Консультация пульмонолога /

Легочная гипертензия? — вопрос №2702204

132 просмотра

Здравствуйте.
За компанию с мужем на днях сделала эхокг и стресс эхокг. Нахожусь в шоке от результата.
Давление в ЛА 39, после физ.нагрузки 47.
По состоянию: периодически бывает ощущение нехватки воздуха. Но это ощущение со мной уже лет 10, если не больше. Иногда наступает само по себе, при стрессе или перевозбуждении - всегда. Делала эхокг у другого врача около двух лет назад. Давление в ЛА было 19! Как так? При этом ощущения нехватки воздуха тогда тоже были.
В сентябре этого года наступила беременность, которую пришлось прервать на сроке 8.5 недель( вакуумная аспирация с наркозом), так как была анэмбриония. И примерно с 7-й недели до момента прерывания это ощущение нехватки воздуха было постоянно, каждый день. Сопровождалось небольшими болевыми ощущениями в грудной клетке слева. Как только беременность прервали, боль сразу прошла.
1. Могла ли беременность и/или наркоз быть причиной повышения давления ЛА? И если да, то как быстро оно восстановится? Это вообще обратимый процесс? После прерывания прошел месяц.
2. Вообще такой фактор, как переживание и при этом высокий пульс не может временно поднять давление ЛА?
3. Какие анализы и обследования нужно пройти, помимо назначенных кардиологом, для выяснения причины такого повышения давления?
4. Расшифруйте, пожалуйста, заключение кт. Очень уж пугают меня найденные очаги…
5. Может ли то, что обнаружено на кт, быть причиной повышения сдла и ощущения нехватки воздуха?

Прилагаю фото всех назначений кардиолога, результаты анализов крови и кт( пока сделала только это).
Давление у меня всегда пониженное: 90-110/65-75, пульс не меньше 80.
Примерно год назад болели всей семьей с кашлем. Кашель был около 3-х месяцев. Через 6 месяцев сделала рентген- были минимальные спайки.
На ногах много капилляров. Около 2-х лет назад делала узи вен ног. Все было в норме, варикоза не было. Была предложена только минисклеротерапия.
Нос дышит, но почему-то через рот дышется легче.

Возраст: 42

Хронические болезни: Мигрень с аурой, микроаденома гипофиза, экзема, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Оксана. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По КТ обнаружены поствоспалительные очаги (рубцовая ткань, кальцинат, лимфоузлы) незначительных размеров.
Такие изменения являются случайной находкой, лечения и наблюдения не требуют. Жалоб и легочной гипертензии не вызывают.
Общий анализ крови в норме. Показатели калия, глюкозы, липидограммы ( жировой обмен), биохимические показатели функции печени, почек, СРБ, Д-димер- в норме.
Желательно сделать спирометрию как рекомендовал кардиолог для оценки дыхательных объёмов.
Вряд ли легочная гипертензия связана с тахикардией, прерыванием беременности наркозом.
Надо продолжать диагностику.
По клиническим рекомендациям желательно сдать показатель NT-proBNP (мозговой натрийуретический гормон, белок, образующийся в левом желудочке сердца). Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности, диагностики легочной гипертензии.
При ЭХО-КГ важный показатель диагностики является TAPSE/pСДЛА <0,55 мм, у вас такой показатель не измерен.
Также одно ЭхоКГ не может использоваться для
верификации диагноза ЛГ, для этого требуется проведение чрезвенозной катетеризации сердца (ЧВКС).
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Клиент
Спасибо большое!
Подскажите, NT-proBNP- это анализ крови?
И для того, чтобы измерить показатель Tapse/p нужно снова сделать эхокт?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
По вашему мнению СДЛЛ 39-это какая степень?
Врач, которая делала эхокт, сказала, что значение пограничное. В другая врач-кардиолог сказала, что это легкая степень.
Может ли мое СДЛА быть причиной нехватки воздуха?
Клиент
Читала, что одышка появляется при Сдла, больше 50
Клиент
Очень переживаю по поводу повышения Сдла.
Начиталась про продолжительность жизни после постановки диагноза ЛГ максимум 5 лет…
Поэтому очень надеялась, что это повышение было связано с беременностью …
Если на кт нет проблем с легкими, тогда в чем же причина повышения Сдла? Кардиолог предположила, что причина будет в легких
Пульмонолог
Скорее всего у вас 0-1 ст. нарушений. NT-proBNP –это анализ крови из вены.
Пульмонолог
По КТ нет причин этих изменений в легких. Но надо делать спирометрию для оценки дыхательных объёмов.
Клиент
А если с легкими все в порядке по кт, то спирометрия все равно может быть не в норме?… я думала, что это связано именно с легкими
Пульмонолог
Спирометрия может быть не в норме на фоне нормального КТ легких.
Клиент
Здравствуйте.
Прикрепила результаты спирометрии и назначение пульмонолога.
По спирометрии всп в норме.
Пульмонолог сказала, что со стороны легких проблем нет, поэтому мое ощущение нехватки воздуха надуманное( что не исключаю).
По ее мнению беременность, наркоз и высокий пульс могут быть причинами повышения давления в ЛА.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенный препарат. В отзывах пишут, что он снижает АД, а оно у меня и так 100-110/70.
Пульмонолог
Посмотрела новые данные. По поводу препарата не могу однозначно сказать нужен ли он вам, так как нарушений по легким и бронхам нет. В инструкции нет легочной гипертензии.
Дождитесь коментария своего кардиолога.
Клиент
Скажите, я могу по этим новым данным исключить проблемы с легкими и больше не искать причину повышения давления в этой области? Или все-таки надо записаться на прием к другому пульмонологу для получения второго мнения?
Пульмонолог
Можно исключить проблемы с легкими. В представленных исследованиях всё в норме.
Клиент
Спасибо большое.
Препарат назначен в связи с высоким пульсом. Врач предположила, что нехватка воздуха может бать связана с высоким пульсом.
Подскажите еще: заболевание ЛГ вообще какой врач ведет? Пульмонолог или кардиолог? Не пойму, к кому вставать на учет …
Клиент
И в каком теперь двигаться направлении?… проблему с легкими исключили. А дальше? Где “копать”?
Пульмонолог
От высокого пульса при низком АД назначается Ивабрадин\Брадивин 2,5-5 мг.
Легочную гипертензию ведет кардиолог, в регионах обычно создан специальный центр в Кадиодиспансере.
Пульмонолог
Кардиолог назначает лечение и график наблюдения, контрольные анализы соответственно клиническим рекомендациям.
Вы можете самостоятельно ознакомится с текстом клинических рекомендаций по диагностике и лечению ЛГ в интернете.
Клиент
Спасибо большое!
Пульмонолог
Рада была помочь. Всего доброго Вам!
Принятый ответ
Клиент
И вам всего самого хорошего!
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Причины легочной гипертензии бывают чаще всего сердечные, также может быть при хронической обструктивной болезни лёгких. С беременностью это не связано.
Боли во время беременности в грудной клетке были проявлениями дегенеративно-дистрофических изменение в грудном отделе, за счёт мышечного компонента (спазма).
Так как есть чувство нехватки воздуха. Рекомендую дообследование:
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Изменение со стороны правых отделов сердца нет. Расширение легочной артерии самый начальной степени.
Желательно сдать дополнительно анализ, уровень белка BNP/NT-proBNP , который косвенно исключит сердечную недостаточность.
С уважением ?
Клиент
Здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Завтра сдам этот анализ крови. Нужна ли какая-то подготовка к нему?
Сегодня делаю спирометрию. Можно завтра сдавать анализ на этот белок, если спирометрия будет с лекарством?
Пульмонолог, Терапевт
Думаю он у вас будет отрицательный, потому что узи сердца в целом хорошее, клинических проявлений выраженных нет.
Кровь сдаётся утром натощак, после 8 часов ночного периода голодания. Специальной подготовки нет.
Лекарство при Спирометрии выведется уже через шесть часов.
Клиент
Если этот анализ будет отрицательный, узи сердца - тоже хорошее, значит ли это что проблемы с сердцем можно исключить? И следовательно, искать причину только в легких?
Пульмонолог, Терапевт
Да, по этим данным можно исключить сердечную патологию.
В вашей ситуации необходимо будет наблюдаться у кардиолога, периодически выполнять узи сердца, для контроля давления в легочной артерии.
Клиент
Про контроль понимаю.
Но ведь у повышения давления есть какая-то причина. Оно ведь не может подняться само?
Пульмонолог, Терапевт
Однозначно!
Должна быть причина.
Поэтому начинаем сердца, далее оцениваем лёгкие. Ещё желательно посмотреть портальные вены, не расширены ли они. По узи органов брюшной полости.
Клиент
Кардиолог назначила сделать узи вен нижних конечностей.
Значит, сделаю еще узи брюшной полости
Клиент
Прикрепила результаты спирометрии и назначение пульмонолога.
По спирометрии всп в норме.
Пульмонолог сказала, что со стороны легких проблем нет, поэтому мое ощущение нехватки воздуха надуманное( что не исключаю).
По ее мнению беременность, наркоз и высокий пульс могут быть причинами повышения давления в ЛА.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенный препарат. В отзывах пишут, что он снижает АД, а оно у меня и так 100-110/70.
Пульмонолог, Терапевт
Конечно, мнение у всех разное и оно имеет место быть.
Спирометрия в норме, но показатели не выписаны, бронхи не среагировали на бронхорасширяющий препарат поэтому отрицательная.
Легочная гипертензия достаточно редкий диагноз, примерно 50 людей на 1 млн, у женщин встречаются в два раза чаще, Идиопатический (Неизвестной этиологии), как раз возникает в молодом возрасте.
Нельзя исключать наследственный вариант.
Назначен мочегонный препарат, он достаточно мягкий. Можете попробовать, конечно всё индивидуально. Дозировка низкая, поэтому сильно давление снижать не должно.
Клиент
50 человек на 1 млн людей- это вы про вторичную ЛГ или про обе?
И если вы говорите о наследственности - то речь о первичной Лг, так ведь? Она ж должна быть тогда с рождения. А у меня 1.5 года давление в ЛА было 19.
Пульмонолог, Терапевт
Про первичную легочную гипертензию.
Наследственная если б была, действительно проявила себя раньше.
По поводу мочегонного препарата посоветуйтесь с кардиологом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частичная резекция вросшего ногтя
11 марта 2021
Эльвира
Вопрос закрыт
Раны после диареи , жжение после дефекации
4 января 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Обьем смеси
4 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Тошнота и головная боль
9 марта 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо