Консультация гематолога /

Что делать если низкий ферритин — вопрос №2696310

71 просмотр

Здравствуйте, я был донором крови. Сдавал 5 раз. Через 6 месяцев проходя медкомиссию у меня выявили анемию. Пропив 2 месяца ферум лек я почувствовал себя хорошо, но через 3 года я обратился к терапевту с недомоганием. Она назначила анализ на ферритин и биохимию который выявил показатель fe 6.10, а билирубин 41 . После чего мой лечащий врач(Терапевт) назначил ферум лек 3 недели и Гептрал месяц. Пропив эти лекарства билирубин стал 27,а ферритин меньше 5( анализ на ферритин сдавал через 3 дня после окончания приема) . Со второго числа этого месяца пью СОРБИФЕР ДУРУЛЕС, она назначила мне его 10 дней. Сейчас я изменил свой рацион. И стал употреблять мясо говядины и говяжью печень каждый день. Так же я заменил чай и кофе на разведенное в воде смородиновое варенье слабо-концентрированое. Отказался от молочной продукции, за исключением сливочного масла по утрам,а так же орехов семечек и стараюсь не употреблять рис т.к. узнал, что в нем содержится фитиновая кислота. Правильно ли я поступаю и что мне сейчас делать?

Возраст: 37

Хронические болезни: Тонзиллит, риносинусит.
Вопрос закрыт
ферритин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Педиатр
Здравствуйте. Подскажите, уровень гемоглобина сейчас у вас в норме? Есть ли жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, нормальный ли и регулярный стул?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, гемоглобин был 136 стул был жидкий, сейчас принимаю линекс уже 5 дней, но желудок не болит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Педиатр
Жидкий стул у вас впервые? Или это частая ситуация?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, частая ситуация но не постоянная, но после приёма препаратов железа стул стал постоянно жидким, хотя линекс немного исправил это состояние. Болей в области желудка и кишечника нет. Вечером после принятия линекс, кратковременно покалывает в низу живота, но это не боль.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Педиатр
Обычно препараты железа наоборот вызывают запор. Рекомендовала бы исключить другие причины жидкого стула, для этого проконсультируйтесь у гастроэнтеролога очно. Наличие жидкого стула будет ухудшать всасывание железа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Ферритин это белок отражающий запасы железа в ораганизме
В иделе равен массе тела ,но не менее 40
Если уровень гемоглобина нормальный а ферритин снижен,это называется латентный дефицит железа
Данное состоние может сопровождаться такими симптомами как слабость,головокружение,тахикардия
В качестве лечения рекомендуется прием препаратов железа минимум 3 месяца ,до восполнения запасов железа
Вы правильно сделали ,что усилили гемодиету и убрали кофе и молочные продукты,которые снижают всасывание железа в кишечнике
А вот совместный прием железа и витамина С наоборот увеличивает
В сорбифер уже содержится витамин С,можно оставить данный препарат
Уровень ферритина проконтролировать через 3 месяца
За 2 недели до сдачи крови отменить препараты железа
Дополнительно при выявлении дефицита железа рекомендуется:
ФГДС
Узи брюшной полости и почек
Узи щитовидной железы
ТТГ
Кал на скрытую кровь
ФКС при положительном анализе кала
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, но мой лечащий врач терапевт назначил почему то 10 дней пропить это лекарство. Ссылаясь на то что у меня поднимится гемоглобин, и я заболею другой болезнью. Гемоторексом вроде.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это нормальная реакция организма на прием препаратов железа
Всегда сначала поднимется уровень гемоглобина,в пределах разумного и нормы,а потом уже поднимается уровень ферритина (депо железа)
Жидкий стул может быть на фоне приема препаратов железа
Можно попробовать принимать во время еды
Или поменять препаратат
Например мальтофер по 1 таб в сутки
Или тотема по 1 ампуле 2 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, скажите пожалуйста, а нужно ли применять фолиевую кислоту (В9) при употреюлении сорбифер дурулес. Или содержание в нем аскорбиновой кислоты достаточно для усвоения ферритина? А то я уже протора месяца принимаю фолиевую кислоту?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день
Нет,прием фолиевой кислоты не обязателен
Железо лучше усваивается именно с витамином С
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста ?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, ещë один маленький вопрос. Можно ли в моем случае применять препарат железа при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день
Как таковых абсолютных противопоказаний нет при орви
Но снижается эффективность препарата,поэтому смысла нет принимать
После выздоровления,или через 7-10 дней от начала заболевания возобновить прием
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Педиатр
В плане коррекции дефицита железа ваши действия абсолютно правильные. Правда отказ от молочных продуктов не очень обоснован, если вы их хорошо переносите, то лучше оставить их в рационе, по крайней мере кисло-молочные продукты, сыры, творог, т.к. это источник кальция и белка и они не мешают всасыванию железа.
Могу предложить, что на тот момент когда вы первый раз контролировали уровень ферритина, учитывая повышение билирубина и недомогание, вы могли переносить какой-то скрытый инфекционный процесс, поэтому ферритин был выше реального (ферритин повышается при инфекциях и воспалении), а при повторном контроле уровень ферритина был ниже, т.к. признаков инфекции уже не было.
Длительность приема препаратов железа будет зависеть также и от уровня гемоглобина. Если он в норме, то приема препаратов железа в течение ещё месяца- полутора будет достаточно. Если же он снижен, то прием не менее 3 месяцев.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста, а нужно ли применять фолиевую кислоту (В9) при употреюлении сорбифер дурулес. Или содержание в нем аскорбиновой кислоты достаточно для усвоения ферритина? А то я уже протора месяца принимаю фолиевую кислоту?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Педиатр
Фолиевая кислота не влияет на всасывание железа и уровень ферритина, она участвует в построении новых эритроцитов и будет побуждать организм тратить железо на постройку нового гемоглобина. Уровень гемоглобина при этом будет повышаться, но уровень железа останется без изменений, либо может стать чуть ниже.
Для решения вопроса, нужен ли дальнейший прием фолиевой кислоты, необходимо определение ее уровня в крови. Скорее всего он в норме, т.к. и уровень гемоглобина в норме и обычно 1,5 месяца приема хватает, чтобы его восстановить.
Аскорбиновая кислота помогает всасываться железу, есть комбинированные препараты с витамином С, Сорбифер как раз относится к такому, и дополнительный прием витамина С не требуется.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, огромное спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Педиатр
Всего доброго вам! Не болейте!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Александровна, ещë один маленький вопрос. Можно ли в моем случае применять препарат железа при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Педиатр
Обычно на период ОРВИ прием железа рекомендуем прервать, а затем снова возобновить, т.к. скорее всего железо "пойдет на корм" вирусам и бактериям.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, необходимо сдать для полноты картины : ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, билирубин по фракциям.
При диагностировании железодефицита, конечно важно питание, белковая продукция, железосодержащие продукты, витамин с содержащие ягоды и фрукты по сезону.

