Как купировать сильные боли при онкологии? — вопрос №1494389

Question

Как купировать сильные боли при онкологии? — вопрос №1494389

Анна

7998 просмотров

4 августа 2023

Здравствуйте! Мой маме 57 лет, диагностирован рак грудины 4 стадии с метастазами. 3 недели назад начались сильные боли в костях, позже добавились сильнейшие головные боли, все это выражалось очень частыми приступами, судорогами ног, рук и головы. Местный терапевт выписал трамадол, фентаниловый пластырь на 50, но все эти схемы обезболивания не помогают вообще и с каждым днем становится только хуже. Мы выпросили выписать морфин, маме назначили 1 укол в сутки, головные боли стали меньше, но кости также болят очень сильно, сделали только 2 укола пока за 2-суток. Подскажите пож.-та не маленькая дозировка морфина для ее веса 90 кг при росте 165? Врач не увеличивает дозу, тк у мамы приобретенная бронхиальная астма, а морфин влияет на дыхательную систему, правильно это или нужно купировать такую адскую боль, увеличив дозу?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

морфин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 4 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу выписку и результаты обследовний

Пожаловаться

Анна, 4 августа 2023

Клиент

Гюрухан, прикрепила фото к своему вопросу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 6 августа 2023

Онколог, Маммолог

Посмотрела.
Нужно принимать прегабалин по 75 мг 2 раза в сутки внутрь через равные промежутки времени в одно и тоже время.
Со своим онкологом поговорите об увеличении кратности морфина.
Для усиления обезболивания можно добавить парацетамол.
Обязательно выполнение МРТ головного мозга с контрастированием.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
1. Увеличьте количество инъекций Морфина до 2 в день
2. Обязательно добавьте Парацетамол 1000 мг 2-3 раза в день, в идеале в виде струйной внутривенной капельницы
3. Добавьте Прегабалин - для купирования нейропатияеских болей

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте! Спасибо за ответ. Маме врач невролог прописывал прегабалин или габапентин (это одно и тоже?) Мы почитали побочные действия и решили, что от этих таблеток у нее полностью пропало зрение, поэтому отменили препарат. А сегодня у мамы отказали ноги, она сегодня спала первую ночь за последние 3 недели и пролежала в одном положении, это видимо после морфина. Как нам быть дальше, что-то можно сделать, чтобы восстановить зрение и вернуть чувствительность ногам?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 августа 2023

Онколог, Маммолог

Ни разу не сталкивалс с тем, чтобы на Преоабалин пропадало зрение
Вам нужно обязательно сделать мрт головного мозга с контрастом!! Зрение может быть связано с возможными метастазами в головном мозге!

По поводу пареза ног - выполните МРТ позвоночника. Может быть компрессия спинного мозга!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 августа 2023

Онколог, Маммолог

Вы выполняли МРТ позвоночника?
Исчезновение чувствительности в ногах - это очень серьёзный симптом! Нужно обследование позвоночника - очень похоже на компрессию спинного мозга
Обязательно к Морфину добавьте Лирику и Парацетамол

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Владислав, ноги перестали двигаться сегодня, МРТ мы не делали и в таком состоянии маму нам на обследование не довезти. Она сейчас находится в больнице, медсестры ей днем дают таблетки трамадола по назначению врача, а вечером раз в сутки морфин. Ей был выписан габапентин, может пока его принимать по схеме?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 августа 2023

Онколог, Маммолог

Габапентин - в принципе эквивалентен Лирике, его можно оставить

Обязательно подключите к лечению Парацетамол - в высоких дозах он очень хорошо обезболивает костные боли

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Владислав, спасибо за ваши ответы.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Владислав, благодарю)

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 августа 2023

Онколог

Здравствуйте!
Дозировку морфина можно увеличить до полного купирования прорывов болей, не чаще чем каждые 4 часа, максимальной суточной дозы у препарата нет, поэтому здесь нужно титровать до облегчения состояния. Дополнительно можно обезболивать нпвп. При болях в костях добавьте прегабалин начиная со 150 мг 2 раза в сутки.
Учитывая жалобы , нужно пройти мрт головного мозга с ку, обследование давно проводилось??

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте! МРТ с контрастом делали 7 июля, МТС были только в костях головы, в самом головном мозге тогда не было. Врач сказал, что пока рано делать снова МРТ головы, нужно хотя бы через 2 месяца после последнего обследования.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 августа 2023

Онколог

Судорог больше не было?? И другой неврологической симптоматики?

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Юлия, приступы судорог прошли, как только начали делать морфин, те 2 дня назад.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 августа 2023

Онколог

Нужно будет понаблюдать за состоянием, если судороги повторятся или другая неврологическая симптоматика не связанная с очагами по костной системе и болевым синдромом -мрт необходимо будет пройти сразу, не ждать, когда пройдёт 2 месяца.

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. У мамы сейчас все болит настолько, что до нее нельзя дотронуться, поэтому даже на носилки не переложить и в таком состоянии ее не довезти до больницы будет просто напросто. Прегабалин ей выписывали по схеме принимать, но она с воскресенья не пьет его. Сейчас снова начать принимать его по той же схеме как было изначально?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 августа 2023

Онколог

Да, прегабалин нужно продолжать принимать обязательно, учитывая характер боли. Морфин нужно увеличить до купирования боли или облегчения состояния, 1 ампула -это очень мало. Попробуйте сейчас ввести ампулу и оценить состояние в течение 4 часов, в промежутках можно кетонал-дуо или парацетамол добавлять, если на 4 часа хватает морфина, его количество можно не увеличивать. Если нет иногда вводят 2 ампулы. Здесь нужно именно титровать в зависимости от выраженности болевого синдрома и ответа на обезболивающую терапию.

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Юлия, а прегабалин и габапентин это один и тот же препарат или разные?

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Юлия, мама лежит в больнице, ей морфин делают медсестры по назначению врача, больше дозу врач почему то не хочет назначать, она так же принимает таблетки трамадола плюсом

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 августа 2023

Онколог

Трамадол нужно отменять при переходе на 3 ступень, он снижает эффект наркотических обезболивающих. Прегабалин и габапентин -это разные препараты, со схожим механизмом действия. Лучше использовать Лирику(прегабалин), он удобнее в использовании и дозировки его меньше, но эффективность выше, в сравнении с габапентином.

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Юлия, спасибо за ваши ответы. Будем в понедельник разговаривать с врачом и пересматривать назначения по препаратам.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Юлия, будем наблюдать, благодарю)

- 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 5 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Дозу морфина необходимо увеличить до купирование болевого синдрома, препарат не имеет максимально суточной дозы поэтому нужно подбирать дозы но инъекции делать не чаще чем каждые 4 часа. Также нужно добавить прегабалин по 150 мг 2 раза в день и выполнить МРТ головного мозга с контрастированием.

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Рустам, благодарю за ответ)

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 5 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МТС костей массивно

3 ответа

5 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Обезболивание

4 ответа

28 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос