Что вас беспокоит?
Постоянный сухой кашель у ребенка.
Здравствуйте, сыну 9 лет. Последние лет 5 в холодное время года беспокоит сухой громкий кашель (днем) без температуры. По утрам бывает заложенность носа. Постоянно красное горло, даже если нет ОРВИ, даже если не болит, по словам педиатра - особенность ребенка. Но периодически ребенок жалуется на покалывание, сухость, першение в горле утром, которое проходит за час-два и не беспокоит потом вовсе. За эти годы много раз обследовались и лечились от ОРВИ, бронхита, трахеита. Обращались к педиатру, пульмонологу, ЛОРу, инфекционисту, аллергологу. Явных патологий не выявил никто. Аденоиды 2 степени на кашель не влияют по мнению ЛОРа. По ЖКТ долихосигма, толсто-тонкокишечный рефлюкс, колит, сейчас проблем с запорами нет. Из анализов ОАК, ОАМ без особенностей, IgE <2,3, Ig к токсокарам в 2021 году 2,93 (норма до 0,9), эозинофилы 1, лечение не назначали. Ингаляционная панель все меньше 1. Из лечения за это время было: антибиотики, противовирусные, ингаляции (пульмикорт, декасан, беродуал), УВЧ, тубус кварц. Также за эти годы из лечения: снуп, лазолван рино, окомистин, ринофлуимуцил, ринорус, аквамарис, дез-ринит; хлорфилипт, гексоспрей, панавир, ингалипт; аскорил, синекод, ацц. Постоянно использую увлажнитель воздуха на 50% в холодное время года. Но был период, когда кашель кажется усиливался от него. Сейчас принимает иммудон, хотя по мнению врачей толку от него мало. Сейчас педиатр не знает, что еще можно назначить или обследовать. Я прошу помощи не в лечении ОРВИ, не в назначении лекарств против кашля. Я прошу помочь найти верное направление, где можно искать причину кашля. Может быть есть более глубокие обследования, узи, что угодно, или же это затяжные орви, тогда вопрос, где иммунитет? Мне больно слушать как ребенок постоянно кашляет!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите пожалуйста качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно обе небные миндалины и заднюю стенку глотки.
Заложенности носа нет,не храпит?
Татьяна Сергеевна, добрый вечер, заложенность бывает по утрам, без отделяемого, но не каждый день. Фото буду пробовать сделать, т.к. очень сильный рвотный рефлекс у сына.
Татьяна Сергеевна, Фото прикрепила, храпа нет, дышит спокойно, изредка может хрюкнуть во сне.
Задняя стенка глотки раздражена,красноватая.
Может быть из-за постназального затека.
Вы мазки на флору не сдавали?
Исключали ли хронические скрытые инфекции?
Я бы не сказала,что это такая особенность ребенка.
Имеются некоторые признаки хронического тонзиллита (небные дужки инфильтрированные(красные),миндалины рыхловатые, спаянные с передними небными дружками).
Горло как,часто болит? Ангины бывают? Бывают ли пробки в миндалинах
Татьяна Сергеевна, ничего такого нам не назначали, что именно нужно сдать?
Я бы не сказала,что это такая особенность ребенка.
Имеются некоторые признаки хронического тонзиллита (небные дужки инфильтрированные(красные),миндалины рыхловатые, спаянные с передними небными дружками).
Горло как,часто болит? Ангины бывают? Бывают ли пробки в миндалинах
Татьяна Сергеевна, ангину ни разу не лечили, всегда "просто красное горло". Довольно часто жалуется на "горло щипет, колется", налета не было на миндалинах, день-два и проходит. За все время я видела только одно белое пятно, которое педиатр назвала стоматитом, он часто бывает и внутри на губе. Лечили ацикловиром и мазь местно.
<<что именно нужно сдать?>>
Мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность
ИФА крови на антитела ig MG к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, 6, микоплазме, токсоплазме, хламидии.
Татьяна Сергеевна, Спасибо, займусь. Антитела IgG и IgM оба нужны? Вижу в лаборатории капсидный и ядерный антиген ВЭБ.. можете подсказать мне верные коды в моей лаборатории? https://bio-line.org/calculator
На ВЭБ минимально,это сдать M и G капсидные
Татьяна Сергеевна, извините, но мне сложно понять по всему этому списку, я верно выбрала анализы? Не нашла только IgM к микоплазме и герпесу 6.
Отделяемое зева на м/флору (+ грибы рода Candida) и определение чувствительности к антибиотикам/антимикотикам
IgG к Chlamуdia trachomatis, (ИФА)
IgM к Chlamydia pneumoniae, (ИФА)
IgG к Mycoplasma hominis, (ИФА)
IgG к Toxoplasma gondii, качественно, (ИФА)
IgM к Toxoplasma gondii, ( ИФА)
IgG к Herpes Simplex virus 1, 2 типa, (ИФА)
IgM к Herpes Simplex virus 1, 2 типa, (ИФА)
*Антитела класса IgG к герпесвирусу человека 6 типа
IgG к капсидному (VCA) антигену Epstein-Barr virus, (ИФА)
IgМ к капсидному (VCA) антигену Epstein-Barr virus, (ИФА)
IgG к Cytomegalovirus (ИФА)
IgМ к Cytomegalovirus (ИФА)
Да,правильно.
Принятый ответ
Добрый вечер. У гастроэнтеролога ребенок был?
Отмечаете именн зимой кашель? К от ли дома увлажнитель? На улице становится легче?
Нина Сергеевна, Доброе утро, у гастроэнтеролога не были, по узи перегиб желчного пузыря, и лечили запоры в 2021, сейчас ходит в туалет сам. Кашель начиная с октября и до теплой весны, на улице тоже кашляет, кота дома нет, увлажнитель прошлые годы ухудшал ситуацию, в этом году кажется с ним меньше кашляет.
Бывает состояние гастроэзафагиальный рефлюкс, когда заброс содержимого желудка в пищевод, раздражает кашлевые рецепторы. Но тогда кашель у отливается в положении лежа. Тоже в порядке исключения посетите гастроэнтеролога
Нина Сергеевна, Спасибо, запишу к гастроэнтерологу, но ночью кашля нет совсем (лежа).
Тут уже нужно исключить все варианты. Так же сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, IgM к впг 1 и 2 , хламиидии и микоплазмы
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы исключила гэрб у ребенка,также ещё раз обратилась бы к пульмонологу именно в период обострения.может попробовать провести дыхательные тесты(учитывая,что есть сезонность надо думать про аллергический трахеит,хотя. ИгЕ и не повышены)
Пробовали курсы монтелукаста?был ли эффект?
Екатерина Владимировна, здравствуйте, запишу в планы пульмонолога, также гастро, про монтелукаст впервые слышу
Это препарат обычно назначается для леечения хронических бронхитов,аденоидов,брониальной астмы и частоболеющим детям
Принятый ответ
Здравствуйте. Если кашель именно в осенне-зимнее время, то вероятнее слизистые сохнут, спит с открытым ртом?
Так же возможно в горле хронический очаг инфекции. Взять мазок на флору и чувствительность из носа и зева
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20183 ответа
- 29 Февраля 20202 ответа
- 20 Марта 20201 ответ