Что вас беспокоит?
Ферритин и мальтофер
Здравствуйте, беспокоила проблема выпадения волос, обратилась к трихологу. После сдачи всевозможных анализов , выявили дефицит ферритина и фолиевой кислоты. Подняли фолиевую кислоту до 22 единиц, при этом по анализам железо сыворотки было 32,6, г гемоглобин 135, ферритин 30ед. Латентная железосвязывающая способность25.9 ОЖСС 58.5 сказали повышать ферритин, выписали мальтофер 2табл в день в течение месяца, лекарство пила через раз, через месяц пересдала, после крит дней уровень ферритина понизился до 27. Назначили капельницы феринжект 5 штук 1 раз в неделю. Боюсь, что поднимется гемоглобин. Необходимы ли эти капельницы или можно продолжить принимать таблетки вместо этого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Для лечения латентного дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном гемоглобине) первой линией терапии остаются таблетированные препараты. Если вы хорошо переносили Мальтофер, то можно продолжить его прием по 1 таблетке 1 раз в сутки (в большей дозе нет необходимости, так как эффективность одинаковая) на протяжении минимум 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Мария Сергеевна, здравствуйте, менструации обильные, но проблем по гинекологии не отмечалось. Геморроя тоже нет, мясо красное употребляю, но не особо часто
Тогда необходимо добавить В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации, прежде чем применять внутривенные препараты железа, рациональнее было бы попробовать заменить препарат, предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, принимать по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Оптимальный уровень ферритина - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если эффекта от лечения не будет, нужно капать железо внутривенно. Но доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра Рамисовна, здравствуйте, менструации обильные как мне кажется, но проблем по гинекологии нет. мясо красное ем, может быть раз -два в неделю
Обильные менструации могут быть причиной развития дефицита железа. Поэтому для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно сменить таблетки на тардиферон 80 мг 2 раза в день , запивать яблочным соком,употреблять больше белка, фруктов и ягод с витамином С, капельницы при нормальном гемоглобине не показаны.
Исключайте проблемы в ЖКТ, возможно плохое усвоение микроэлементов от этого.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение ферритина небольшое, капельницы не нужны. Необходим прием препаратов железа регулярный. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Если причина с обильных менструациях, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть возможность назначения КОК, после восполнение железодефицита профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20181 ответ
- 23 Декабря 202010 ответов
- 1 Июля 202111 ответов
- 7 Июля 20216 ответов