Что вас беспокоит?
Температура стоит
17 числа почувствовал себя не очень, поменял температуру, оказалась 37,7 ,сбивать не стал. К вечеру поднялась до 38,5. По мимо температуры абсолютно никаких симптомов. Принял парацетомол и лег спать. Спал ночью плохо, болела голова. Следующий дней начался сразу с температуры 38,5 и так весь день. На след день температура поднялась, уже 39,5, принял парацетомол, температура стала 39,2. Болела голова и в моменте возникал рвотный рефлекс, решил померить давление, показало 150/100 Вызвал скорую, приехали померили давление, сатурацию, толком ничего не сказали. Но сказали что нужна начать пить противовирусные. На третий день. Спал плохо, ночью также 39,5. Утром 38,8 температура. Напоминаю симптомов кроме температуры никаких. Поехал к дежурному врачу на прием. Послушала, дала направление на анализы мочи, крови и ЭКГ. Спросила что принимаю, как лечусь. Я сказал что парацетамолом, симптомов ведь никаких. Сказала нужно начать принимать противовирусные. Я начал пить осельтомивир. Он расчитан на 5 дней. Это был вторник. Следующие дни, пил много жидкости и этот препарат. Эти дни стало легче, но температура не ниже 37,7. В субботу он закончился и температура была 37. Воскресенье и понедельник был дома, температура так и держалась 37,7 к вечеру 38,5. Это я уже 8 дней с температурой. На 9 день температура была снова 39,5 Поехал к терапевту, он был в шоке почему я еще не пью антибиотики. Видимо сейчас люди сами себе назначают. Сделали ренген. Сказали пневмонии не видят. Послушал и сказал что это не пневмония, а бронхит. Выписали амоксиклав. Начал принимать стало легче и постепенно температура снижалась. Из 7 дней пью 5, осталось еще 2 дня, но температура сегодня была 37 утром как проснулся, к вечеру 37,7. Сдал еще раз анализы крови и прокальцитонин. Все показатели в норме кроме Белок 21 . И Прокальцитонин 0,463. Если температура упала 39,5 до 37 значит антибиотик помог. Но В сновном темпер 37.4 держится стабильно. Сегодня 1 декабря и 14 дней я с температурой. В запасе 2 дня приема антибиотика. Стоит ли принимать какие либо меры? И сдать какие либо анализы? И вообще бронхит ли у меня? Мне 32года. Никогда так не болел. Тест короны сдавал, результат отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам - признаки бактериальной инфекции (повышены СРБ и прокальцитонин на фоне антибиотика); лечение амоксиклавом рекомендую продлить общим курсом до 10 дней.
По описанию и результатам анализов нахождение очага\локализации инфекции - не ясно; при отсутствии изменений на рентгенограмме и кашля бронхит - маловероятен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение высокой температуры до субфебрильной (37,4–37,7°C) на фоне приёма антибиотика может говорить о частичном разрешении воспалительного процесса, но сохранение субфебрилитета может указывать на затяжной процесс или не полностью купированную инфекцию.
Прокальцитонин равен 0,463- Уровень выше нормы (обычно до 0,1 нг/мл) указывает на наличие бактериального воспаления, но это не критический показатель. Он снижаться должен на фоне лечения. И это не всегда говорит о бактер. Инфекции, а может говорить о воспалительном процессе.
Продолжайте курс амоксиклава, как назначено, чтобы исключить риск развития устойчивости бактерий. Однако, если по окончании курса температура не нормализуется, следует:
Либо продлить курс (по назначению врача).
Либо сменить препарат на более подходящий (например, макролиды — азитромицин или кларитромицин).
Так как бактерия может быть атипичной ( по типу хламидии или микоплазмы и поэтому температура сможет сохраняться).
Очень важно 1) Рентген-контроль через 7–10 дней (для исключения развивающейся пневмонии).
2)По необходимости — КТ лёгких для более точной визуализации.
3. Посев мокроты или анализ на атипичные инфекции (микоплазма, хламидия, легионелла):
Это важно, если вы не кашляете, но бронхит или другая инфекция подтверждаются.
Алена Игоревна, здравствуйте
Спасибо, что обратили внимание на мою проблему. Кроме температуры никаких симптомов. Я даже не знаю почему мне поставили такой диагноз бронхит. Как будто существует 2 болезни и если не пневмония то значит у тебя бронхит. Сегодня сделаю кт легких. Результат скину.
Бронхит обычно виден на рентгене и слышен аускультативно, только после этих подтверждений можно его выставить)
Когда сделаете оповестите пожалуйста, чтобы я увидела .
Алена Игоревна, съездил сделал кт легких. Приложил файл. Посмотрите пожалуйста. Так же сегодня сходил на прием к врачу инфекционисту. Она меня всего исследовала. И появилась одна гипотеза. Но мне не хочется в нее верить. Это клещевой инцефалит. 7 ноября я купил с рук у незнакомого человека Козье молоко. И выпил его сырым. Предлагают госпитализацию в Боткина.
По КТ нет ничего особенного, только давнишние изменения
Что касается гипотезы о клещевом энцефалите: употребление сырого козьего молока действительно может стать причиной заражения, если молоко было получено от инфицированного животного. Однако диагноз "клещевой энцефалит" подтверждается лабораторно — по результатам анализа крови на антитела (IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита) или ПЦР.
Если инфекционист предлагает госпитализацию, это разумно, поскольку болезнь может прогрессировать быстро, а лечение требует комплексного подхода. В больнице смогут провести точные исследования, подтвердить или опровергнуть диагноз и своевременно начать терапию (например, иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита).
По идее если молоко было заражено , то должны быть ещё люди которые заболели, обычно поддается экстренное сообщение и это так просто не оставляется . Но конечно чтобы убедиться наверное нужна госпитализация, если нет возможности выявить на месте.
Алена Игоревна, в таком случае завтра, соглашусь на госпитализацию. Пусть в больнице разберутся. А то все как то странно.
Я тоже думаю что это самое верное решение, желаю удачи и дай Бог чтобы это не подтвердилось и температуру давал бы обычный вирус ОрВи.
Алена Игоревна, а вирус может протекать так долго?
Обычно вирус погибает в организме в течении 7-10 дней. Если это обычный вирус ОРВИ. Но есть разные вирусы.
Алена Игоревна, здравствуйте
В больнице взяли пункцию, там все прекрасно.
В итоге оказалось все проще, инфекционный мононуклеоз. Антибиотиками это не лечится.
Здравствуйте, спасибо что отписали. Очень хорошо что не подтвердилось , а причина в другом .Этот вирус вызван вирусом Эпштейна-Барр , который действительно не лечится антибиотиками, так как это вирусное заболевание.
Принятый ответ
Доброго времени суток Николай.По анализам крови отмечаются повышение СРБ и прокальцитонин, что говорит о наличии бактериальной инфекции. Для исключения развития атипичной пневмонии ( микоплазменной, хламидииной ) рекомендую пройти КТ органов грудной клетки.Прием амоксиклава продолжать до 10 дней.В лечение необходимо добавить прием Витамина Д по 2000 МЕ во время завтрака месяц, витамина С по 500 мг 2 раза в день 7 -10 дней.Необходимо пить побольше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусом или бактериями .
Александр Александрович, здравствуйте, какие ваши мысли по поводу гипотезы инфекциониста
Добрый день Николай.Вариант заражения клещевым энцефалитом после употребление сырого козьего молока может иметь место, если молоко был взято от больного животного. Учитывая, что по заключению КТ ОГК данных за пневмонию не выявлено, а так как состояние ваше не улучшается то предложение инфекциониста госпитализировать Вас и обследовать в условиях стационара правильное решение. Думаю, что инфекционист заподозрив у Вас клещевой энцефалит принял верное решение и с эти нужно согласиться.Также считаю, что в стационаре много компетентных врачей, которые смогут разобраться в вашей ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие жалобы Вас сейчас беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201913 ответов
- 30 Ноября 20195 ответов
- 29 Апреля 20216 ответов
- 27 Июня 20211 ответ