Что вас беспокоит?
Тянет шею и болит горло с одной стороны
Здравствуйте. в июне 24 года. слегка заболело горло, кашель. прополоскала солью и содой 2-з дня. прошло. Но уже через три дня вдруг стало тянуть шею от нижней челюсти вниз к ключице и отдавать иногда в ухо. Беспокоит только правая сторона. Плюс обнаружила , что сильно увеличилась правая миндалина. обошла несколько лоров, была у онколога. Лор поставил лимфаденит и хронический тонзиллит , так как есть многочисленные лимфоузлы до 0,5 см. с каждой стороны по линии нижней челюсти. Онколог делал эндоскопию (без биопсии) - сказал ничего нет. После этого я решила удалить миндалины, так как ЛОР сказала что они не очень и лучше с ними попрощаться. В конце августа 2024г сделала операцию - лазером удалили. три недели после операции я вроде бы и не вспоминала про свою шею. Но возможно от нее отвлекала боль в горле после удаления миндалин. и вот когда стало небольно глотать - снова пришли проблемы с шеей- стало тянуть, а через неделю - в начале октября как разболелось под нижней челюстью,тампература 37,4-,7,5. При глотании отдает в челюсть в разных местах (то ближе к подбородку, то ближе к углу челюсти, то в ухо. Сделала МРТ мягких тканей шеи. Обнаружили скопление лимфоузлов 6 мм - вдоль трахеи и над ключей справой стороны. поставили лимфоденопатию. я проколола Цефтриаксон по 2 г в день - 2 недели. стало получше. ноября прошел плюс минус ничего, но больше всего обеспокоят лимфоузлы над ключицей. я их чувствую.( 6 ноября сдала общий анализ крови с СОЭ и реактивный белок. Белок 2 и СОЭ 24 . 30 ноября СОЭ пересдала - 9 , но лимфоциты 39 ) . В декабре начало чесаться горло, снова стало тянуть больше . В результате в горле какие то красные бугорки. Снова температура 37,4-37,5 к вечеру. полоскала ОКИ, мерамистином, пила зверобой. Красный бугорок с правой стороны - он как бы жжет. Над ключицей, так и тянет. И глотании отдает в шею и ухо и иногда в верхнюю часть лица. Все СПРАВА. Была у челюстно- лицевого хирурга. сказал резать нечего. Уже не знаю что делать и куда идти. Помогите советом. ПРОБЛЕМЫ ТОЛЬКО С ПРАВОЙ СТОРОНЫ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последний анализ крови
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна,
Маргарита Александровна, загрузила анализ крови, но это было когда нормально себя чувствовал в конце ноября
Маргарита Александровна, изжога бывает но если диеты не придерживаюсь . Не чаще раз неделю. но так-как это неприятное чувство- купирую сразу и слежу за едой. нос периодически закладывает, типа отекает, но соплей нет (у меня икривленная перегородка и киста в правой пазухе). явного стеканияс лизи не чувствую, так чтоб отхаркивать, но есть с правой стороны соленоватый привкус при сглатывании
Нужно сдать свежий ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Также нужно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн -Барра IgM, IgG
Также симптомы могут быть на фоне раздражения при рефлюкс-забросе
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, у меня есть грыжа пищевода и кардиа неплотно смыкаетсяя. но изжога бывает нечасто ,так как я слежу за питанием. ФГДС делала в июле- написали легкий гастрит.
Так как у вас есть неполное смыкание кардии, вероятно есть рефлюкс-заброс, при этом раздражение в зеве может быть единственным симптомом
В такой ситуации рекомендовано начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов крови сданных вами к вопросу
Исключали ли вэб-инфекцию как причину увеличения лимфоузлов?
Смотрел ли вас невролог за этот период?