До ферритина 40 нг/мл рассмотрите прием железа с терапевтом( на выбор : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб).

Ограничить кофе , чай, шоколад, отрубные изделия, бобовые, антациды( препараты для желудка).
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
При снижении ферритина назначаются препараты двухвалентного железа - ферретаб, тардиферон или сорбифер.Прием препаратов железа продолжается до нормализации гемоглобина (если он снижался) и достижения целевого ферритина 40-60.
Опасности в этом нет. Чрезмерного повышения гемоглобина опасаться не нужно.
В плане повышения билирубина для дообследования назначаются анализы на фракции билирубина, ггтп, щф, общий белок, алт, аст, узи обп. С результатами посетить гастроэнтеролога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планируемая беременность / анализы мужа
3 ответа
4 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов.
3 ответа
2 февраля 2022
Олег
Вопрос закрыт
Высокий уровень ферритина
1 ответ
29 июля 2022
Виктор, Москва
Вопрос закрыт
Как снизить ТТГ?
4 ответа
11 марта 2023
Алиса, Минск
Вопрос закрыт
Высокий ферритин, понижен трансферрин
2 ответа
24 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Добрый день подскажите, ферритин 14,70 это норма или все таки занижен, по анализам стоит в пределах нормы, но что то сомнения
2 ответа
21 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Анастасия Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна Солтыс
49 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Елизавета Бурцева
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна Грекина
146 отзывов
Мария Грекина
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com