Что вас беспокоит?
Параксизималтная желудочковая тахикардия
Здравствуйте!у брата был приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии, упал в обморок! Далее лежал в больнице! После как восстановили ритм, было лечение беталок, амиодарон! Потом на мрт сердца выяснился острый миокардит, в итоге так и неуточненный! Далее подключили милдронат + 8 капельниц неотона! Через 3 недели в больнице выписали, но далее так же на больничном с приёмом беталока, амилдарона и милдроната, но через 3 дня приступ повторился и опять увезли в больницу . Мне кажется лечение не достаточно... Тем более судя по препаратам которые назначили, никакой терапии не было для лечения миокардита... Как быть в данной ситуации? Я не понимаю почему не лечат миокардит, если ему показан икд, а с воспаленным сердцем это не возможно сделать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по анализам будут повышены острофазовые показатели, а именно стоит сдать общий анализ крови, кфк-мв, срб, лдг, прокальцитонин, тропонин, значит миокардит острый, и требуется терапия гормонами.
Если же нет, и срыв ритма является следствием миокардита, то надо решать вопрос об ИКД.
Советую вам собрать документы и отправить их на телемедицинскую консультацию в крупные центры (Алмазова, Бакулева)
Алёна Германовна, спасибо за ответ! Получается мрт это не показатель, что там в заключении написано острый миокардит?
И если миокардит есть, можно при этом ставить икд?
МРТ показывает, да, но ещё важно оценить острофазовые показатели и узи сердца
Принятый ответ
Здравствуйте!Для постановки точного диагноза миокардит ,как правило делают биопсию, если это возможно.Миокардит часто развивается после перенесенной острой инфекции,он до этого не болел ?Рекомендовал бы сдать :ОАК, биохимию крови (АЛТ,АСТ,КФК, общ.белок,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,ТГ,КФК,СРБ,ЛДГ,Тропинин,прокальцитонин) NT-pro-BNP для уточнения сердечной недостаточности.В острую фазу воспаления как правило назначают гормональные препараты, препараты лечения сердечной недостаточности, аритмий . А вопрос установки ИКД рассматривается после острой фазы через 1-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Миокардит может быть уже в фазе выздоровления - потому и не лечат.
Ориентироваться нужно на анализы крови:
Если общий анализ крови, СОЭ, собой, топоним, КФК, аст - в норме - то миокардит уже не в своей острой фазе и противовоспалительное лечение не нужно.
Основное лечение миокардита в острый период - это противовоспалительное лечение- НПВП и стероиды по потребности + лечение осложнений: сердечной недостаточности, тромбозов.
Если осложнений нет- то лечение проводится только антиаритмическое + прием препаратов - сартанов или ингибиторов АПФ.
Пока есть воспаление и очаг аритмии - конечно имплантации кардиовертера не выполнят, ведь есть шанс, что по мере излечения воспаления- нарушения ритма пройдут.
В вашей ситуации - лечение нужно корректировать по анализам крови и скорее всего наблюдение в стационаре - пока не накопится антиаритмическся терапия.
Обращайтесь - если остались вопросы.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день.
Для начала нужно разобраться какой именно миокардит, острый или уже нет.
Нужно сдать кровь на общий анализ крови +соэ, срб, маркеры миокардита : кфк, кфк мв, тропонин, лдг, также узи сердца.
Если процесс острый, нужно лечить миокардит, на фоне лечения могут уйти нарушения ритма и икд не понадобится.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Помню Ваш предыдущий вопрос
Имплантация икд возможна только при стихании воспаления , через 1-2 месяца после излечения от острого миокардита
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20201 ответ
- 18 Сентября 20201 ответ
- 5 Ноября 20201 ответ
- 22 Ноября 202014 ответов