Назначение Морфина — вопрос №2689737

Question

Назначение Морфина — вопрос №2689737

Анастасия, Барнаул

251 просмотр

4 декабря 2024

Здравствуйте! Пациенту по решению консилиума от сентября 2024 была показана химия. Не приняли из-за плохих анализов. Дальше к ней отправляют врача паллиативной помощи. И он на дому. От себя лично принимает решение о назначении морфина. Далее, сильные побочки, галюцинации.. Паллиативное отделение стационар... И новый консилиум. Раз вы на морфии. Химии быть не может...
Россздравнадозр проверку проводит. Но, мне очень интересно. Вот так в обход консилиума такие назначения делать, на дому, это законно?

Возраст: 70

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

морфин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2024

Онколог

Здравствуйте
Прикрепите документы. Пациентам, которые получают обезболивающие препараты, в том числе морфин проводят курсы химиотерапии, это не противопоказание

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2024

Онколог

Да, я пытаюсь прогрузить

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2024

Онколог

По тактике лечения: не могу найти данные о выявленных мутациях в генах KRAS, NRAS, EGFR, HER2neu, статус MSI.
Если эти исследования не проводились , врач-онколог должен направить материал на игх. Сейчас исчерпаны все основные схемы лечения, если показаний для новых опций лечения на основании данных игх не будет, показано проведение терапии регорафенибом. На фоне обезболивания лечение проводится, здесь все зависит от общего соматического статуса, результатов анализов.
По схеме обезболивания: после первой ступени: парацетамол , кеторол и др назначают трамадол+парацетамол+прегабалин, если эта схема неэффективна, переходят на тапентадол. Врач паллиативной помощи имеет полное право выписывать рецепты « на дому», как и врач -терапевт и врач-онколог, оценивая общее состояние. Но если на морфине такие побочные, рекомендуется выписать рецепт на тапентадол 50 мг каждые 12 часов, прегабалин оставить 75 2 раза в день +парацетамол 1000 мг 2-3 раза в сутки.

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо! Уже повеселее! Может быть вы подскажите, прям по России, куда можно обратиться, в том числе и платно? В Алтайском крае, я уже не вижу выхода...

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 4 декабря 2024

Онколог, Хирург

Здравствуйте, выписывать морфин имеет право и врач терапевт и врач онколог и врач паллиативной помощи только в том случае если в этом есть необходимость, когда уже использованы все ступени обезболивающей терапии которая не приводит к положительному результату и сохраняется стойкий болевой синдром ни чем не купирующийся и ухудшает качество жизни пациента, относительно химиотерапии -прием морфина не является противопоказанием к проведению химиотерапевтического лечения

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, была на инъекциях трамадола. Два укола в день не помогало. Дальше морфин, питьевой 3-4 раза в день по две ампулы, при необходимости самостоятельно увеличить дозировку... Плюс прегабалин 1 капсула 75 мг... Мне интересно, не много ли? За раз...

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 декабря 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Если пациент Ию получает морфин это не является противопоказанием к химиотерапии.
Морфин может назначить онколог или врач терапевт по месту жительства если до этого предыдущие ступени стали неэффективными.

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Рустам Гамирович, онкологические пластыри это до морфия, или это одинаково?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 декабря 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Одинаково это 3 ступень

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Какое обезболивание было до Морфина?

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте, трамадол. Уколы. Два в день.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 декабря 2024

Онколог, Маммолог

при неэффективности Трамадола как второй ступени обезболивания сначала рекомендуется его усиление путем добавления парацетамол и габапентина - и только потом переход на третью ступень - Морфин
поэтому возможно будет целесообразным рассмотреть такую схему
по поводу колоректального рака - использование анальгетиков - не противопоказание для лечения!
случилось прогрессирование заболевания после множества схем химиотерапии
Вам определяли мутационный статус в опухолевых блокахх - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI?

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Владислав, нет... В том и дело, что нет...

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 декабря 2024

Онколог, Маммолог

учитывая почти полную исчерпанность возможных опций лечения - настоятельно рекомендуется это выполнить
это стандарт для метастатического колоректального рака

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 4 декабря 2024

Клиент

Владислав, спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обезболивание при онкологии

8 ответов

10 мая 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Помощь онкобольному в обезболивании

3 ответа

17 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Обезболивание

4 ответа

28 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T19:09:22+03:00

Платно можно в Томск обратиться в НИИ, это если рассматривать ближайшие. Если дальше-тогда уже Москва, Питер-в Москве в 62 больницу , можно в Блохина, но там раз на раз, иногда хорошо принимают и обследуют, иногда пациенты крайне недовольны. В Питере -НМИЦ им. Петрова .

Водолазский Владислав, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T20:11:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 декабря 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Принятый ответ