Что вас беспокоит?
Приступы кашля
Добрый день. Муж переболел в сентябре пневмонией. Сделали 2 кт, хламидия и микоплазма не подтвердились. Лечение сначала супракс, потом таваник 10 дней, ингаляции пульмикортом, витамины. Анализ крови после 2 кт СРБ 2,52, лейкоциты 9,49, сое 45. Беспокоит кашель, приступами, иногда очень сильными. Сейчас пьет по назначению пульмонолога - карбоцистеин 3 раза в день, беродуал ингаляции на 2 недели, назонекс на ночь. Кашель не проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. По контрольному КТ есть положительная динамика, но пневмония до конца не рассосалась.
В таких случаях на долечивание назначается Бронхомунал 7 мг 1 р в день 1 месяц, Лонгидаза 3 тыс МЕ в сутки 1 р в 3 дня в/ мышечно 10 инъекции, физио. лечение курсом (МИЛТА, ДДТ, УВЧ, АСТЕР, электрофорез с Гидрокортизоном, Лидазой, Эуфиллином) , ЛФК, дыхательные техники по Стрельниковой 1 месяц.
Скорейшего выздоровления супругу!
Екатерина Сергеевна, добрый день, нам пульмонолог сказала что физио не нужно, дыхательная гимнастика и массаж, все делаем. Сказала надо делать бронхоскопию если лучше не станет и анализ мокроты сдать, а как сдать если кашель сухой. И бронхоскопию что они хотят увидеть? Жидкость по кт рассосалась, остались я так понимаю небольшие очаги. Кашель мучает приступообразный, причем не всегда а именно приступами. пРобовали и коделак нео, и либексин, терапевт назначала, и монтелукаст пили, все в одной стадии. Воздух увлажняем. Я просто даже не знаю, кашель разжижать надо или противокашлевые препараты пить. Он АЦЦ 2 упаковки выпил, и ингаляции дней 20 флуифортом сделал.
Спасибо за ваши дополнения.
При приступах кашля можно дозированный ингалятор Сальбутамол 1-2 вдоха по требованию.
при этом сатурация 98
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
Рада была помочь. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, вам бронхоскопию не назначали?
Арпине Араиковна,
Арпине Араиковна, добрый день, сказали если легче не станет надо сделать, но я не понимаю что они хотят увидеть? Мы специально сделали КТ в одном месте с хорошей аппаратурой у одного человека описали.
Уважаемая Кристина. Необходимость бронхоскопии объясняется тем ,что на повторный компьютерной томографии участок изменённой легочной ткани сохранился. Так не должно быть по нескольким причинам: Во-первых таваник является препаратом резерва с достаточно широким спектром, то есть обычно он помогает, если инфекция вызвана бактерией. Во вторых активность срб Небольшая, следовательно данные изменения точно не вызванны бактерией. Консолидация означает что в этой части легочной ткани воздуха меньше и ткань переполнена чем-то более плотным например клетки, жидкость. Здесь важно выполнить копию чтобы увидеть что именно стало причиной этих изменений. Необязательно чтобы это было какое-то плохое заболевание ,это может быть просто сгусток мокроты. Кроме этого во время бронхоскопии можно выполнить смыв. То есть получить все клетки, грибы ,бактерии, вирусы , которые могут потенциально вызвать изменения. Если у Вас ещё остаются вопросы, задавайте, я попытаюсь объяснить и помочь вам разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте, на КТ у мужа динамика положительная, идёт рассасывание.
Пройдите курс ЛФК (диафрагмальное дыхание, пока без кардио нагрузок) - продолжительность процедуры занятия первого ЛФК— 10-15 мин, затем увеличивайте на 3-5мин ежедневно, 2-3р в день.
Можно пройти 10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%.
Если кашель надсадный, сухой, с учётом наличия симптома "дерева в почках", дополнительно стоит сделать Диаскинтест у фтизиатра и фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
От такого кашля можно подышать Беродуал 15кап+физ.рамтвор 2мл 2р в сутки 7 дней
Виктория Викторовна, добрый день, беродуал дышит, помогает, но вчера опять был приступ. Думали уже легче стало, но после небольшой физ нагрузки, особенно если наклоняется опять сильный кашель. и Ночью особенно. днем почти не кашляет.
Желательно сделать бронхоскопию, чтоб оценить состояние бронхов. Кашель совсем сухой, ничего не выделяться?
Виктория Викторовна, а может уже все рассосалось и это уже как обструктивный хронический бронхит, говорит начинает першить и хочется кашлять
Доброе утро. Если кашля нет совсем, то назначают в таких случаях сироп Бронхолитина или Левопронт. КТ контроль после октября не назначали повторно, чтоб проконтролировать изменения и их динамику? Или через 3 месяца только, на январь назначили? Обычно после перенесенной пневмонии рентгенконтроль назначают через 1 месяц, потом через 3, если не рассосалось все и через 6ть месяцев.
Принятый ответ
Добрый день!
Симптомы, которые вы описываете могут быть характерны для сужения бронхов, их спазмирования , так же после перенесённого вирусного заболевания.
Рекомендую пройти спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Ингаляции продолжаются до 2-3 недель. Перед пробой отменить ингаляции.
Если мокроты нет, прием карбоцистеина под вопросом.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20191 ответ
- 3 Мая 202013 ответов
- 1 Августа 20209 ответов
- 3 Октября 202026 ответов