Что вас беспокоит?
Преддиабет
Здравстуйте. Сдавал биохимический анализ крови 05.10.24 (натощак), результаты анализов: глюкоза: 6,51ммоль/л; холестерин общий: 5,5ммоль/л; холестерин-ЛПВП: 1,21; холестерин-ЛПНП: 3,5. По результатам анализов терапевт направила к эндокринологу, которая в свою очередь назначила 10.12.24 сдать биохимический анализ крови (гликированный гемоглобин А1с) - результат: 5,3; а также глюкозо-толерантый тест - резльтат: гюкоза натощак: 6,54; глюкоза после нагрузки спустя 2 часа: 7,3. По результатам анализов эндокринолог сказала, что мой диагноз: преддиабет, что всё очень серьёзно, и я запрыгнул в последний вагон перед диабетом второго типа. Подскажите, правильно ли я понимаю, что диагноз преддиабет поставлен мне изходя из повышенной глюкозы (6,51-6,54)? Но тогда почему гликированный гемоглобин А1с, который показывает процент глюкозы в крови за последние три месяца в идеальной норме (5,3), почему результат глюкозо-толерантного теста после нагрузки (7,3), что даже не входит в пределы диагноза преддиабет? Подскажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно и какие меры нужно предпринять, стоит ли пересдать анализы в другой клинике? Вообще, почему глюкоза так подскочила, если все остальные показатели в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при повышении уровня глюкозы натощак из вены более 6 ммоль/л уже устанавливается диагноз нарушение углеводного обмена, который требует модификации образа жизни и назначения препаратов для профилактики сахарного диабета. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение глюкозы за последнее 3 месяца, может быть в норме, если повышение глюкозы натощак началось недавно.
Если сомневаетесь в правильности анализа, можно пересдать глюкозу крови натощак из вены в другой лаборатории. При повторном анализе глюкозы крови выше 6.0 ммоль/л, можно предположить предиабет: нарушение гликемии натощак. Если диагноз подтверждается, то в таких случаях обычно рекомендуют:
Рекомендации по питанию:
1. Питание не по времени, а по чувствам: голод - насыщение.
2. Разнообразить рацион питания: планировать приемы пищи по принципу тарелки: тарелка 22-23 см диаметром мысленно делится на 4 части: 2/4 занимают овощи, зелень, фрукты, ягоды; 1/4 белки: растительные (фасоль, маш, нут) или животные (мясо, птица, рыба); ¼ углеводы: крупы, макароны, др. 3. Что и сколько можно есть? Цельнозерновые 4-6 порций (крупы, макароны), где 1 порция - 1 горсть. Овощи и фрукты 5 порций, где 1 порция - 1 фрукт или овощ. Белок 1-2 порции (животный белок - рыба, птица, мясо + растительный белок – орехи, чечевица, фасоль, маш, нут), где 1 порция 80-100 гр. Молочные продукты (по желанию) 1-2 порции, где 1 порция стакан жидкого молочного продукта или 100 гр творога. Растительные масла в качестве заправки к салату.
Также обычно рекомендуют расширение физической активности: ежедневные дозированные аэробные физические нагрузки (например, пешая ходьба – не менее 10 000 шагов в день, плавание, бег, езда на велосипеде, ходьба или др. продолжительностью по 30-40 минут, как минимум, 3-4 раза в неделю, суммарная продолжительность не менее 150 минут в неделю); под контролем общего самочувствия, АД. Соблюдение питьевого режима ( 20-25 мл на 1 кг веса в сутки, не менее 1,5 л/сутки чистой питьевой воды). Также обычно рекомендуют прием Метформин в начальной дозе 500 мг вечером, через 7 дней по 500 мг утром и вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Представленные данные соответствуют диагнозу преддиабет .
Гликированный гемоглобин в норме, но он отражает показатели за 3 мес . Такие значения могут быть , если повышение сахара началось недавно
Натощак дважды зафиксировано повышение .
Если есть сомнения , вы можете переслать анализы
Но , скорее всего, диагноз верный
В таких случаях рекомендуется приме Метформин 850 на ночь
Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес для определения тактики ведения
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Добрый день
Диагноз выставлен правильно
Нарушение гликемии натощак или преддиабет
Почему Сахар повышен утром
Это первое звено нарушений углеводного обмена
Ночью печень синтезирует Сахар в избытке
Называется это глюконеогенез
Средний Сахар может ещё сохраняться в норме при преддиабета
То есть бывает и 6.2 и 3.0 скажем
Что делать
Снизить вес если есть излишек
Исключить быстрые углеводы
Пить глюкофаж Лонг 1000мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется преддиабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Принимайте глюкофаж Лонг 750мг. 1 таб. на ночь. Через 3 месяца проконтролируйте гликированный гемоглобин.
Диета:
Значительно снизить при преддиабете рекомендовано:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас преддиабет. Чтобы он не стал сахарным диабетом, нужно снижать вес + прием метформина 850 мг вечером.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201843 ответа
- 7 Июля 20205 ответов
- 2 Октября 202011 ответов
- 17 Декабря 202010 ответов