Консультация эндокринолога /

Преддиабет — вопрос №2718004

112 просмотров

Здравстуйте. Сдавал биохимический анализ крови 05.10.24 (натощак), результаты анализов: глюкоза: 6,51ммоль/л; холестерин общий: 5,5ммоль/л; холестерин-ЛПВП: 1,21; холестерин-ЛПНП: 3,5. По результатам анализов терапевт направила к эндокринологу, которая в свою очередь назначила 10.12.24 сдать биохимический анализ крови (гликированный гемоглобин А1с) - результат: 5,3; а также глюкозо-толерантый тест - резльтат: гюкоза натощак: 6,54; глюкоза после нагрузки спустя 2 часа: 7,3. По результатам анализов эндокринолог сказала, что мой диагноз: преддиабет, что всё очень серьёзно, и я запрыгнул в последний вагон перед диабетом второго типа.
Подскажите, правильно ли я понимаю, что диагноз преддиабет поставлен мне изходя из повышенной глюкозы (6,51-6,54)? Но тогда почему гликированный гемоглобин А1с, который показывает процент глюкозы в крови за последние три месяца в идеальной норме (5,3), почему результат глюкозо-толерантного теста после нагрузки (7,3), что даже не входит в пределы диагноза преддиабет? Подскажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно и какие меры нужно предпринять, стоит ли пересдать анализы в другой клинике? Вообще, почему глюкоза так подскочила, если все остальные показатели в норме?

Возраст: 25

Хронические болезни: Остеохондроз шейного отдела и как следствие (со слов врачей) частичная блокада правой ножки пучка Гиса; аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!

Обычно при повышении уровня глюкозы натощак из вены более 6 ммоль/л уже устанавливается диагноз нарушение углеводного обмена, который требует модификации образа жизни и назначения препаратов для профилактики сахарного диабета. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение глюкозы за последнее 3 месяца, может быть в норме, если повышение глюкозы натощак началось недавно.
Если сомневаетесь в правильности анализа, можно пересдать глюкозу крови натощак из вены в другой лаборатории. При повторном анализе глюкозы крови выше 6.0 ммоль/л, можно предположить предиабет: нарушение гликемии натощак. Если диагноз подтверждается, то в таких случаях обычно рекомендуют:
Рекомендации по питанию:
1. Питание не по времени, а по чувствам: голод - насыщение.
2. Разнообразить рацион питания: планировать приемы пищи по принципу тарелки: тарелка 22-23 см диаметром мысленно делится на 4 части: 2/4 занимают овощи, зелень, фрукты, ягоды; 1/4 белки: растительные (фасоль, маш, нут) или животные (мясо, птица, рыба); ¼ углеводы: крупы, макароны, др. 3. Что и сколько можно есть? Цельнозерновые 4-6 порций (крупы, макароны), где 1 порция - 1 горсть. Овощи и фрукты 5 порций, где 1 порция - 1 фрукт или овощ. Белок 1-2 порции (животный белок - рыба, птица, мясо + растительный белок – орехи, чечевица, фасоль, маш, нут), где 1 порция 80-100 гр. Молочные продукты (по желанию) 1-2 порции, где 1 порция стакан жидкого молочного продукта или 100 гр творога. Растительные масла в качестве заправки к салату.
Также обычно рекомендуют расширение физической активности: ежедневные дозированные аэробные физические нагрузки (например, пешая ходьба – не менее 10 000 шагов в день, плавание, бег, езда на велосипеде, ходьба или др. продолжительностью по 30-40 минут, как минимум, 3-4 раза в неделю, суммарная продолжительность не менее 150 минут в неделю); под контролем общего самочувствия, АД. Соблюдение питьевого режима ( 20-25 мл на 1 кг веса в сутки, не менее 1,5 л/сутки чистой питьевой воды). Также обычно рекомендуют прием Метформин в начальной дозе 500 мг вечером, через 7 дней по 500 мг утром и вечером.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Представленные данные соответствуют диагнозу преддиабет .
Гликированный гемоглобин в норме, но он отражает показатели за 3 мес . Такие значения могут быть , если повышение сахара началось недавно
Натощак дважды зафиксировано повышение .
Если есть сомнения , вы можете переслать анализы
Но , скорее всего, диагноз верный
В таких случаях рекомендуется приме Метформин 850 на ночь
Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес для определения тактики ведения

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Диагноз выставлен правильно
Нарушение гликемии натощак или преддиабет
Почему Сахар повышен утром
Это первое звено нарушений углеводного обмена
Ночью печень синтезирует Сахар в избытке
Называется это глюконеогенез
Средний Сахар может ещё сохраняться в норме при преддиабета
То есть бывает и 6.2 и 3.0 скажем
Что делать
Снизить вес если есть излишек
Исключить быстрые углеводы
Пить глюкофаж Лонг 1000мг на ночь
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется преддиабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Принимайте глюкофаж Лонг 750мг. 1 таб. на ночь. Через 3 месяца проконтролируйте гликированный гемоглобин.

Диета:
Значительно снизить при преддиабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

У вас преддиабет. Чтобы он не стал сахарным диабетом, нужно снижать вес + прием метформина 850 мг вечером.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
12 апреля 2015
Елена
Вопрос закрыт
Сахарный диабет
11 февраля 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Есть ли предиабет?
21 февраля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Глюкозотолерантный тест
19 мая 2023
Настя
Вопрос закрыт
Гипертония при диабете 2 типа
24 января
Елена, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула