Что вас беспокоит?
Стоит ли лечить?
Здравствуйте, дорогие врачи. Свое время бескопоил не регулярный цикл, постоянная усталость, сухая кожа и жутко лезли волосы. Сдала анализы на щитовидную железу ,врач поставил субклинический гипотиреоз , выписал дозу l-тироксина 25 мг. Принимала препарат осень-зима на протяжении 2 лет. Недавно переболела ангиной , появился ком в горле , сухая кожа и опять сбился цикл. Возможно не хватает витаминов. Сдала анализы: ттг 10.30 T4 свободный 7,86 ,Т4 87.62 Нужно ли лечить если ттг повышен ,а т4 в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ТТГ более 10, лечение тироксином обязательно, даже если при этом т4св в норме, это говорит о манифестном гипотиреозе.
В вашем случае рекомендуется повысить дозировку до 50 мкг и повторить анализ на ТТГ через 8 недель, для коррекции дозировки.Препарат самостоятельно отменять нельзя.
Обязательно сделайте узи щитовидной железы.
Также стоит ронять природу гипотиреоза, для этого сдайте на АТ-ТПО, если не сдавали, для исключения аутоиммунного процесса.
Помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, эти анализы также желательно сделать, если будет дефицит, то пролечить. Их дефицит влияет на работу щитовидной железы, повышение ТТГ и на общее самочувствие.
Если витамин д3 будет меньше 30, то Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ТТГ более 10, то уровень Т4 не важен. Это гипотиреоз и необходимо начинать прием левотироксина натрия (эутирокс), вероятно, пожизненно, а не "осень-зима".
Сдайте анализ на антитела к ТПО и проведите УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышенный ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Но даже в этом случае при ТТГ более 10,0 показана терапия тироксином (эутироксом)
Рекомендую начать с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Так же сдайте анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделайте узи щитовидной железы
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Вероятно, что жалобы ваши связаны именно с таким показателем ТТГ. Но так же могут быть при железодефиците и дефиците витамина Д
Принятый ответ
Здравствуйте, при уровне ТТГ 10 и более, это Манифестный гипотиреоз, т.е. функция щитовидной железы снижена. Поэтому ,начните принимать Л тироксин 50 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов.
Контроль ТТГ через 2 месяца.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который может провоцировать повышение уровня ТТГ.
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, минеральный обмен и иммунитет, при его дефиците так же может повышаться уровень ТТГ.
Начните принимать Селен Солгар 100 мкг утром в течение 3 месяцев, это антиоксидант, который подавляет активность антител ( после болезни перенесенной вами они скорее всего стали активнее.
АТкТПО вы сдавали?
Марина Сергеевна, здравствуйте. Да сдавала 2021 году .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае, когда ТТГ выше 10, но т4 своб. в норме, это состояние называется сублинический гипотиреоз, но так как ТТГ имеет достаточно большое значение - терапия тироксином требуется, при данном уровне возможно достаточно серьезное ухудшение самочувствия.
25мкг это большей частью доза неэффективная. Принимайте эутирокс или л - тироксин в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Проверьте уровень витамина д3 и ферритина, важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30 возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Здравствуйте. Еслт тироксин не принимаете то нужно возобновить, так как ттг выше 10 развился стойкий гипотиреоз без препарата не снизится. Принимайте тироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Сдайте по жалобам на ферритин, витамин д. Можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20182 ответа
- 30 Ноября 20196 ответов
- 14 Января 20202 ответа
- 28 Апреля 202023 ответа