Подбор згт при удалении яичников и матки с шейкой — вопрос №269606
Елена,
Сочи
4476 просмотров
Здравствуйте. Мне 39 лет. Не онкология. Удалены яичники и матка с шейкой. Часто ломота в теле. Варикоз. На щиколотке утолщения. И боли в стопах и ногах. Себорейный дерматит непроходящий на голове и лице. Кожа истончена, иссушена. Изменилось строение, живот, набор веса 20 кг. Ужасная отечность всего тела. Всё надутое, ноги, руки, лицо. Принимаю вазобрал для головы. Метаболический синдром. Эутирокс 75 мг, так как гипотиреоз. Повышены холестерин, гемоглобин, инсулин. Сахар в норме. Но жажда ужасная. Часто жажда вместе с отечностью и тяжесть в груди, теле, будто водой залили. Пастозность появилась после удаления матки. Увеличилась печень после операции через год. А я стала на мужика качка похожа, но отечная. Мажу слизистую половых органов витамином Ф, так как от овестина жжение больше. С мочевыделительной системой часто жжение, боли, рези, слизистая раздраженная. Порекомендуйте згт для меня. Фсг сильно не повышается. Эстрогены без згт 5. А тестостерон в норме, но стал намного выше, чем до операции. Холка на шее растет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Учитывая Ваши проблемы с печению, сосудами, Вам надо обследоваться для решения вопроса о возможности применения Вами ЗГТ: Общий анализ крови и биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин); проба на толерантность к глюкозе; УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком; обследование у терапевта, контроль артериального давления; гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина), маммография и или УЗИ молочных желез 6-12 ый день м/цикла УЗИ брюшной полости и вен нижних конечностей
Араксия, биохимия в норме, кроме холестерина и гемоглобина. И повышен протромбиновый индекс. Ну и инсулин повышен и инсулинорезистентность. По УЗИ варикоз уже давно. После операции ставили метаболический синдром и говорят лимфостаз. Лицо и в глубине влагалища или в мочевом горит. А лицо горит и покрывается корочкой и краснотой. Я измучилась, себорейный дерматит и ничего не помогает. Тестостерон в норме, но по сравнению до операции сильно повысился
Араксия, да конечно. Хотя если честно, терапевту всё равно. Говорили аспирин принимать, но я его не переношу и себорейный дерматит от аспирин ухудшается
Араксия, и у гинеколога была. Говорила можете дивигель, можете Фемостон. Про отеки - варикоз сказали, но Детралекс что то не помогает. И болят стопы и в щиколотках
Араксия, я начала Клопидогрель так как Кардиомагнил и т п не подходят. У меня слизистая вся нарушена. По цистоскопии кровоточит шейка мочевого пузыря. Сказали из за удаления яичников. И решать с гинекологом. А по инсулину и весу с эндокринологом. Чисто одни эстрогены я долго принимала, но они почти не действуют на кости, боли были и с мочеиспусканием не помогали гели дивигель. Поэтому климен может. И с лимфооотоком появилась проблема после удаления матки а потом и яичников
Здравствуйте. Много всего чтобы давать рекомендации онлайн надо во-первых доразобраться и исключить патологию почек и надпочечников, с ней может быть связан набор веса и отёки. Также стоит понять что происходит с углеводным обменом, нет ли преддиабета, сам по себе повышенный инсулин немного даёт. Если не делали - надо сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей, маммографию. И с результатами этих обследований показаться гинекологу-эндокринологу.
Варикоз это широкое понятие. Хроническую венозную недостаточность ставили? Какой степени? Из-за чего изначально операцию сделали? Миома? Подозрение на онко, которое не подтвердилось?
Судя по тому что вы описываете: нарушенный обмен углеводов и липидов, повышенное давление, лишний вес - у вас с большой вероятностью будут противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии. Хотя я её фанат и тем более при такой ранней остановке менструации хотелось бы её назначить. Но тут надо максимально тщательно оценивать соотношение риск/польза. Сами понимаете что просто для улучшения состояния кожи гормоны мы не назначаем. Надо с эндокринологом обследовать надпочечники, убирать лишний вес и после этого уже решать вопрос про наши гормоны. Эту терапию можно начать в течение 10 лет после менопаузы. И продолжить достаточно долго, до 60, а при необходимости и дольше.
Маргарита, лишний вес, но давление низкое. Метаболический синдром. Длительное время была на дивигель, но особо не действовал и последнее время на прогинова но видимо без прогестерона совсем нельзя. На Фемостон не очень так как раздражительность и сильно грудь болит. Нет згт точно надо, так как даже на эстрогенах 1 мг с костями проблема, как у старухи. Ещё ухудшает состояние гиперинсулинемии. И видимо с лимфооотоком проблема, так как боли в стопах и в щиколотке утолщение. А Клопидогрель надо мне, а то свёртываемость повышена? А аспирин не подходит. И из гель с витамином Ф что лучше для увлажнения слизистой, а то с уретрой и слизистой мочевого плоховато
Маргарита, никакого онко. В 20 лет удалили один яичник, потом через несколько лет снова кисты и резекция второго яичника. Потом три кесарево и последнее с удалением матки с шейкой. А через год ещё удаление кисты а удалили весь оставшийся яичник. И всё пришла моя смерть.... Стало ужасно, всё рушится, здоровье, внешность.
Маргарита, ходила к урологу ни раз и все в один голос, причина удаление яичников и жжение, неприятные ощущения тоже. У меня и лицо и вся слизистая и кожа иссушены, как у старухи, будто вода не держится в слизистых. Но зато тело отекшее сильно. А давление низкое всегда, пульс чуть повышен всегда
Во-первых, надо точно знать что это не связано с надпочечниками, симптомы которые вы описываете могут быть при синдроме Иценко-Кушинга. Для диагностики надо начать с определения кортизола в слюне собранной в 23 часа (понимаю что со стороны звучит странно, но это - общепринятый вариант анализа). Дальше надо разбираться что происходит с сахарами - посмотреть гликированный гемоглобин и решить имеет ли смысл приём метформина. Про Клопидогрель - скорее всего надо, но я не знаю какие у вас нарушения свёртываемости, с чем они связаны, так что тут лучше с врачом с которым это обсуждали. Из всех вариантов что вы пробовали предпочитетельны эстрогены через кожу (Дивигель, Эстрожель). По поводу местных - а вы Овестин в свечах использовали или крем? Кому-то крем гораздо больше нравится. Плюс есть вариант попробовать препарат Триожиналь, в нём более сбалансированная композиция. Гель с витамином это конечно слабенько и на причину не сильно повлияет.
Маргарита, у меня от овестина жжение сильнее. А кортизол.я раньше сдавала, был повышен и делали пробу с дексаметазон вроде и не подтвердилось. А насчёт свёртываемости. И до операции были повышены тромбоциты. А теперь згт естественно и усиливает повышенную свёртываемость.
Маргарита, меня дует всю, пастозность. Последнее время так надуло, я стала выглядеть в два раза толще и в руках, и в ногах, везде. Что прием этих комбинированных згт дал вес, пастозность? А из дивигеле сколько дозировка? И от одних эстрогенов меня в жар
Маргарита, скажите пожалуйста а что мне лучше для похудения при метаболическом синдроме? Трулисити, я раньше хкдела на нем на дозировке 0,75 мг. А сейчас только продают.1,5 мг но на нём головокружения. И не вредно ли для поджелудочной трулисити без диабета? Только вес, инсулинорезистентность и высокий инсулин. Мне в Сочи эндокринолог выписывала виктоза 0,6 но не похудеешь на этой дозировке. Принимала месяц и вес не сдвигается
Для виктозы и саксенды 0.6 это только начальная доза, дальше её надо поднимать в соответствии с инструкцией. Это хорошие препараты, достаточно эффективные и безопасные. Но дорогие конечно. Учитывая инсулинорезистентность начинать конечно с метформина надо.
Маргарита, от Метформина вес совсем не снижается. От виктоза 0,6 вес тоже не снижался. На трулисити да снижался. Но я не испорчу поджелудочную трулисити?
