Консультация терапевта /

Температура стоит — вопрос №2680982

56 просмотров

17 числа почувствовал себя не очень, поменял температуру, оказалась 37,7 ,сбивать не стал. К вечеру поднялась до 38,5.
По мимо температуры абсолютно никаких симптомов. Принял парацетомол и лег спать. Спал ночью плохо, болела голова. Следующий дней начался сразу с температуры 38,5 и так весь день. На след день температура поднялась, уже 39,5, принял парацетомол, температура стала 39,2. Болела голова и в моменте возникал рвотный рефлекс, решил померить давление, показало 150/100 Вызвал скорую, приехали померили давление, сатурацию, толком ничего не сказали. Но сказали что нужна начать пить противовирусные. На третий день. Спал плохо, ночью также 39,5. Утром 38,8 температура. Напоминаю симптомов кроме температуры никаких. Поехал к дежурному врачу на прием. Послушала, дала направление на анализы мочи, крови и ЭКГ. Спросила что принимаю, как лечусь. Я сказал что парацетамолом, симптомов ведь никаких. Сказала нужно начать принимать противовирусные. Я начал пить осельтомивир. Он расчитан на 5 дней. Это был вторник. Следующие дни, пил много жидкости и этот препарат. Эти дни стало легче, но температура не ниже 37,7. В субботу он закончился и температура была 37. Воскресенье и понедельник был дома, температура так и держалась 37,7 к вечеру 38,5. Это я уже 8 дней с температурой. На 9 день температура была снова 39,5 Поехал к терапевту, он был в шоке почему я еще не пью антибиотики. Видимо сейчас люди сами себе назначают. Сделали ренген. Сказали пневмонии не видят. Послушал и сказал что это не пневмония, а бронхит. Выписали амоксиклав. Начал принимать стало легче и постепенно температура снижалась. Из 7 дней пью 5, осталось еще 2 дня, но температура сегодня была 37 утром как проснулся, к вечеру 37,7. Сдал еще раз анализы крови и прокальцитонин. Все показатели в норме кроме Белок 21 . И Прокальцитонин 0,463.
Если температура упала 39,5 до 37 значит антибиотик помог. Но В сновном темпер 37.4 держится стабильно. Сегодня 1 декабря и 14 дней я с температурой. В запасе 2 дня приема антибиотика.
Стоит ли принимать какие либо меры? И сдать какие либо анализы? И вообще бронхит ли у меня? Мне 32года. Никогда так не болел. Тест короны сдавал, результат отрицательный.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По описанию и анализам - признаки бактериальной инфекции (повышены СРБ и прокальцитонин на фоне антибиотика); лечение амоксиклавом рекомендую продлить общим курсом до 10 дней.
По описанию и результатам анализов нахождение очага\локализации инфекции - не ясно; при отсутствии изменений на рентгенограмме и кашля бронхит - маловероятен
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Снижение высокой температуры до субфебрильной (37,4–37,7°C) на фоне приёма антибиотика может говорить о частичном разрешении воспалительного процесса, но сохранение субфебрилитета может указывать на затяжной процесс или не полностью купированную инфекцию.
Прокальцитонин равен 0,463- Уровень выше нормы (обычно до 0,1 нг/мл) указывает на наличие бактериального воспаления, но это не критический показатель. Он снижаться должен на фоне лечения. И это не всегда говорит о бактер. Инфекции, а может говорить о воспалительном процессе.
Продолжайте курс амоксиклава, как назначено, чтобы исключить риск развития устойчивости бактерий. Однако, если по окончании курса температура не нормализуется, следует:
Либо продлить курс (по назначению врача).
Либо сменить препарат на более подходящий (например, макролиды — азитромицин или кларитромицин).
Так как бактерия может быть атипичной ( по типу хламидии или микоплазмы и поэтому температура сможет сохраняться).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Очень важно 1) Рентген-контроль через 7–10 дней (для исключения развивающейся пневмонии).
2)По необходимости — КТ лёгких для более точной визуализации.
3. Посев мокроты или анализ на атипичные инфекции (микоплазма, хламидия, легионелла):
Это важно, если вы не кашляете, но бронхит или другая инфекция подтверждаются.
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте
Спасибо, что обратили внимание на мою проблему. Кроме температуры никаких симптомов. Я даже не знаю почему мне поставили такой диагноз бронхит. Как будто существует 2 болезни и если не пневмония то значит у тебя бронхит. Сегодня сделаю кт легких. Результат скину.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Бронхит обычно виден на рентгене и слышен аускультативно, только после этих подтверждений можно его выставить)
Когда сделаете оповестите пожалуйста, чтобы я увидела .
Клиент
Алена Игоревна, съездил сделал кт легких. Приложил файл. Посмотрите пожалуйста. Так же сегодня сходил на прием к врачу инфекционисту. Она меня всего исследовала. И появилась одна гипотеза. Но мне не хочется в нее верить. Это клещевой инцефалит. 7 ноября я купил с рук у незнакомого человека Козье молоко. И выпил его сырым. Предлагают госпитализацию в Боткина.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По КТ нет ничего особенного, только давнишние изменения
Что касается гипотезы о клещевом энцефалите: употребление сырого козьего молока действительно может стать причиной заражения, если молоко было получено от инфицированного животного. Однако диагноз "клещевой энцефалит" подтверждается лабораторно — по результатам анализа крови на антитела (IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита) или ПЦР.

