Консультация психиатра /

Циклотимия, БАР, ПРЛ. Что со мной? — вопрос №2706867

268 просмотров

Лечусь у частного психиатра, психотерапевта. Когда мне было 14 лет меня стало беспокоить настроение. Началось с того, что я стал очень энергичен, активен, постоянно дурачился и очень много говорил, казался себе крайне привлекательным и харизматичным и с другой стороны был раздражительным и агрессивный. Но грубых нарушений поведения не было, лишь участились мелкие конфликты с одноклассниками. Потом начался период тоски. Почти каждый день у меня было плохое настроение. Какой-то большой депрессии явно не было, просто тоскливое настроение каждый день и часто была плаксивость . Но я справлялся с учёбой в школе довольно таки хорошо.
Потом через месяца 2-3 всё поменялось и у меня резко поднялось настроение и было ощущение восторга, счастья, невероятного прилива сил. Я этот день запомнил очень хорошо. Я бродил по холмам и лесу, всё фотографировал, был крайне весёлый. В следующие дни вроде бы уже не было такого восторга, но настроение каждый день на протяжении месяца было слегка приподнятым и благодушным. Я тогда читал книги по эзотерике и думал, что это именно они вызвали такой эффект, тут уже не знаю. Нарушений сна не было, тяжёлых нарушений в социальной жизни тоже не было.
Затем я стал очень раздражительным, стал ругаться со своей девушкой, одноклассниками и по каждому поводу бесился и выражал недовольство.
Потом снова тоскливое настроение и тревожность.
Так продолжалось ещё год, "темно - ярко". И после очередного периода, когда ощущал себя очень успешным и счастливым, вдруг стало снижаться настроение и развилась сильная тревожность. Меня стали посещать навязчивые страхи. Я был крайне расстроен. Одни и те же же мысли крутились в голове сутками. Я постоянно думал о своём навязчивом страхе (фобии)несчастного случая. И это не только длилось целый день, но и снилось ночью. То есть была высокая тревога и плохое настроение. В тот момент я думал, что я большой грешник и из-за того что я читаю книги по эзотерике мою душу терзают демоны, которых я подпустил к себе и я ходил по церквям с целью исповедоваться. Не думаю что это был бред, видимо просто магическое мышление дало о себе знать. В первую неделю я похудел киллограмма на 3-4. Моё плохое настроение заметили и родители и стали спрашивать что со мной. После этого стали ярко проявляться симптомы ОКР.
И вот прошлой зимой мне стало очень плохо, была снова выраженная тревога, сильные навязчивые мысли, стало снижаться настроение и мне стало трудно выполнять свои обязанности и я пошёл к частному психиатру. Врач мне сказала, что у меня точно ОКР и какие-то нарушения в аффективной сфере, назначили карбамазепин и мне стало гораздо лучше.
Затем я стал принимать антидепрессант (паксил)и ламотриджин, мне полегчало, но в какой-то момент снова появилось приподнятое настроение и ощущение психического и моторного возбуждения. Я поехал в другой город, у меня сильно повысилось сексуальное влечение. Простите за подробности, я стал ездить по проституткам, от одной к другой, потратил на них все деньги, которые накопил. В первые сутки я посетил трёх. Спал я меньше обычного, часа 4, помню что заблудился в новостройке ночью, искал долго выход и вернулся домой в 3 часа ночи, чуть чуть поспал и поехал дальше. Раньше я таким никогда не занимался, а тут я потратил все деньги на такие развлечения. Это продолжалось недели три-четыре. Затем у меня возникло чувство слабости, эмоциональной опустошенности, я целыми днями лежал и не мог даже убрать в квартире. Я написал своему врачу, она сказала добавить ламотриджин, я это сделал и мне сразу же стало лучше на первый или второй день.
Сначала мой врач говорила что у меня помимо ОКР ещё есть БАР.
Потом всё таки сказала, что БАР нету, а то что я испытываю это ПЛР (да, я эмоционально лабильный сам по себе) и я циклотимическая личность.
Я уважаю компетенцию своего врача, но всё таки хотел спросить у Вас, уважаемые доктора, на что это похоже? На какой диагноз это смахивает больше? Всё таки БАР, циклотимия или просто невроз? Я имею ввиду в аффективной сфере. Спасибо.

Возраст: 22

Хронические болезни: ОКР, аффективные нарушения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. И всё-таки по Вашему описанию больше данных за БАР 2 типа. Тем более, что БАР и ОКР это коморбидные заболевания, т.е. могут встречаться вместе. Антидепрессанты при БАР стараются не назначать. Основное лечение - это нормотимики и нейролептик, например, ламотриджин и кветиапин.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Циклотимию, а не БАР аргументировали тем, что не было тяжелых депрессий, то есть потому, что я не лежал лицом к стене сутками и не попадал за эти 8 лет жалоб ни разу в стационар.

Или при БАР это не обязательно тяжелые депрессии?
Психиатр
Вовсе не обязательно. Тяжелые депрессии и выраженные мании бывают при БАР 1 типа, а при 2 типе - преобладание скорее фоновой депрессии с периодическими гипоманиями.
Клиент
Дмитрий Владимирович, а что значит фоновая депрессия?
Психиатр
Постоянная, без резкого начала и окончания.
Клиент
Дмитрий Владимирович, но при этом она не слишком тяжелая, стертая?
Психиатр
Да. Иногда, конечно, может и накрывать сильнее, но преимущественно это именно преобладание субдепрессивного фона настроения.
Клиент
Дмитрий Владимирович, насколько вообще БАР 2 тяжелое заболевание? Прогноз для работы и качества жизни.
И чем отличается от циклотимии?
Психиатр
БАР 2 - это хроническое заболевание, но оно достаточно хорошо поддается курации, поэтому прогноз в плане работоспособности и качества жизни достаточно благоприятный. Единственное, нужно настраиваться на длительный прием нормотимиков. Циклотимию можно назвать «лёгкой» формой БАР. При этой патологии амплитуда колебаний настроения мягкая, симптомы не ярко выражены, а также не соответствуют критериям мании и депрессии. При циклотимии периоды подъёма и спада настроения могут сменяться внезапно и достаточно быстро (иногда по несколько раз в течение дня), тогда как при БАР перепады настроения представляют собой фазы устойчивой депрессии (не менее 2 недель) и мании (не менее 4 дней подряд).
Клиент
Дмитрий Владимирович, вы говорили про нежелательное назначение антидепрессантов. Мне их назначили в первую очередь для лечения окр, потому что навязчивости тоже очень существенно проявлялись и проявляются, на пароксетине
гораздо легче.
Или сушествуют какие-то другие варианты лечения окр при БАР?
Клиент
Дмитрий Владимирович, и подскажите пожалуйста, ламотриджин обладает антиманиакальным эффектом или только антидепрессивная активность?

Принимаю только его в дозе 200 мг(от нейролептиков сам отказался), депрессивной симптоматики почти нет, а вот гипомании проявляются раз в сезон
Психиатр
При смешанных состояниях предпочтительнее вальпроаты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессии, социальная тревожность
16 октября 2021
Gorodgrehov807@gmail.com
Вопрос закрыт
Болит затылок
3 апреля 2022
Олег
Вопрос закрыт
Серая Погода Вгоняет в Депрессию
6 сентября 2023
Фёдор
Вопрос закрыт
Реакция на прививки.
6 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Не хватает свободы в отношениях с мужем
13 апреля
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Просыпаюсь с плохим настроением
23 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
137 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
67 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана