Консультация уролога /

Симптомы пиелонефрита? — вопрос №2685496

62 просмотра

Отец 72 года, есть стриктура уретры (в 2019г была лазерная операция по удалению), но со временем напор мочи стал слабеть.

На прошлой неделе провозился с авто на холоде,
через день ночью проснулся с повышенной температурой 38.6, также сопутствует опоясывающая боль в пояснице, головная боль,
общая слабость, учащённое болезненное мочеиспускание, моча коньячного цвета.
Изначально думали, что ОРВ или грипп, но катаральных симптомов нет (не болит горло, нос и т.п.)
Вчера вызвали участкового врача - простукиванием почек, резкой боли не вызывает. Предположил, что возможно ОРВ (взяли мазок грипп ковид) и цистит вместе. Назначил монурал, цистон. Выпил вечером.Ночью температура достигала 39,4 (почему всё это тревожит - потому как обычные орв отец переносит обычно без резкого повышения температуры - а тут уже почти неделю высокая температура).
Сдали анализы ОАК+СОЭ,СРБ, креатинин, мочевину, алт, аст, билирубин общий,прямой, непрямой, анализ мочи - завтра будут результаты.

Что это может быть? Может уже необходимо лечение в стационаре с более серьезной а/б терапией?

Возраст: 72

Хронические болезни: Стриктура уретры
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Возможно рецидив стриктуры.
В вашем случае, рекомендовано оценивать по обследованию - прикрепите общий анализ мочи, ПСА крови, ТРУЗИ предстательной железы.
А также при подозрении на стирктуру уретры, рекомендуется выполнение уретрографии, урофлоуметрии для определения максимальной скорости потока мочи.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, Здравствуйте - в первый раз проблема была не острой, просто струя стала очень тонкой и операция была плановой. Не было повышения температуры.

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Повышение температуры тела может быть при воспалении, при вирусной инфекции также.
Для улучшения струи мочи, если ещё не принимаете препараты из такой группы, то можно порекомендовать - урорек 8 мг по 1 к 1 раз в день в течение 3 месяцев.
Клиент
Галина Александровна, Пожалуйста, взгляните на результаты анализа!
Уролог
Добрый день, несомненно для исключения /подтверждения рецидива сужения уретры необходимы инструментальные методы исследования. Вы их конечно сделаете.
Но! монурал для мужчины однократно? Мало, он не женщина. Пациенту нужен антибиотик хорошо проникающий в ткань простаты - левофлоксацн, моксифлоксацин и не один день, а минимум 10! А если начать еще и внутривенно - это хорошо. Кстати болеть у него поясница может и от лихорадки.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Павлович, какие действия в данном случае необходимо первоочередно выполнить? бежать делать рентген с контрастом? ТРУЗИ? УЗИ почек?
или если придут анализы с признаками сильной бак нагрузкой - подключить левофлаксацин в/в?
Уролог
Начать нужно с менее инвазивных методов - УЗИ почек и ТРУЗИ, тем более на фоне лихорадки вы не будете делать уретрографию и т.п. А в клиническом анализе крови нас будет интересовать уровень лейкоцитов и количество палочкоядерных нейтрофилов (в формуле ), в общем анализе мочи естественно лейкоциты. Ждать - не ждать? Может начать как минимум с пероральной формы....
Клиент
Алексей Павлович, а есть показания для госпитализации и лечения в стационаре урологии?
И какова дозировка левофлаксацина перорально?
Уролог
Дозировка такая же 500 мг в сутки, вы знаете наверное было бы предпочтительнее несколько дней полечится стационарно, но ..... как всегда много но... захочет ли сам пациент, возьмут ли пациента на стационарное лечение .... В платной клинике возьмут , а вот на муниципальную..?
Клиент
Алексей Павлович,
Пожалуйста, взгляните на результаты анализа!
Уролог
Доброе утро, не моча и не СРБ главное. В клиническом анализе лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы , что говорит о "хорошем" воспалении.
Клиент
Сегодня весь день температура была 36.7 без жаропонижающих но к вечеру опять поднялась до 39.5 но соэ в динамике стала 62 срб 232 новые анализы прикрепил
Уролог
Добрый вечер, ну не знаю, по крайней мере снизился лейкоцитоз и уменьшился палочкоядерный сдвиг в формуле. Это неплохо.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи , ТРУЗИ простаты.
Важно исключить нарушение оттока мочи, так так при этом антибактериальная терапия малоэффективна. Плюс Монурал эффективен при инфекциях нижних мочевых путей, а при восходящей не очень подходит.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, спасибо Вам за ответ, что значит нарушение оттока? одно дело непроходимость - другое дело когда есть местные сопротивление в канале, т.е. напор падает, но моча всё таки уходит
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Речь об остаточном объёме мочи
Клиент
Владимир Александрович, Пожалуйста, взгляните на результаты анализа!
понятно - тогда в данном случае необходимо выполнить процедуры типа бужирования, но это могут сделать только в урологии... - соответственно необходима госпитализация, правильно я понимаю?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Если речь о стриктуре, то да
Клиент
Владимир Александрович, подскажите по анализам пожалуйста, серьезное повышение соэ и срб, лейкоциты и эритроциты в моче
Уролог, Андролог, Врач УЗД
По анализам - острый воспалительный процесс
Клиент
Сегодня весь день температура была 36.7 без жаропонижающих но к вечеру опять поднялась до 39.5 но соэ в динамике стала 62 срб 232 новые анализы прикрепил получается а/б терапия не работает?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Не факт. Если в течении 3 дней нет эффекта, тогда вероятно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное расстройство
20 мая 2024
Дарина Валерьевна Наконечная
Вопрос закрыт
Плохо от сертралина
14 июля 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Почему кружится голова, все белеет и тошнит
17 января
Александра
Вопрос закрыт
Головные боли, тошнота
8 марта
Татьяна
Вопрос закрыт
Пошатывание головы
19 марта
Юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Мария Николаевна  Хомякова
31 отзыв
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур
фотография пользователя
Спасибо Марии за исчерпывающий ответ на поставленный вопрос!все отлично Очень помогла...
— Виталий
фотография пользователя
Хорошее ответ получил быстро Пока незнаю начну лечение Да посоветую так как скорость ответа...
— Женя