Если инфекционист предлагает госпитализацию, это разумно, поскольку болезнь может прогрессировать быстро, а лечение требует комплексного подхода. В больнице смогут провести точные исследования, подтвердить или опровергнуть диагноз и своевременно начать терапию (например, иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита).
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По идее если молоко было заражено , то должны быть ещё люди которые заболели, обычно поддается экстренное сообщение и это так просто не оставляется . Но конечно чтобы убедиться наверное нужна госпитализация, если нет возможности выявить на месте.
Клиент
Алена Игоревна, в таком случае завтра, соглашусь на госпитализацию. Пусть в больнице разберутся. А то все как то странно.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Я тоже думаю что это самое верное решение, желаю удачи и дай Бог чтобы это не подтвердилось и температуру давал бы обычный вирус ОрВи.
Клиент
Алена Игоревна, а вирус может протекать так долго?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Обычно вирус погибает в организме в течении 7-10 дней. Если это обычный вирус ОРВИ. Но есть разные вирусы.
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте
В больнице взяли пункцию, там все прекрасно.
В итоге оказалось все проще, инфекционный мононуклеоз. Антибиотиками это не лечится.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, спасибо что отписали. Очень хорошо что не подтвердилось , а причина в другом .Этот вирус вызван вирусом Эпштейна-Барр , который действительно не лечится антибиотиками, так как это вирусное заболевание.
Терапевт
Доброго времени суток Николай.По анализам крови отмечаются повышение СРБ и прокальцитонин, что говорит о наличии бактериальной инфекции. Для исключения развития атипичной пневмонии ( микоплазменной, хламидииной ) рекомендую пройти КТ органов грудной клетки.Прием амоксиклава продолжать до 10 дней.В лечение необходимо добавить прием Витамина Д по 2000 МЕ во время завтрака месяц, витамина С по 500 мг 2 раза в день 7 -10 дней.Необходимо пить побольше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусом или бактериями .
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте, какие ваши мысли по поводу гипотезы инфекциониста
Терапевт
Добрый день Николай.Вариант заражения клещевым энцефалитом после употребление сырого козьего молока может иметь место, если молоко был взято от больного животного. Учитывая, что по заключению КТ ОГК данных за пневмонию не выявлено, а так как состояние ваше не улучшается то предложение инфекциониста госпитализировать Вас и обследовать в условиях стационара правильное решение. Думаю, что инфекционист заподозрив у Вас клещевой энцефалит принял верное решение и с эти нужно согласиться.Также считаю, что в стационаре много компетентных врачей, которые смогут разобраться в вашей ситуации.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Какие жалобы Вас сейчас беспокоят?
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром сухого глаза
28 июня 2020
Таисия
Вопрос закрыт
Боли после удаления ЖП
1 октября 2020
Марина, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я чувствую приближение смерти?
9 июня 2023
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Планирование беременности
23 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Подбор лекарства
18 июля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...