Неприятный привкус во рту и пощипывание — вопрос №2700598

Добрый день, описываемые вами симптомы характерны для ГЭРБ, к сожалению не всегда можно увидеть забросы желудочного содержимого в пищевод при проведении ФГДС, в данном случае можно порекомендовать проведение рентгенологического исследования пищевода и желудка с барием, что позволит оценить наличии забросов в разных положениях тела.
Так же в рамках дополнительной диагностики, учитывая наличие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка в антральном отделе рекомендуется проведение 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА, кал на скрытую кровь.
Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В качестве дополнения к основной схеме лечения можно добавить препарат из группы прокинетиков: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день. Препараты этой группы направлены на регуляцию моторики ЖКТ и препятствуют забросам в пищевод.

Подскажите, не наблюдается ли связи с усилением симптомов и усилением тревожности, депрессивного состояния? В связи с чем принимаете габапентин?

Сейчас в первую очередь, Вам необходимо успокоиться и минимизировать стресс, так как стресс и тревожность провоцируют ухудшение состояния.
ГЭРБ - это не что-то страшное, что не поддается лечению, очень даже наоборот, данное состояние поддается лечению.
Приемом железа Вы себе навредить не могли, т.к принимали его по показаниям, низкий ферритин - признак латентного дефицита железа.

В виду наличия тревожного синдрома можно рассмотреть вариант назначения антидепрессантов, в частности амитриптилина в небольших дозировках.
Таким образом устраним тревожность, следовательно частоту симптомов, а так же антидепрессанты могут назначаться при длительных болях, вызванных остеохондрозом.
Учитывая отдаленное расположение крупного медицинского учреждения, в Вашем населенном пункте вероятно должен быть фельдшерско-акушерский пункт или амбулатория, в таком случае фельдшер имеет право выписать данный препарат согласно пункту 1 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1094н.

Горечь во рту вероятнее всего спровоцирована забросом желчи, Вы сейчас принимаете урсодезоксихолиевую кислоту для уменьшения повреждающего действия желчи и желчных кислот. Как правило препарат назначается в дозировке 10-15мг на 1 кг веса, если Ваш вес более 50кг то необходимо увеличить дозировку, т.е не 2 капсулы в сутки, а 3 капсулы. Рекомендуется добавить любой прокинетик, он уменьшит частоту забросов, примеры препаратов дозы я расписала выше.

А какие препараты принимаете по назначению ЛОРа? Не назначался ли антибиотик кларитромицин?

Наталья, здравствуйте! По представленным обследованиям грубой органической патологии не выявлено. Описанные вами симптомы могут быть при ГЭРБ, когда кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление, вызывая ваши жалобы. Для уточнения диагноза необходимы рентгенография пищевода с барием и/или рН-импеданосметрия.
Если при дообследовании патологии не будет выявлено, жалобы могут носить функциональный характер.
При ГЭРБ важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).

Наталья, добрый день
По результатам гастроскопии есть признаки воспаления слизистой желудка, а по симптомам - признаки рефлюкса, при этом слизистая пищевода не изменена по гастроскопии, есть такое понятие - эндосокпически негативная рефлюксная болезнь, когда мы видим симптомы с но не видим подтверждения на гастроскопии. Рефлюкс - заброс кислоты может проявляться сухостью, першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода
Сколько дней вы принимаете препараты ?

Попробуйте увеличить урсосан до 3 капсул и распределить их в течение дня
Нексиум можно принимать утром по 40 мг сразу ( желательно в одной таблетке) эти препараты более эффективны при утреннем приеме