Что вас беспокоит?
После перелома пятой плюсневой кости.
Здравствуйте, ранее уже писал тут о своей травме,был перелом пятой плюсневой осколочный со смещением, сделали операцию, прошёл реабилитацию и начал ходить и ездит на машине и все вроде бы ничего, как и раньше вернулось, хожу без трости, НО, по утрам, когда встаю, или когда долго нога не под нагрузкой, стало больно наступать на пятку, причем встаю, немного хромаю, потом нога вроде привыкает и хожу, как обычно,но при долгой ходьбе, или интенсивной или нагрузке, к вечеру начинает болеть, все терпимо, но болит, когда начал ходить после реабилитации, такого не было и вот опять, к хирургу ходил районному, сказал надо колоть лекарство в ногу, думал обратиться к своему травматологу, который операцию делал. Сделал свежие рентгены,что можете сказать по этому поводу, спасибо. По операции стоит титановый спонгиозный винт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эта проблема уже с переломом не очень связана.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В Вашем случае стопа отвыкла от нагрузки и при её возвращении фасция воспалилась. Подтвердить на УЗИ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление.
Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
----------------------------------------------------------------------------------
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Константин Эдуардович, благодарю вас за ответ, а от укола будет эффект, есть смысл его делать?
Это блокада с Дипроспаном, о которой я писал выше. Она поможет примерно на месяц. Потом всё вернётся.
Одна только блокада ничего не решает. Требуется комплексный подход.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего имеется плантарный фасциит. Это воспаление.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности - Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте,Илья!Описанные симптомы в большей степени указывают на так называемый плантарный фасциит.Основные факторы, которые способствуют появлению плантарного фасциита:
1) Стоячая работа и продолжительная ходьба.
2)Неудобная обувь
3)Большой вес.
4) Плоскостопие.
При плантарном фасциите, рекомендации следующие:
-Таб.Найз по 1таб 2 раза день 7 дней+Омез 20 мг утром
-Ваночка с морской солью 1 раз в день 10 дней(7-10 мин)
-Массаж подошвенной поверхности стопы круговыми движениями сразу после ваночки
-Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней
-Ударно-волновая терапия №5
-При сохранении болевого синдрома Блокада с препаратом Дипроспан.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20182 ответа
- 31 Августа 20205 ответов
- 29 Июня 20233 ответа