Что вас беспокоит?
Что делать если низкий ферритин
Здравствуйте, я был донором крови. Сдавал 5 раз. Через 6 месяцев проходя медкомиссию у меня выявили анемию. Пропив 2 месяца ферум лек я почувствовал себя хорошо, но через 3 года я обратился к терапевту с недомоганием. Она назначила анализ на ферритин и биохимию который выявил показатель fe 6.10, а билирубин 41 . После чего мой лечащий врач(Терапевт) назначил ферум лек 3 недели и Гептрал месяц. Пропив эти лекарства билирубин стал 27,а ферритин меньше 5( анализ на ферритин сдавал через 3 дня после окончания приема) . Со второго числа этого месяца пью СОРБИФЕР ДУРУЛЕС, она назначила мне его 10 дней. Сейчас я изменил свой рацион. И стал употреблять мясо говядины и говяжью печень каждый день. Так же я заменил чай и кофе на разведенное в воде смородиновое варенье слабо-концентрированое. Отказался от молочной продукции, за исключением сливочного масла по утрам,а так же орехов семечек и стараюсь не употреблять рис т.к. узнал, что в нем содержится фитиновая кислота. Правильно ли я поступаю и что мне сейчас делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, уровень гемоглобина сейчас у вас в норме? Есть ли жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, нормальный ли и регулярный стул?
Екатерина Александровна, гемоглобин был 136 стул был жидкий, сейчас принимаю линекс уже 5 дней, но желудок не болит.
Жидкий стул у вас впервые? Или это частая ситуация?
Екатерина Александровна, частая ситуация но не постоянная, но после приёма препаратов железа стул стал постоянно жидким, хотя линекс немного исправил это состояние. Болей в области желудка и кишечника нет. Вечером после принятия линекс, кратковременно покалывает в низу живота, но это не боль.
Обычно препараты железа наоборот вызывают запор. Рекомендовала бы исключить другие причины жидкого стула, для этого проконсультируйтесь у гастроэнтеролога очно. Наличие жидкого стула будет ухудшать всасывание железа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин это белок отражающий запасы железа в ораганизме
В иделе равен массе тела ,но не менее 40
Если уровень гемоглобина нормальный а ферритин снижен,это называется латентный дефицит железа
Данное состоние может сопровождаться такими симптомами как слабость,головокружение,тахикардия
В качестве лечения рекомендуется прием препаратов железа минимум 3 месяца ,до восполнения запасов железа
Вы правильно сделали ,что усилили гемодиету и убрали кофе и молочные продукты,которые снижают всасывание железа в кишечнике
А вот совместный прием железа и витамина С наоборот увеличивает
В сорбифер уже содержится витамин С,можно оставить данный препарат
Уровень ферритина проконтролировать через 3 месяца
За 2 недели до сдачи крови отменить препараты железа
Дополнительно при выявлении дефицита железа рекомендуется:
ФГДС
Узи брюшной полости и почек
Узи щитовидной железы
ТТГ
Кал на скрытую кровь
ФКС при положительном анализе кала
Ксения Андреевна, но мой лечащий врач терапевт назначил почему то 10 дней пропить это лекарство. Ссылаясь на то что у меня поднимится гемоглобин, и я заболею другой болезнью. Гемоторексом вроде.
Это нормальная реакция организма на прием препаратов железа
Всегда сначала поднимется уровень гемоглобина,в пределах разумного и нормы,а потом уже поднимается уровень ферритина (депо железа)
Жидкий стул может быть на фоне приема препаратов железа
Можно попробовать принимать во время еды
Или поменять препаратат
Например мальтофер по 1 таб в сутки
Или тотема по 1 ампуле 2 раза в день
Ксения Андреевна, скажите пожалуйста, а нужно ли применять фолиевую кислоту (В9) при употреюлении сорбифер дурулес. Или содержание в нем аскорбиновой кислоты достаточно для усвоения ферритина? А то я уже протора месяца принимаю фолиевую кислоту?