Анна Юрьевна, у невролога была, но она даже не сомтрела, просто послушала мою историю и предложила ботулинотерапию в мышцы шеи . типа расслабить
Анна Юрьевна, результаты загрузила. на инфекцию никто не проверял
В общем анализе крови больше данных за перенесённой вирусную инфекцию
Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами, а также кровь на АСЛО и мазок из зева на флору для исключения перенесенного стрептококкового воспаления в миндалинах
Невролога также стоит посетить в таких случаях так как болевой синдром совсем не обязательно связан с находками в виде лимфоузлов которые могут быть остаточным явлением перенесённого воспаления в горле, а может быть связан с миозитом или невралгией шейного отдела
Анна Юрьевна, в миндалинах да- гистология показала колонии стрептококов. а они могут и на заднюю стенку перейти?
Анна Юрьевна, а что нам даст анализ на Вирус Эпштейна-Барр? я так понимаю- он как герпес- если есть, то от него не избавишься. и мононуклеоз- я так понимаю- организм сам борется ? я переживаю , что может онкология горла ? начиталась всякого...
Если вам смотрели гортань и носоглотку зеркалом или эндоскопом то онкопроцесс с большой долей вероятности исключили и поводов для вашего беспокойства нет в таких случаях
Необходимо исключить острую вэб инфекцию чтобы уточнить одно из самых вероятных причин увеличения лимфоузлов на шее в таких случаях учитывая вирусные изменения в анализе крови. Да Безусловно ВЭБ инфекция лечится исключительно симптоматически без специфических препаратов и проходит самостоятельно
А есть протокол гистологии на руках у вас? Прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, ГИСТОЛОГИЮ ПРИКРЕПИЛА.
В гистологии указано что имеется колонии бактерий - кокки, такими бактериями может быть и абсолютно нормальные микрофлора глотки
Стоит сдать в таких случаях кровь на асло для исключения перенесённого стрептококкового воспаления
Анна Юрьевна, СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ. а ЧТО ЛУЧШЕ : КРОВЬ НА АСЛО ИЛИ МАЗОК ИЗ ЗЕВА НА ФЛОРУ?
лучше выполнить и тот и другой анализ данные анализы дополняют друг друга по диагностической информации
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови ничего критичного, небольшие данные (чуть повышены лимфоциты) за вирусную инфекцию. Поэтому тут я бы рекомендовал к инфекционисту обратиться (потому что есть герпес-вирусы лимфотропные, которые живут в лимфатической системе, в т.ч. в лимфоузлах, в миндалинах и т.д., миндалины кстати очень аккуратно вам удалили - молодцы). На задней стенке горла - лимфоидные фолликулы, могут увеличиваться как раз вот при вирусной инфекции. Дискомфорт в горле (першение, жжение, чесание, покашливание, болевые ощущения и т.д.) так же может быть обусловлен рефлюксом (забросом из желудка). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Так что горло может болеть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки. Так же могут быть грыжи пищеводные (это реже, по фгдс бывает видно), тоже могут давать заброс из желудка. Но рефлюкс конечно не даёт лимфоузлы увеличенные, а только местные симптомы. Поэтому тут главное онкологию исключить (я так понял ее и исключили слава Богу). Скорее всего лимфоузлы из-за вирусной инфекции. Так же ещё там про щитовидку написали по МРТ, что узел есть (как раз в правой доле) - надо к эндокринологу сходить обязательно, тоже с ней все моменты надо закрыть. А насчёт тянущих ощущений в шее, маловероятно что это связано с лимфоузлами/горлом/щитовидной железой, тут может быть просто мышечно-тонический синдром на фоне проблем с шейным отделом позвоночника (остеохондроз) - тут конечно с неврологом надо беседовать.
Роман Александрович, СПАСИБО ЗА РАЗВЕРНУТЫЙ ОТВЕТ. У ЭНДОКРИНОЛОГА БЫЛА , В ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ СДЕЛАЛАИ УЗИ , СКАЗАЛИ КОЛЛОИДНАЯ КИСТА, ПРОСТО НАБЛЮДАТЬ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 201818 ответов
- 15 Марта 20181 ответ
- 10 Марта 20201 ответ
- 30 Марта 202025 ответов