Что вас беспокоит?
Нормальный ттг на фоне отмены тироксина
Здравствуйте. Примерно 15 лет назад на фоне подготовки к беременности сдала анализ ТТГ, он был 8,5. Мне назначили эль тироксин в дозе 150 (!) мкг сразу. Через некоторое время почувствовала себя плохо, ттг упал до 0,02-0,04 (примерно, то есть был ооочень низкий). Начали корректировать дозу и в итоге установили дозу 50. И так я уже на протяжении этих 15 лет пила тироксин 50, иногда увеличивая до 75. В последние 2 года стала чувствовать себя конкретно плохо, сердцебиение сильное, тошнота и тд. И это все на уровне нормальных показателей ттг. Но всегда были пониженные показатели т3. В конце июля 2024 я решила на некоторое время перестать пить эутирокс и через несколько месяцев посмотреть, что будет с показателями. Через месяц я как будто стала чувствовать себя намного лучше. И вот в начале декабря (то есть прошло 4,5 месяца после отмены) я сдала показатели. ТТГ - 2,46; Т4 св - 10,58; т3 св - 4,0 Как такое вообще может быть?
Здравствуйте!
Обычно довольно часто рекомендуют назначать тироксин во время беременности ( для нормального развития малыша), но после родов обычно препарат отменяется, возможно в Вашем случае функция щитовидной железы не была критично снижена и не требовался прием тироксина. Судя по анализам, можно предположить, что функция щитовидной железы сейчас в норме и тироксин не требуется. Обычно рекомендовать контроль ТТГ 1 раз в 3 месяца, чтобы убедиться, что щитовидная железа справляется сама
Элина Ильдаровна, а может быть такое, что через 15 лет приема тироксина сама щитовидка не потеряла способность самой производить гормон? Я думала, что если принимаешь гормон так долго, то уже все потеряно
Принятый ответ
Вы принимали в маленькой дозе тироксин, поэтому подавить свою функцию это доза не могла.
Здравствуйте.
ТТГ 8.5 не обязывает начинать прием левотироксина натрия. Одно исключение: беременность и подготовка к беременности (что, собственно, у вас было 15 лет назад).
После беременности необходимо было пробовать отменять тироксин. Антитела к ТПО сдавали? Если они нормальные, то риска гипотиреоза нет.
Не принимайте тироксин. Сдайте анализ на антитела к ТПО, проведите УЗИ щитовидной железы. ТТГ пересдайте через 3 месяца. Если ТТГ будет нормальным, то это уже будет около 8 мес как вы без тироксина, а это будет означать то, что он вам не нужен и, скорей всего, не нужен был никогда (кроме времени, когда вы были беременной)
Александр Юрьевич, антитела к ТПО сдавала в 2022 году. Значение 8. Сказали больше сдавать не надо
Принятый ответ
Правильно сказали. Антител в крови нет, соответственно, нет риска развития гипотиреоза. Гипотиреоз, в большинстве случаев, развивается в исходе АИТ. Сделайте УЗИ щитовидной железы. В заключении врачи, как правило, пишут: "УЗ-признаки АИТ". Если такого нет, то у вас нет этого АИТ и прием тироксина не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первоначально у вас был сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. При данном состоянии достаточно часто бывает, что гормоны щитовидной железы самостоятельно приходят в норму, поэтому терапию не назначаем. Приём вами тироксина достаточно долгое время не говорит о том, что щитовидная железа перестанет работать без препарата, бывает такое, но далеко не всегда, всё в данном отношении достаточно индивидуально.
Отменяйте препарат тироксина, ещё раз проконтролируйте ТТГ через 3 месяца, если ТТГ будет в норме, контроль ТТГ 1 раз в год.
Старайтесь ферритин и витамин д3 держать в норме, это важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20209 ответов
- 24 Января 202211 ответов
- 1 Марта 202319 ответов
- 8 Апреля 202320 ответов