Консультация педиатра /

Постоянный сухой кашель у ребенка. — вопрос №2700542

99 просмотров

Здравствуйте, сыну 9 лет. Последние лет 5 в холодное время года беспокоит сухой громкий кашель (днем) без температуры.
По утрам бывает заложенность носа. Постоянно красное горло, даже если нет ОРВИ, даже если не болит, по словам педиатра - особенность ребенка.
Но периодически ребенок жалуется на покалывание, сухость, першение в горле утром, которое проходит за час-два и не беспокоит потом вовсе.

За эти годы много раз обследовались и лечились от ОРВИ, бронхита, трахеита.
Обращались к педиатру, пульмонологу, ЛОРу, инфекционисту, аллергологу.
Явных патологий не выявил никто. Аденоиды 2 степени на кашель не влияют по мнению ЛОРа.
По ЖКТ долихосигма, толсто-тонкокишечный рефлюкс, колит, сейчас проблем с запорами нет.

Из анализов ОАК, ОАМ без особенностей, IgE <2,3, Ig к токсокарам в 2021 году 2,93 (норма до 0,9), эозинофилы 1, лечение не назначали.
Ингаляционная панель все меньше 1.

Из лечения за это время было: антибиотики, противовирусные, ингаляции (пульмикорт, декасан, беродуал), УВЧ, тубус кварц.
Также за эти годы из лечения: снуп, лазолван рино, окомистин, ринофлуимуцил, ринорус, аквамарис, дез-ринит;
хлорфилипт, гексоспрей, панавир, ингалипт;
аскорил, синекод, ацц.
Постоянно использую увлажнитель воздуха на 50% в холодное время года. Но был период, когда кашель кажется усиливался от него.
Сейчас принимает иммудон, хотя по мнению врачей толку от него мало.

Сейчас педиатр не знает, что еще можно назначить или обследовать.
Я прошу помощи не в лечении ОРВИ, не в назначении лекарств против кашля.
Я прошу помочь найти верное направление, где можно искать причину кашля.
Может быть есть более глубокие обследования, узи, что угодно, или же это затяжные орви, тогда вопрос, где иммунитет?
Мне больно слушать как ребенок постоянно кашляет!

Возраст: 9

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Загрузите пожалуйста качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно обе небные миндалины и заднюю стенку глотки.

Заложенности носа нет,не храпит?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Сергеевна, добрый вечер, заложенность бывает по утрам, без отделяемого, но не каждый день. Фото буду пробовать сделать, т.к. очень сильный рвотный рефлекс у сына.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Сергеевна, Фото прикрепила, храпа нет, дышит спокойно, изредка может хрюкнуть во сне.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Задняя стенка глотки раздражена,красноватая.
Может быть из-за постназального затека.
Вы мазки на флору не сдавали?
Исключали ли хронические скрытые инфекции?

Я бы не сказала,что это такая особенность ребенка.
Имеются некоторые признаки хронического тонзиллита (небные дужки инфильтрированные(красные),миндалины рыхловатые, спаянные с передними небными дружками).
Горло как,часто болит? Ангины бывают? Бывают ли пробки в миндалинах
Клиент
Татьяна Сергеевна, ничего такого нам не назначали, что именно нужно сдать?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Я бы не сказала,что это такая особенность ребенка.
Имеются некоторые признаки хронического тонзиллита (небные дужки инфильтрированные(красные),миндалины рыхловатые, спаянные с передними небными дружками).
Горло как,часто болит? Ангины бывают? Бывают ли пробки в миндалинах
Клиент
Татьяна Сергеевна, ангину ни разу не лечили, всегда "просто красное горло". Довольно часто жалуется на "горло щипет, колется", налета не было на миндалинах, день-два и проходит. За все время я видела только одно белое пятно, которое педиатр назвала стоматитом, он часто бывает и внутри на губе. Лечили ацикловиром и мазь местно.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
<<что именно нужно сдать?>>
Мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность

ИФА крови на антитела ig MG к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, 6, микоплазме, токсоплазме, хламидии.
Клиент
Татьяна Сергеевна, Спасибо, займусь. Антитела IgG и IgM оба нужны? Вижу в лаборатории капсидный и ядерный антиген ВЭБ.. можете подсказать мне верные коды в моей лаборатории? https://bio-line.org/calculator
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
На ВЭБ минимально,это сдать M и G капсидные
Клиент
Татьяна Сергеевна, извините, но мне сложно понять по всему этому списку, я верно выбрала анализы? Не нашла только IgM к микоплазме и герпесу 6.

Отделяемое зева на м/флору (+ грибы рода Candida) и определение чувствительности к антибиотикам/антимикотикам

IgG к Chlamуdia trachomatis, (ИФА)
IgM к Chlamydia pneumoniae, (ИФА)

IgG к Mycoplasma hominis, (ИФА)

IgG к Toxoplasma gondii, качественно, (ИФА)
IgM к Toxoplasma gondii, ( ИФА)

IgG к Herpes Simplex virus 1, 2 типa, (ИФА)
IgM к Herpes Simplex virus 1, 2 типa, (ИФА)
*Антитела класса IgG к герпесвирусу человека 6 типа

IgG к капсидному (VCA) антигену Epstein-Barr virus, (ИФА)
IgМ к капсидному (VCA) антигену Epstein-Barr virus, (ИФА)

IgG к Cytomegalovirus (ИФА)
IgМ к Cytomegalovirus (ИФА)
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да,правильно.
Инфекционист, Педиатр
Добрый вечер. У гастроэнтеролога ребенок был?
Отмечаете именн зимой кашель? К от ли дома увлажнитель? На улице становится легче?
Принятый ответ
Клиент
Нина Сергеевна, Доброе утро, у гастроэнтеролога не были, по узи перегиб желчного пузыря, и лечили запоры в 2021, сейчас ходит в туалет сам. Кашель начиная с октября и до теплой весны, на улице тоже кашляет, кота дома нет, увлажнитель прошлые годы ухудшал ситуацию, в этом году кажется с ним меньше кашляет.
Инфекционист, Педиатр
Бывает состояние гастроэзафагиальный рефлюкс, когда заброс содержимого желудка в пищевод, раздражает кашлевые рецепторы. Но тогда кашель у отливается в положении лежа. Тоже в порядке исключения посетите гастроэнтеролога
Клиент
Нина Сергеевна, Спасибо, запишу к гастроэнтерологу, но ночью кашля нет совсем (лежа).
Инфекционист, Педиатр
Тут уже нужно исключить все варианты. Так же сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, IgM к впг 1 и 2 , хламиидии и микоплазмы
Педиатр
Здравствуйте. Я бы исключила гэрб у ребенка,также ещё раз обратилась бы к пульмонологу именно в период обострения.может попробовать провести дыхательные тесты(учитывая,что есть сезонность надо думать про аллергический трахеит,хотя. ИгЕ и не повышены)
Пробовали курсы монтелукаста?был ли эффект?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте, запишу в планы пульмонолога, также гастро, про монтелукаст впервые слышу
Педиатр
Это препарат обычно назначается для леечения хронических бронхитов,аденоидов,брониальной астмы и частоболеющим детям
Педиатр
Здравствуйте. Если кашель именно в осенне-зимнее время, то вероятнее слизистые сохнут, спит с открытым ртом?
Принятый ответ
Педиатр
Так же возможно в горле хронический очаг инфекции. Взять мазок на флору и чувствительность из носа и зева
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Семь дней температура
3 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
16 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Бронхит
26 июня 2022
Гала, Махачкала
Вопрос закрыт
Кашель с мокротой
12 января
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск