Что вас беспокоит?
Принимать ли кортеф ,если актг в норме ,но самочувствие плохое.
Была адреналэктомия слеаа. Принимала кортеф до нормализации актг. Сейчас не принимаю актг-35.2 калий-5.4 натрий-146.,самочувствие плохое-тошнота потеря аппетита давление скачет . Может пропить кортеф?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какое давление, динамика? Почему прекратили кортеф?
Гистология удаленного надпочечника?
Наталия, адренокортикальная аденома леваго надпочечника
Калий повышен. Когда была операция? Оценивали утренний кортизол, в 8 утра?
Наталия, операция была в янв 2019
Наталия, кортизол утреннийне отслеживали так как я не в стпционаре
Оцените утренний кортизол не позднее 8 утра, будет о чем говорить. Это можно сделать и в лаборатории амбулаторно. Многие начинают с 7:30 работать.
Наталия, кортизол кровь--20.9
Это довольно низкий кортизол. нужна заместительная терапия. Кортеф начинайте 10 мг утром и 5 мг в 12-13 час. далее контроль самочувствия и контроль кортизола крови и калия.
Наталия, наша лаборатория дает норму до 25 все равно возобновить кортеф?
Нужно конечно указывать референсные значения. В инвитро от 100 нмоль/л. Можно тогда 5 утром и 5 мг в обед и смотреть по самочувствию.
Но лучше посмотреть еще и суточную мочу на кортизол.
У Вас же еще и диабет. нужно взвесить все за и против заместительной терапии. Сахар крови сейчас какой? Какие препараты сахароснижающие получаете?
Креатинин крови?
Наталия, не отслеживала давно 10.06 2019 был 92 при норме 97
Сдать кортизол суточной мочи, креатинин крови. Пока кортеф не принимать. нужно разобраться все же.
Наталия, месяц назадбыл приступ параксизмальной аритмии назначили сотагекмал 40 2 р в день ритм как будто. В пределах но слабость потливость тошнота боль в груди
Наталия, извините--сотагексал
Наталия,
Сотагексал не влияет на кортизол. Пароксизмальная тахикардия настораживает. Что принимаете от диабета? какие сахара?
Наталия, утро 6.1 метформин 85о вечером
Только утром измеряете? В течение дня , после еды? Гликированный гемоглобин?
Последний ТТГ? И как давно?
Наталия, ттг от25.05-- 1.34 (норма до 4.0 ) глюкоза кровь от25.05 -- 7.65 сегодня дома утро-' 6.1
Наталия, глик гемоглобин отот 18.03 .20 -- 5.55.
7,6 натощак? ТТГ хороший, исключаем его из причин аритмии. Гликированный хороший. Сдайте то, что писала и будем определяться с приемом кортефа.
Наталия, да,натощак в лаборатории
Высоковат натощак. Если есть уже аритмия, я бы назначила препарат, не влияющий на сердце плюс к метформину, например галвус 50 мг 1 раз в день. но нужно посмотреть креатинин вначале.
Наталия, вчера делала экг : синусовый ритм желудочковая экстрасистолия бигеминия интерполированная желудочковпя экстрасистолия предсердная экстрасистолия пролонгированный интервал 01 газначнние: сотагексал 40 2 р в д. Аллапинин25 2р в д .эликвис 2.5 2 р в д вальсакор 80 1 р в д ..вчера приняла -давление 165 самочувствие плохое.Ваше мнение?
Наталия, извините-- назначение
Давление высокое. нужна коррекция терапии. или вальсакор повысить до 160 мг или добавить второй препарат. Кортеф точно не получится назначить. думаю, он будет ухудшать имеющуюся ситуация с давлением. А жалобы скорее связаны с сердечными проблемами. нужен сосудистый хирург, для коррекции имеющихся нарушений.
Можно добавить гипотиазид 12,5 мг. Что было ранее со вторым надпочечником?
Наталия, я принимала ко- эксфорж 10/160/12.5 уже неделю не принимала так как давление низкое до 100/ 60.теперь опять свистопляска то высокое то падает.
Наталия, со вторым надпочечником было все нормально
Наталия, сейчас меня не определяют в стационар в связи с ситуацией.Только по скорой но она не видит причины госпитализации как быть?
так ко-эксфорж лучше был. можно было только дозировку снизить и все. например 5/160/12,5
Пить таблетки. Сотогексал должен снять аритмию постепенно.
Наталия, а аллапинин,эликвис тоже принимать?
Я не могу Вам назначать или отменять назначенные очным специалистом препараты. Эликвис нужен для профилактики тромбоза при аритмии, он разжижает кровь. И конечно нужен. Можно ли его заменить в данной ситуации не подскажу. Аллапинин антиаритмик. Тоже нужен.
Наталия, а сотогексал и аллапинин не будет передозировка?
Я не кардиолог, не подскажу. нужно задать вопрос кардиологам.
Наталия, Спасибо Вам за ответы
Пожалуйста. будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте нужно начать кортеф
Артериальное давление какое?
Принятый ответ
Добрый день. Если артериальное давление само по себе поднялось на фоне смены гипотензивных препаратов,то говорить о хронической надпочечников ой недостаточности нельзя. Поэтому копией пока не нужен. Действительно,почему бы не уменьшить дозу ко- эксфоржа ?
Принятый ответ
Добрый день, Людмила, если АКТГ в пг/мл, то у вас в норме показатель. Калий повышен (если норматив лаборатории 3,5-5,1 ммоль/л). Что бывает при дефиците кортизола - гормона надпочечника. Кортизол в крови не такой точный показатель как анализ суточной мочи на свободный кортизол. Кортизол мочи отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Как давно отменили кортеф, самочувствие ухудшилось после отмены или после чего-то другого? С чем Вы это связываете?
Гликированный гемоглобин у вас в норме, сахар утром натощак 7,6-6,1 ммоль/л. А какой сахар в течении дня (через 2 часа после завтрака, обеда. ужина, перед сном)? Напишите название глюкометра, он калиброван по плазме?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20211 ответ
- 3 Октября 20247 ответов