Добрый день
Нет,прием фолиевой кислоты не обязателен
Железо лучше усваивается именно с витамином С
Ксения Андреевна, спасибо большое.
Пожалуйста ?
Ксения Андреевна, ещë один маленький вопрос. Можно ли в моем случае применять препарат железа при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях.
Добрый день
Как таковых абсолютных противопоказаний нет при орви
Но снижается эффективность препарата,поэтому смысла нет принимать
После выздоровления,или через 7-10 дней от начала заболевания возобновить прием
В плане коррекции дефицита железа ваши действия абсолютно правильные. Правда отказ от молочных продуктов не очень обоснован, если вы их хорошо переносите, то лучше оставить их в рационе, по крайней мере кисло-молочные продукты, сыры, творог, т.к. это источник кальция и белка и они не мешают всасыванию железа.
Могу предложить, что на тот момент когда вы первый раз контролировали уровень ферритина, учитывая повышение билирубина и недомогание, вы могли переносить какой-то скрытый инфекционный процесс, поэтому ферритин был выше реального (ферритин повышается при инфекциях и воспалении), а при повторном контроле уровень ферритина был ниже, т.к. признаков инфекции уже не было.
Длительность приема препаратов железа будет зависеть также и от уровня гемоглобина. Если он в норме, то приема препаратов железа в течение ещё месяца- полутора будет достаточно. Если же он снижен, то прием не менее 3 месяцев.
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста, а нужно ли применять фолиевую кислоту (В9) при употреюлении сорбифер дурулес. Или содержание в нем аскорбиновой кислоты достаточно для усвоения ферритина? А то я уже протора месяца принимаю фолиевую кислоту?
Фолиевая кислота не влияет на всасывание железа и уровень ферритина, она участвует в построении новых эритроцитов и будет побуждать организм тратить железо на постройку нового гемоглобина. Уровень гемоглобина при этом будет повышаться, но уровень железа останется без изменений, либо может стать чуть ниже.
Для решения вопроса, нужен ли дальнейший прием фолиевой кислоты, необходимо определение ее уровня в крови. Скорее всего он в норме, т.к. и уровень гемоглобина в норме и обычно 1,5 месяца приема хватает, чтобы его восстановить.
Аскорбиновая кислота помогает всасываться железу, есть комбинированные препараты с витамином С, Сорбифер как раз относится к такому, и дополнительный прием витамина С не требуется.
Екатерина Александровна, огромное спасибо.
Всего доброго вам! Не болейте!
Екатерина Александровна, ещë один маленький вопрос. Можно ли в моем случае применять препарат железа при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях.
Обычно на период ОРВИ прием железа рекомендуем прервать, а затем снова возобновить, т.к. скорее всего железо "пойдет на корм" вирусам и бактериям.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо сдать для полноты картины : ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, билирубин по фракциям.
При диагностировании железодефицита, конечно важно питание, белковая продукция, железосодержащие продукты, витамин с содержащие ягоды и фрукты по сезону.
До ферритина 40 нг/мл рассмотрите прием железа с терапевтом( на выбор : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб).
Ограничить кофе , чай, шоколад, отрубные изделия, бобовые, антациды( препараты для желудка).
Принятый ответ
Здравствуйте
При снижении ферритина назначаются препараты двухвалентного железа - ферретаб, тардиферон или сорбифер.Прием препаратов железа продолжается до нормализации гемоглобина (если он снижался) и достижения целевого ферритина 40-60.
Опасности в этом нет. Чрезмерного повышения гемоглобина опасаться не нужно.
В плане повышения билирубина для дообследования назначаются анализы на фракции билирубина, ггтп, щф, общий белок, алт, аст, узи обп. С результатами посетить гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201818 ответов
- 17 Января 202121 ответ
- 28 Января 20219 ответов
- 26 Апреля 20218 ответов