Что вас беспокоит?
Щитовидка и гв, Болезнь Грейвса
Здравствуйте! Помогите разобрать анализы( щитовидной железы). Во 2м триместре обнаружили щитовидку :на узи усилен кровоток, узлов нет. Анализы в феврале 2024 года во время беременности : Т4 свободный 70.80пмоль,ТТГ 0.005,анти ТПО 55.40ме,Т3 свободный 24.80пмоль. Назначили лечение : 20мг утром по 10 вечером 10дней После 10мг утром и вечером - 1 месяц После 5мг утром, 10 вечером - 1 месяц Конкор 2,5 мг с утра Сдала после лечения анализы в апреле 2024г, перед родами .: ТТГ 2.600мкме/мл Т4св 9.09. Лечение врач отменила. Анти тела на ТТГ не сдавала она мне не говорила, поставила Аутоим териодит, териотоксикоз в гиперфункциии диагноз На данный момент нахожусь на гв, ребёнку уже 6 мес. Родился путем кс. (Плод был в тазовом предлежании.) Мои анализы после родов с перерывом до августа, тоесть врач мне отменила терапию с мая по август и вот в августе на приеме гинеколог говорит у вас ттг плохой стал сдайте на щитовидку надо лечить : Август 2024:ТТГ 0.007, Т4 своб 47.40, Т3своб 15.90, АнтиТПО 109.00. 1 месяц пила 10мг утром Тирозола, 5мг вечером. Сентябрь 28. 09.2024 анализы после приёма тирозола : ТТГ 0.009,Т4 своб 14.20. Принимала 10мг тирозола в сутки месяц. Анализы посоветовали сдать на антитела ттг от 30.сентября АнТТг 47.20 у меня подтвердилась Болезнь Грейвса как мне написал тут врач. Ноябрь Анализы после према тирозола т3св 10.50,ан тпо 114,т4св 33.90,ТТГ 0,008 (во вложении анализы) начала пить 10мг тирозола утром и 5 вечером. Малыша продолжаю кормить делаю перерывы после таблеток. Декабрь анализы после приема тирозола Т4 6.21, Т3 3.54, ТТГ 0.321 во вложении Узи сделала : усиленный кровоток, остальные показатели не сказали, но как я поняла все тоже самое, что и при беременности. Как теперь мне принимать препарат? , до сих пор я на гв нахожусь, очень боюсь, что опять будет откат в худшую сторону, врача у нас в городе нормального нет, не могли толком даже диагноз поставить мне. Спасибо заранее 🌺
Здравствуйте.
Тирозол продолжать принимать не менее 1,5-2 лет, а возможно и дольше, т.к. антитела очень высокие.
Сейчас уменьшите дозу до 10 мг однократно и через месяц сдайте кровь на ТТГ, св.Т4
Не бросайте лечение раньше, каждый рецидив плохо сказывается на здоровье.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. С учетом, что антитела к рТТГ очень высокие, высокий риск рецидива в дальнейшем, поэтому лечение нужно продолжать минимум 1,5 года без перерыва. По базе данных совместимости с грудным вскармливанием Тирозол совместим, поэтому небольшие дозы 5-10 мг малышу никак не навредят, можно и нужно продолжать лечение, но обязательно перед приемом Тирозола покормить малыша, принять таблетку и не кормить 4 часа!!! Можно, например, заранее сцедить молочко и им кормить это время. Сейчас судя по результатам анализов Вам суточной дозы 15 мг много (свТ4 пошел вниз, что говорит, что избыточно заблокировали щитовидную железу Тирозолом), рекомендую снизить дозировку до 10 мг утром с последующим контролем ТТГ, свТ4 и свТ3 через 1 месяц. Контроль УЗИ щитовидной железы и антител к рТТГ через 6 месяцев. Будьте здоровы!
Поняла, Спасибо большое ?
Здравствуйте. Лечение болезни Грейвса тирозолом длительное, обычно до 1.5 года. Сейчас т4св ниже нормы дозу препарата нужно снижать до 10 мг в день, через месяц сдайте кровь на ттг и т4св. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Раньше времени отменять нельзя, может развиться рецидив
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы
Здравствуйте, Альбина!
Терапия тиреостатиками продолжается в среднем 12-24 мес без перерыва.
В данный момент можно снизить дозировку тиреостатика до 10мг/сутки. Через 3 недели контроль гормонов.
Ат к рТТГ высокие,что даёт понимание о высоком риске рецидива заболевания.
Если через 12-24 мес болезнь не "заблокируется",тогда лучше решить вопрос с б.Грейвса -радикально
Ат к рТТГ повторите через 6 мес после последней сдачи. По их уровню оцениваем активность процесса
Очень важно следить за состоянием глаз. При малейшем дискомфорте,чувстве песка в глазах-сразц же обратитесь к офтальмологу.
Так же важно следить за объёмом щж. Проводите узи щж раз в 3 мес.
Оценивайте бх,оак 1 раз в 3 мес
Здравствуйте! Бх и оак это что получается?
Общий анализ крови и биохимический анализ крови(алт,аст,билирубин,мочевина,глюкоза-минимум)
Это для определения общего состояния при лечении?
Верно,как влияют тиреостатики на организм. Т.к могут быть побочные реакции,это для общего наблюдения во время терапии☘️
Я вложила узи, посмотрите, пожалуйста, что там показывает узи?
Объем немного увеличен,усилен кровоток-характерно для Грейвса
Узлов нкт-это хорошо
Следите за объёмом щж ☘️
Раз в 3 месяца? Обьем может увеличиться? От чего это зависит?
Принятый ответ
Может конечно
Увеличивается от самого аутоиммунного заболевания (Грейвса),от передозировки тирозола. Но может и не увеличиться,если регулярно сдавать гормоны и корректировать терапию
Если допустим объем увеличился щж,а ттг стало выше нормы ,то иногда рекомендуют переходить на терапию по схеме блокируй-замещай (тирозол+тироксин)
Много нюансов в введении данного заболевания
Поняла, буду следить! Спасибо большое!
.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20202 ответа
- 14 Января 20212 ответа
- 21 Декабря 202115 ответов
- 31 Января 20229 ответов