Что вас беспокоит?
Гайморит через 2 недели после лечения снова
Здравствуйте! Две недели назад пролечила гайморит, закончен курс цефексима 23.11 . 28 .11 снова симптомы простуды, першение, кашель, сегодня сделала снимок и снова в пазухах слизь. Стоматолог зубы исключил. Гнусавость , кашель с отхождением мокроты. Температуры нет, ноет челюсть. Как быть? Получается не долечила? Или новый вирус? Стоит ли сдать мозок или кровь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А есть снимок или заключение?
При наклоне боль усиливается в области пазух?
Оак сдать конечно желательно и с- реактивный белок
К сожаление снимка нет, стоматолог определил это по кт. Вообще болею с середины сентября… с небольшими перерывами. При наклоне нет боли. Но чувствую отёк в носу, вчера при промывании дрофином вышел сгусток зелёный
То есть врач сказал,что в пазухах есть жидкость?
Да, он показал пазухи и сказал, что у вас снова гайморит…
Если есть в пазухах жидкость, то это симптом острого гнойного гайморита
Показиние к антибиотику однозначно,плюс местная терапия носа
Вы не принимали в ближайшее время Амоксиклав или аналоги? Нет аллергии
Местно рекомендуют в данной ситуации сосудосуживающие спреи для снятия отека,открытия пазух и хорошего оттока
Например,Тизин спрей по 2 впрыск 2 раза в день, 5 дней
Через 10 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Амоксиклав принимала в конце октября, а цефексим закончила курс 23.11
Значит сейчас начните Клацид по 500 мг 2 раза в день,7 дней ,во время еды и местное лечение носа
Антибиотики начать даже если кровь не покажет бактерию?
Да,но если в пазухах описывается жидкость..жидкость в пазухах то показание к антибиотикотерапии
Вы можете запросить информацию по снимку,я бы посмотрела
Прикрепила, и врач сказал что это утолщение …
Да,это не жидкость совсем даже,это утолщение,отёк слизистой,особенно выражено справа
Вы просто пишите,что слизь,вот и сориентироваться на жидкость,конечно нужно смотреть всегда
В данной ситуации более верно будет посмотреть кровь и если нет бактериального воспаления, то местное лечение,самый основной препарат Назонекс/Дезририт на 1 мес
Если есть боль то рационально принимать обезболивающие внутрь: Нурафен например
Поняла, спасибо, сдам кровь завтра, может ли этот отёк давать боль в челюсть , ухо, висок, зубы? Ноющая боль.
Да,отёк немаленький, такой может давать боли Описанные вами
Благодарю!
Скорейшего выздоровления
Марина, если есть возможность посмотрите пожалуйста кт. Другой врач сказал, что похоже на кисту в пазухе и увидел жидкость… https://drive.google.com/file/d/1gM6PqwJjkI6TLX-xKXAxOPVJf1MNMzgA/view?usp=drivesdk
Здравствуйте
Посмотрела диск, больше данных за отёк в гайморовых пазухах и в решетчатых незначительный. Признаков кист и жидкости нет совершенно,лечение продолжайте пока без антибиотика
Добрый день, Марина, подскажите, пожалуйста, могла ли я заработать этот отёк промыванием? Промывала в начале болезни долфином с фурацилином ?
Нет,промыванием отёк не спровоцировать, отёк возникает на фоне орви
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализа-кровь
Здравствуйте
Общий анализ крови у вас в норме
Продолжайте местное лечение
Спасибо, поняла Вас, через сколько дней можно сделать снимок или лучше узи? Чтобы убедится нет ли кист или ещё чего либо, что может давать такую боль на челюсть
Лучше выполнить КТ пазух через 3 недели,оно информативнее,рентген и узи не всегда видят те же кисты
Здравствуйте! Не могли бы вы взглянуть на скрины? Обратить внимание на уши ещё , https://disk.yandex.ru/i/s004KJsWIlHzLg
Здравствуйте
На этих снимках оценить уши к сожалению не получится
Что вас беспокоет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть жидкость пазухах наиболее вероятным вас имеются симптомы острого гнойного синусита который требует назначения антибиотика
Если есть возможность прикрепите фото снимка к вопросу
Головные боли в челюсти усиливаются при наклоне головы вниз?
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Головные боли не усиливаются при наклоне, есть гнусавость и чувствую отёк в носу. Капала тизин 5 дней в нос, сейчас следует поменять капли?
Тизин в таких случаях стоит заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
А есть возможность запросить у доктора на руки результат снимка у вас?
На самом деле синусит нередко бывает вирусным в рамках ОРВИ и далеко не всегда требует назначения антибиотика
Есть только кт на диске …
Прикрепите материал с диска в файлообменник и сюда ссылку для просмотра
Получится только вечером с ноутбука. С телефона не даёт.
Анна, стоматолог прислал фото, посмотрите, пожалуйста
По фото действительно больше похоже на отёк слизистой оболочки в правой гайморовой пазухи без явных признаков жидкости и гноя в пазухе по данному скриншоту.
Если есть возможность, попросите доктора пролистать КТ и записать его на видео
К сожалению нет возможности. Завтра утром сдам кровь и если нет бактерии как снять данный отёк?
В таких случаях стоит использовать гипертонический солевой раствор аквамарис стронг а следом в чистый нос назонекс или дезринит по схеме которую я указала вам в сообщениях выше
Да обязательно стоит в таких случаях сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой кровь на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Прикрепите результаты анализов к вопросу по готовности
Хорошо, как сдам прикреплю, спасибо
Анна, добрый вечер! Если есть возможность посмотрите, пожалуйста, кт. Другой врач увидел жидкость в пазухах и сказал что справа возможно даже киста… https://drive.google.com/file/d/1gM6PqwJjkI6TLX-xKXAxOPVJf1MNMzgA/view?usp=drivesdk
Удалось посмотреть диск с КТ
По приложенным вами файлам вижу больше данных за отёк слизистой оболочки в нижних отделах правой гайморовой пазухи и небольшой отек в левой гайморовой пазухе, а также отёк слизистой оболочки в ячейках решетчатого лабиринта. Никаких явных признаков кист и значимого количества жидкости в пазухах по данному КТ не вижу
Если есть небольшое количество жидкости в правой гайморовой пазухе то оно минимально и если нет выраженных болей - наиболее вероятно не требует назначения антибиотиков
Спасибо! А могла ли я заработать данный отёк промыванием ? В начале заболевания промывала долфином с фурацилином ! Дня 4
Нет под промыванием данный отёк наиболее вероятно не связан
А какие симптомы со стороны носа у вас текущий момент?
Есть гнусавость в голосе, слизь отходит после улицы, боль в пазухе Справа распирающая, ноющая , в ухо отдаёт чуть, в зубы . При открытии широко рта болезненность в щеке. Нос дышит
А при наклоне вниз боль не усиливается?
Нет, две недели назад когда была слизь в пазухе, при наклоне боль была
А боль щеке за последние дни не нарастает? Купируется ибупрофеном?
Не понимаю, два дня назад сильнее стало отдавать в челюсть, вчера сделала кт и показала стоматологу, он сказал отёк в пазухе .. сегодня больше сама щека то есть в районе пазухи боль, нежели в зубах …
Если боль сохраняется или нарастает с течением времени рационально подключить антибиотик к лечению в таких случаях
Таблетки не пью, так как недавно пропила курс ортоксана . Невролог назначила . А вообще сейчас понимаю что эта вся история началась с болезни в сентябре… и так и тянется, боль в челюсти постоянно сопровождалась насморком . Получается нужно разбираться со стороны лор органов? Если стоматологию исключили…
Антибиотик цефексим пропила в ноябре, потом снова через 4 дня появились симптомы простуды . А амоксиклав пропила в октябре по совету стоматолога …
Вероятно цефиксим был малочувствителен к микрофлоре которая вызвала острый синусит, поэтому и продолжается воспаление в пазухах
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализ крови
Общий анализ крови в пределах допустимой нормы
А какие сейчас симптомы у вас?
Сохраняется гнусавость небольшая в голосе.. плюс чуть поднывает челюсть
А боли меньше у вас?
Да, меньше, сегодня пазуха не болит, чуть отдаёт в ухо ещё
Стоит продолжать местное лечение в таких случаях
Спасибо большое
Здравствуйте! Не могли бы вы взглянуть на скрины? Обратить внимание на уши ещё https://disk.yandex.ru/i/s004KJsWIlHzLg
Есть ли описание КТ у вас? Прикрепите к вопросу
Какие симптомы у вас в текущий момент?
По приложенным скриншотам вижу отёк слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе, других патологических изменений не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите снимок
ОАК не сдавали?
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Доброе утро! Если есть возможность, посмотрите пожалуйста кт. https://drive.google.com/file/d/1gM6PqwJjkI6TLX-xKXAxOPVJf1MNMzgA/view?usp=drivesdk
Я сижу с телефона и к сожалению не смогу посмотреть КТ
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализ крови
По крови норма
Нет признаков воспаления
Спасибо, поняла Вас
Принятый ответ
Здравствуйте! Ну по снимку справа на 100% не сказать, что нет жидкости, отёк конечно да, однозначно есть. Я бы конечно рекомендовал кровь сдать, обычную клинику, если не будет признаков бактериальной инфекции, то антибиотики не надо (даже если в пазухе чуть-чуть жидкости имеется). По описанию вашему похоже на вирусную инфекцию, которую поймали на фоне сниженного иммунитета после предыдущей болезни. Мазок кстати нет смысла сдавать. А чем сейчас лечитесь вообще?
Здравствуйте! Кровь завтра утром сдам. Меня больше беспокоит боль в челюсти, зубах, отдаёт иногда в ухо, началось все в сентябре, с болезни. Была у трёх стоматологов, зубы исключили, внчс тоже . Может ли на фоне орви и лор заболеваний так все болеть?
Лечусь так: сосодосуж. Капли, промывание и дезринекс . Обильное питьё …
А боль эта периодически? Или так с сентября и тянется? На фоне ОРВИ в принципе может, но надо разбираться почему болит, нет ли предпосылок для этого в пазухах или полости носа. А КТ само исследование можете скинуть ссылкой на облако? Я бы хотел своим глазом полностью его посмотреть. По лечению в целом нормально, с промыванием только осторожно (я обычно не рекомендую, т.к. можно замыть эту воду в пазухи и намыть себе синусит). Я бы пока предварительно ещё Синупрет добавил по 2т 3р/д 10-14 дней (раз подзатянулся процесс), это препарат растительный, не антибиотик, не гомеопатия, оказывает противовоспалительное, противоотечное, разжижающее действие и умеренное антибактериальное (не альтернатива антибиотику, но всё же, иногда даже синусит/гайморит не сильно страшный можно вылечить на его фоне без антибиотиков).
Вот как переболела в середине сентября так и начались боли в челюсти. Не сильные, ноющие, но уже поднадоели конечно. Плюс ещё и гайморит на этой стороне был… потом опять орви … кт получится вечером только скинуть , спасибо за рекомендации!
Не могли бы вы оставить свою почту, я бы исследования туда отправила ?
Я понял, ну как будет возможность скидывайте ссылку прям здесь в сообщении, я посмотрю и Вам отпишусь обязательно, потому что почту к сожалению нельзя по правилам данного сайта тут указывать.
https://drive.google.com/file/d/1gM6PqwJjkI6TLX-xKXAxOPVJf1MNMzgA/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1gM6PqwJjkI6TLX-xKXAxOPVJf1MNMzgA/view?usp=drivesdk
Посмотрел Ваше КТ. Ну там вообще воспаление приличное получается. Потому что жидкость есть в обеих верхнечелюстных пазухах, справа больше, слева меньше. И справа либо отёк такой большой, либо может быть и киста теоретически в пазухе (потому что виден округлый контур на боковой проекции, так-то в целом не страшно это, но тут надо с предыдущими снимками сравнивать, если они были, либо потом, когда этот процесс пройдет воспалительный, сделать КТ повторное, чтобы точно убедиться киста/не киста). Плюс соустья с пазухами (дырочки через которые они с носом сообщаются) заблокированы отеком, т.е. воздух нормально в пазухи не проходит, и отток соответственно неочень хороший из них, поэтому и боль скорее всего из-за этого. Так же есть частичный отёк в клетках решетчатого лабиринта (это группа таких небольших ячеек примерно на уровне между глаз). По снимкам в общем получается двухсторонний верхнечелюстной синусит, этмоидит, с учётом жидкости в пазухах - процесс острый. Ну и тут вопрос - либо правда не долеченная история от предыдущего воспаления, либо по новой просто вирусная инфекция. По факту на такой процесс можно и антибиотик назначить, но давайте так, кровь сдадите и посмотрим есть ли признаки бактериального воспаления. Если их нет - может обойдёмся без антибиотиков. Если будут, то придется принимать точно. По лечению я бы так пока рекомендовал: Синупрет как выше писал, в нос сначала что-то сосудосуживающее Снуп например по 1-2 впр 2-3 р/д дней 5 (даже если нос дышит нормально, пшикать обязательно, надо убрать отёк не только из носа, а ещё из области соустья с пазухами, чтобы они нормально вентилировались, и из них был отток), и после Снупа минут через 10-15 посморкаться, и на чистый нос Дезринит по 2впр 2р/д 14 дней, далее по 1впр 2р/д 14 дней (2 недели минимум, лучше месяц, т.к. препарат накопительный, работает не сразу). Можно ещё добавить что-то антигистаминное типа Зодак/Цетрин 1т на ночь дней 5-7 (дополнительно будут отёк убирать). Нос лучше не промывать, как я ранее уже говорил, просто сморкайтесь, будет полезнее и физиологичнее (тем более с такой перегородкой искривленной - по КТ довольно выраженный гребень в левую сторону в средних отделах носа, вообще не понятно куда эта вода может потечь). Кровь как результат будет, тоже прикрепите, посмотрим, и заодно скажете как по самочувствию.
Поняла Вас, спасибо, завтра сдам кровь. Предыдущий снимок прикреплю, который был сделан после лечения гайморита. единственное сосудосуживающие капли я капала уже дней 5 точно, тизин, нужно ли поменять действующее вещество? Ещё стало беспокоить ухо, помимо челюсти. Болит внутри где то, ноет сильно, при надавливании нет острых болевых ощущений.
По рентгену конечно не так хорошо видно, но какой-то отек был в пазухах. Ухо в целом тоже может реагировать на воспаление в носу и пазухах. Тогда в нос лучше взять не спрей, а капли сосудосуживающие, например Називин и капать по 3кап 2-3 раза в день с поворотом головы на бок (т.е. с запрокинутой головой капнули в правую ноздрю, и голову немного наклонили к правому уху, аналогичного слева, задача чтобы капли к трубе слуховой стекали, к уху изнутри и убирали там отёк, чтобы это точно не перешло в отит).
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализ крови
Здравствуйте! Кровь спокойная вообще нет признаков бактериального воспаления и даже вирусного. Так что пока без антибиотиков можно полечиться.
Спасибо, поняла, через сколько дней можно сделать снимок? Или лучше узи? Посмотреть киста не киста…
Если в целом все нормально, то не раньше, чем через 2-3 недели после стихания острого процесса. В идеале нос пропшикать Дезринитом , он должен будет убрать остатки воспаления и уже сделать КТ в своём обычном, максимально спокойном состоянии (вне простуды).
Поняла, спасибо большое
Пожалуйста, выздоравливайте!)
Здравствуйте! Не могли бы вы посмотреть скрины, обратить внимание на уши! https://disk.yandex.ru/i/s004KJsWIlHzLg
Здравствуйте! По скринам, там где уши влезли ничего не видно плохого!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20201 ответ
- 24 Декабря 202015 ответов
- 5 Ноября 20231 ответ
- 11 Марта 202411 ответов