Что вас беспокоит?
Прием велаксина пожилым человеком
Уважаемые врачи, помогите разобраться! Маме 92 года. Последние полгода заметно ухудшились когнитивные способности. Плюсом появилась агрессия, плохое настроение, постоянная тревога, слезливость. Принимает Лирику 75 2 раза. Клоназепам 1/4 как противосудорожное( ноги). Леркамен. Гипертоник. Невролог-дементолог назначила велаксин. 37,5 1 недегя- 1/2 таб; 2 неделя - по 1/2 два раза в день, 3 неделя- 1 таб утром и 1/2 вечером. 4 неделя- 1 таб 2 раза в день. Начали прием. Сегодня пятый день. Мама спит. Просто спит сегодня целый день. Не просыпаясь. Слабенькая. Еле накормили. Неужели это велаксин? Может тогда отменить его? И если да, то как правильно это сделать? Можно ли чем то заменить? Может атаракс? И не опасно ли в этом возрасте принимать антидепрессанты? Заранее благодарна за ответ!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, такой побочный эффект бывает на венлафаксине, 1/2 таб отменяется сразу, тк препарат еще не успел накопиться в организме, синдрома отмены быть не должно. Венлафаксин препаратом выбора в данном возрасте не является.
Насчет подбора другой терапии, при тревожном расстройстве у возрастных пациентов обычно из антидепрессантов используют сертралин, наиболее безопасный препарат в плане побочных эффектов(доза максимальная 50 мг в сутки).
Марина Алексеевна, добрый вечер! Спасибо вам за ответ. Сертралин тоже нужно постепенно доводить до макс дозы? И являются ли все перечисленные мной симптомы у мамы депрессией?
По описанию тревожное расстройство точно присутствует, но насчет депрессии скорее всего тоже, тут лучше пройти тест hads, его в интернете можно найти. Антидепрессанты не только при депрессии назначают, но и при тревоге.
И тревога и депрессия ухудшают когнитивные функции. Сертралин также назначают с минимальной дозы и увеличивают постепенно до 50 мг в сутки.
Добрый день! У пациентов, возрастных, на фоне сосудистых и дегенеративных изменений головного мозга формируется так называемый психоорганический синдром.
Основными симптомами являются :
1. Недержание эмоций, перепады от слез до агрессии, обидчивость, раздражительность
2. Снижение сообразительности ( замедление процессов мышления)
3. Ухудшение памяти
В качестве корректоров могут быть использованы такие препараты как
Кветиапин или тералиджен или хлорпротиксен.
- Как одна из возможных схем приема может выглядеть в таком случае так:
кветиапин 25 мг по : 1/4 утром и 1/2на ночь, при хорошей переносимости увеличивают ночную дозировку до целой таблетки ( обязательно контроль давления, может снижаться) - прием неопределенно долго ( под наблюдением врача -психиатра)
- Прием Венлафаксина в Вашем случае неоправдан, поскольку данные симптомы не связаны с депрессией
Касаемо отмены :
т.к принимаете только 5 дней - препарат просто отменяют и всё
добрый день, вероятнее всего что это действительно отрицательная реакция на прием венлафаксина, в целом у данной категории пациентов (возраста мамы) это не самый часто используемый препарат, дозировку 1/2 таблетки можно отменить одномомент (одним днем), в вашей ситуации вместо атаракса я быф рекомендовала со своим лечащим врачом рассмотреть прием кветиапина. Что касаемо, можно ли расценивать жалобы со стороны мамы как признаки депрессии, да, вероятнее всего это или депрессия или развивающийся психорганический синдром. До момента выписки нового рецепта можно применять атаракс, если он у вас есть - в таких ситуациях его назначают по 1/2 таблетки за 30 мин до сна ночного
Здравствуйте
Венлафаксин с какой целью назначили ? На когнитивные функции он не влияет. От тревожного расстройство препарат выбора -сертралин.
Клоназепам ухудшает когнитивные функции
По поводу когнитивных функций
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, добрый день! Благодарю за обратную связь. Мемантин пробовали. Но по моим наблюдениям мама стала более эмоциональной. Перепады настроения участились. Мемантин Может давать обратный эффект?
Галлюцинации , психотические нарушения могут быть. В таком случае Кветиапин помогает
Принятый ответ
Здравствуйте! У пожилых депрессия встречается очень часто. При отсутствии лечения она может ухудшать когнитивные функции,что повышает риски развития деменции.
Венлафаксин обладает обезболивающим эффектом и вероятнее назначен с целью также в будущем уйти от клоназепама,т к анксиолитики в пожилом возрасте(и атаракс тоже) не рекомендованы из-за того же увеличения риска влияния на когнитивные функции + отказ от лирики(повышает риск зависимости)
В целом побочные эффекты Венлафаксина проходят в течение 2-3 недель.
Либо можно рассмотреть замену на антидепрессант сертралин как самый безопасный в пожилом возрасте. Но противоболевого эффекта у него нет
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, добрый день! Спасибо. за ответ. Доктор вышел на связь. Предложил отменить и через неделю начать Ципролекс. На ваш опыт, модно ли пока обойтись элементарным афобазолом и допустим мемантин еще раз попробовать. Дать маме восстановиться( давл 90/60, постоянно хочет спать, не переставая плачет). Клоназепам не отменят никогда: судороги возвращаются, лирика тоже пожизненно.
Афобазол не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Смысла нет.
Мемантин не лечит депрессию. В таких случаях эффективны только антидепрессанты. Если не лечить, то деменция может быстро прогрессировать. Ципралекс-отличный препарат
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20192 ответа
- 19 Июля 202213 ответов
- 30 Сентября 20225 ответов
- 20 Февраля 20244 ответа