, пожалуйста, то что вы описали - это нужно сочетать с тем, что уже принимает сейчас или отменить все что принимает? на фото курс от гастроэнтеролога + кортексин и ницерголин в/м от невролога.
Ницерголин и кортексин можно сочетать. А курс гастро препаратов скоро завершается?
Наталья, через 2-3 недели по результатам контрольного узи и анализов
Здравствуйте. То что вы описываете , это нейропатическая боль, она вполне может быть связана с токсическим влиянием алкоголя.
В патогенезе основное значение имеет дефицит витамина B1 - тиамина по этому его обязательно надо подключать к лечению. Прогноз вполне может быть не плохой, надо сейчас активно пытаться восстановить поврежденные структуры нерва, и конечно же убрать нейропатическую боль.
Схема:
Габапентин канон 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится или пройдет полностью можете продолжать в такой дозировке - в среднем прием составляет 2-3 месяца. Прекращать прием постепенно: уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Если боль будет сохраняться не смотря на габапенти - Одновременно начните приём амитриптиллин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту. Возможно и габапентин тоже по рецепту, по разному в аптеках.
Для восстановления нервных волокон - Тиогамма 600 мг 1 таблетка в день - 2 месяца.
Бенфогамма 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день - 3 месяца.
Как курс Тиогаммы пройдет, 1 месяц отдых, затем Актовегин 200 мг по 3 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды - 5 месяцев.
Яна, спасибо! Скажите, пожалуйста, то что вы описали - это нужно сочетать с тем, что уже принимает сейчас или отменить все что принимает? на фото курс от гастроэнтеролога + кортексин и ницерголин в/м от невролога.
Липоевую кислоту рекомендованную гастроэнтерологом не даёте, я Вам написала Тиогамму в правильной дозировке. Все остальное лечение обязательно получайте. И кортексин с Ницерголином продолжить !
Алкоголь полностью исключить .
Яна, а все эти детокс-препараты (гепа-мерц, например) не будет выводить остальные лекарства? Их можно одновременно вообще пить? например кучку: гептрал+то что вы написали (Тиогамма, Бенфогамма) и запить гепа-мерцем?:) Это не принципиально?
Нет нет, они лекарственные вещества не выводят , наоборот для защиты печени при назначении кучи препаратов. Тем более что гепатит есть и они Вам так же необходимы. В этом плане можете не переживать
Яна, последний вопрос. Я забыла еще Пирацетам + Циннаризин мы пьем (в таблетках в день по 2шт). Их тоже продолжать?
Принятый ответ
Вы знаете, препараты не плохие, но пока я бы советовала их отложить. Уж слишком много всего получается, а препараты сами понимание взаимодействуют друг с другом, месяца через 2-3 можете возобновить приём,
Здравствуйте1 судя по описанию, у вашего брата действительно имеет место быть алкогольная полинейропатия. Необходимо также определить уровень глюкозы крови.
Лечение полинейропатии длительное и зависит насколько тяжелый процесс. В первую очередь обязательно нужно исключить саму причину- это токсическое действие алкоголя, без этого никак.
Далее нужно лечение: препараты альфалиполевой кислоты : диалипон 600мг 1 раз в день 1 месяц, витамины группы В , нейрорубин 1 твб 1 раз в день тоже один месяц, антихолиэстеразные препараты: нейромидин 1 таб 2 раза в день 1 месяц, пентоксифиллин 1 таб 3 раза в день 1 месяц. Если он находится в стационаре, то вначале эти препараты можно получать инъекционно. Для купирования болей недостаточно использовать простые аналгетики, так как боль в этом случае имеет нейропатический характер. Для ее купирования нужен прегабалин, началь с дозы 75 мг на ночь, затем постепенено ее повышать до эффективной дозы. Прегабалин можно сочетать с антидепрессантами, лучшим из низ в этом случае будет дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20238 ответов
- 11 Августа 20251 ответ