Трулисити не ваш вариант, есть у вас в организме и так много инсулина а он будет ещё стимулировать его выработку. Это только приблизит вас к диабету. Подбирать сочетания и дозировку значит надо. И диета конечно. Без неё ни одни таблетки/уколы не помогут.
Ответы на все эти вопросы должен давать не доктор с какого-то сайта а врач-эндокринолог на очном приёме. Доза витамина Д определяется в зависимости от его уровня в крови.
Маргарита, мне эндокринолог говорила тоже в Сочи, трулисити нельзя без диабета, а только виктоза. Но для похудения какая дозировка? Инсулин то 50 у меня
Алексей, при метаболическом синдроме именно лучше с антиандрогенным эффектом? Только в Анжелик меньше,а в климен больше дозировка. Но почему то климен в Сочи не котируется. Только в одной аптеке далеко.
Алексей, а вы видели кого то на климен. Не навредит он мне? И со слизистыми должно пройти? А кроме овестина что можно для увлажнения, для сохранения воды в слизистых. Я вся отекшая, а кожа, слизистые обезвожены и жажда
Алексей, почему то в теле и при приеме климен жар. Может это от избытка гемоглобин тромбоцитов эритроцитов? А почему от аквадетрим мочеиспускание лучше?
Добрый день! Обследование надо пройти: узи молочной железы, коагулограмма и Д димеры, узи сосудов нижних конечностей, биохимический анализ, узи печени и желчного пузыря. Из препаратов. Вам необходимо использовать только эстрогены в виде геля (Эстрожель, дивигель) или пластыря (климара). Так как они имеют меньше негативных последствий на сердечно-сосудистую систему и будут являться для Вас препаратом выбора.
Эстрогены в таком виде (гель, пластырь) являются предпочтительными препаратами как для печени, так и для сердечно сосудистых заболеваний. Жар не должен быть связан с одними эстрогенами, препарат прогестерона добавляют в препараты только по одной причине-профилактика рака эндометрия на фоне приема эстрогенов и все. Так как все симптомы климакса зависят. от недостатка эстрогенов. У вас удалена матка, соответственно прогестерон, который добавлен в большинство таблетированных препаратов вам не надо. Плюс именно они дают нагрузку на печень. Набор веса в менопаузе 10-15% вариант нормы, его снижать не надо, так как эстрогены и образуются в жировых клетках в таких ситуациях. Вот больше уже плохо. Поэтому надо начинать с модификации образа жизни: питание, питьевой режим и физические нагрузки регулярно-зарядка, ходьба и т.д. Удачи!!
У меня нет опыта применения данного препарата, но это гомеопатический препарат и с позиций доказательной медицины эффективность данных препаратов как плацебо. С эстрогенами значит надо дозировку регулировать.
Олег, а я мазала кремом с витамином Ф влагалище и стало лучше с мочеиспусканием и сухость уменьшилась. А так как этот крем не для этого, поэтому купила монтавит. Помазала и все испортила, жжет уретру и в глубине второй день и с мочеиспусканием сразу ухудшение.
Олег, и у меня же шейка мочевого пузыря кровит по цистоскопии. А я начала Клопидогрель. А от него не будет ли сильнее кровит? Мне сказали что нарушена слизистая мочевыделительной системы из за удаления яичников поэтому кровит.
Таблетированные препараты для згт могут повышать риск тромбоэмболии. Местно можно вагилак гель использовать и свечи овестин надо применять курсом ежедневно по 1 свече на ночь 1-2 месяца, а затем по 1 свече 1-2 раза в неделю. Это для лечения атрофических кольпитов и циститов. А до этого используйте нед 2 увлажняющие гели. Клопидогрель можете принимать на данном этапе, если надо.
Олег, какой то кошмар,. У меня моча периодически не идёт, а сама моча то темная,. То цвета и консистенции персикового пюре, то чуть мутная, то облако в моче. Попила пролит и не лучше, а ещё и зуд появился. Скажите, а может это кальций или фосфор в мочу вымывается из за удаления яичников и нарушения кальциево фосфорного обмена? Началось все с климакса и ломота в теле, жажда. Да нарушения в почках есть, но ничего страшного. А жжение, ломота в теле, моча в солях
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
