Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты
В июне мужу удаляли липому на щеке. По результатам гистологии поставили Липосаркому! Назначили повторную операцию, но вдруг выясняли что тромбоциты очень высокие, на тот момент 1500! При повторном обследование выявили мутацию гена кальретикулина (pk385fs*47 вставка 2 типа) месяц пили: гидрокксикарбамид 0.5 2 шт через день Аллопуринол 0.1 1шт в день Клопидогрель 1шт в день Тромбоциты снижались понемногу . Затем был скачек, упали на 430 через неделю поднялись на 830, последний анализ показал 964! Теперь пьём гидрокксикарбамид каждый день. Почему лечение не даёт результат? Может ли это быть следствием нашего заболевания (Липосаркома)
Здравствуйте, данный уровень тромбоцитов крайне подозрителен в отношении эссенциальной тромьоцитемии.
Выполнялась ли супругу трепанобиопсия?
Чтобы верно поставить диагноз стоит с гематологом выполнить трепанобиопсию, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать мутацию JAK2, проверить биохимию, в частности ЛДГ и уровень мочевой кислоты.
По факту установленного диагноза и личного анамнеза будет выбрана терапия. Тромбоциты могут быть то выше то ниже в зависимости от лечения,сопутствующей патологии.
Пункцию костного мозга делали, как сказал лечащий врач там зацепиться не за что. Мутация JAK2 не обнаружена!
Принятый ответ
Необходима не пункция, а трепанобиопсия.
Если по гистологии миелопролиферативное заболевание не выставляется, то рабочий диагноз будет реактивный вторичный тромбоцитоз. Это уже не болезнь крови.
При нем исключаются очаги хронических воспалений, которые поддерживают тромбоцитоз, патологии ЖКТ, сопровождающиеся кровотечениями и тоже поддерживающие тромбоцитоз, сдается ферритин , коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, который тоже держит тромбоциты повышенными.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20161 ответ
- 4 Июля 201829 ответов
- 14 Апреля 20193 ответа
- 10 Сентября 201911 ответов