Что вас беспокоит?
Холестерин
Мужчина 55 лет , рост 175 , вес 83 . холестерин 5.66, триглицериды 1.84, ЛПВП 0.95, ЛПНП 4.23, ЛПОНП 0.48, индекс атерогенности 4.96. Узи брюшной полости жиров гепатоз печени 1 степени, липоматоз поджелудочной железы, холестероз желч пузыря. Сахар 4.64, гликир 5.09, инсулин 10.35 . принимает три месяца глюкофаж Лонг 500 на ночь до этого инсулин был 23, гликир 5.79, вес снизился на 4 кг был 87
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Юлия ,я специалист сервиса.
С целью снижения уровня холестерина рекомендуется в течение трёх месяцев принимать омега-3 (Омакор) в дозировке 1000 мг в сутки. Также следует придерживаться средиземноморской диеты. Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
При холестерозе желчного пузыря могут быть назначены препараты,содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например, урсосан 250 мг.
Принимать один раз в день перед сном, из расчёта 10 мг на килограмм веса тела в течение трёх месяцев.
Начинать с небольшой дозы -500 мг на ночь ( 2 капсулы) в первую неделю приема , затем по 750 мг на ночь (3 капсулы).
***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады -Алкоголь
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов головы и шеи с целью исключить проявления атеросклероза.
По анализам на гликированный гемоглобин и инсулин динамика хорошая.
У Вас есть еще какие-либо вопросы или жалобы?
Юлия Дмитриевна, спасибо большое
Рада помочь,обращайтесь!
Здоровья Вам!
Юлия Дмитриевна, подскажите пожалуйста нашла в аптеке пока только Омега 3 Доппельгерц 800 мг по инструкции написано 1 капсула в сутки , нужно увеличить дозу ?в какой дозировки лучше пить его? И лучше заказать и перейти на омакор? Спасибо
Можно принимать и омега от Доппельгерц по 800 мг в сутки.
Думаю,эффект будет.
Рекомендуем омакор ,как правило,потому что это проверенный лекарственный препарат .
А БАДы не проходят строгие клинические испытания, как лекарственные препараты. Это означает, что их безопасность и эффективность не подтверждаются так же тщательно.
Состав БАДов может не соответствовать заявленным характеристикам
Принятый ответ
Здравствуйте. При гепатозе липоматозе обычно рекомендую к приёму Гептрал курсом месяц. Для контроля уровня холестерина и поддержания его на оптимальном уровне, также можно начать следовать гипохолестериновой диете. Кроме того, рeкoмeндуется принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке дважды в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить уровень холестерина.
Для дополнительного контроля состояния сосудов и предотвращения атеросклероза, рeкoмeндуется пройти УЗИ сосудов шеи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста можно вместе пить Гептрал и Урсосан 500 мг и глюкофаж Лонг? Спасибо большое
можно, только следите за стулом возможно появления жидкого стула, тогда прием препарата Урсосан отменить.
Также для снижения уровня холестерина нужна физическая активность до часа в день, например ходьба или плавание.
Михаил Николаевич, здравствуйте подскажите пожалуйста есть Омега 3 800 мг Доппельгерц можно ее принимать и как по 2 капсулы в день ? Можно в один прием утром , спасибо
можно принимать утром, только интервал между препаратами минимум 30 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, нужна оценка показателей или что-то беспокоит в данный момент ?
По предоставленным данным: показатели не критичные, но коррекция нужна.
Общий холестерин немного повышен, триглицериды в целом неплохо, ЛПВП чуть ниже нормы (желательно выше 1 ммоль/л), что говорит о недостаточной защите от сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПНП повышены довольно значительно в данном случае, что является фактором риска для атеросклероза.
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина сейчас имеют неплохую динамику, учитывая, что Вы на терапии.
УЗИ органов брюшной полости:
Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз), липоматоз, холестероз – состояния, которые часто связаны с метаболическими нарушениями, такими как ожирение и нарушение обмена веществ. Нужна диетотерапия и физическая активность, плавное снижение веса. Сейчас ещё имеется избыточная масса тела, как я понимаю. Необходимо далее снижать вес на 5-10% от массы тела в 6 мес, то есть 1,5-2 кг в месяц.
Рекомендую:
1. Диетотерапия: продолжать следить за питанием, снижать потребление насыщенных жиров, транс-жиров и простых углеводов. Увеличить долю сезонных овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных ненасыщенных жиров (например, оливковое масло, орехи, рыба). Адекватный и достаточный прием жидкости (30 мл на кг массы тела и по потребности).
2. Физическая активность: регулярные физические упражнения помогут улучшить метаболизм, снизить вес и уменьшить резистентность к инсулину. Не менее часа ходьбы на свежем воздухе в сутки, не менее 30 мин интенсивной активности (по переносимости).
3. Контроль уровня сахара и инсулина: продолжайте принимать назначенное лечение (в данном случае Глюкофаж Лонг) под наблюдением врача. Контролируйте показатели каждые несколько месяцев.
4. Мониторинг состояния печени и поджелудочной железы: учитывая изменения в этих органах, необходимо регулярно проходить обследования (УЗИ, анализы крови) и консультироваться с гастроэнтерологом.
5. Липидный профиль: прием Омега-3, не БАДов, а лекарственного препарата Омакор 1000 мг (1 капс.) 1 раз в сутки независимо от приема пищи (при нежелательных реакциях со стороны ЖКТ - во время приема пищи).
При сохранных или измененных в худшую сторону показателях липидограммы через 3 мес с учетом приема Омега-3 и коррекции образа жизни - возможно, потребуется обсудить со своим кардиологом назначение статинов в составе антигипертензивной терапии (препаратов, контролирующих уровень холестерина), особенно учитывая высокие значения ЛПНП и индекса атерогенности.
6. Коррекция образа жизни: отказ от курения и алкоголя (если имеются), минимизация стресса, полноценный сон.
7. Контроль артериального давления
8. УЗИ сердца (эхокардиография) и БЦА
9. Контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи, липидограммы 1 раз в год.*
*Биохимический анализ крови (с фракциями билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, креатинином и мочевиной, общим белком, глюкозой) , липидограмма (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз через 3 мес после терапии и коррекции образа жизни, далее ориентироваться на результаты.
Будьте здоровы ✨
Карина Араевна, спасибо большое вам, не знаю за вес рост 175 , вес 83 кг на вид не скажу , что есть избыток веса
Да, я исходя из расчетов ИМТ и данных УЗИ только могу сделать такой вывод, утверждать сложно не видя человека, тк эти цифры могут отражать как жировую массу, так и мышечную, поэтому подогнать под всех стандарты непросто. Но это общие рекомендации по минимальному сбросу и поддержанию веса, сильно тут и не требуется. Вы ещё сказали, что сбросил 4 кг, это вероятно на фоне приема Глюкофажа.
Исходя из данных УЗИ всё равно есть погрешности, видимо в питании, также причиной может быть прием алкоголя, избыток холестерина откладывается (что сказывается на сосудах и способствует развитию артериальной гипертензии в том числе), органы имеют жировую структуру. Это не единственные причины, также это возможно вследствие инсулинорезистентности (вероятно имеющейся, вследствие чего и был назначен Глюкофаж), аутоиммунных процессов, инфекционно-воспалительных, образования кист, избыточного образования холестерина самой печенью и тд. А также когда человек имеет избыточный вес или систематически не сбалансированно питается, жировые клетки начинают откладываться не только под кожей, но и вокруг и внутри внутренних органов, что приводит к данным состояниям.
Карина Араевна, спасибо большое, подскажите прием глюкофаж Лонг 500 мг один раз в день пропили 3 месяца , дальше продолжать у бабушки и мамы диабет второго типа такая наследственность
Сейчас по сахару довольно хорошие показатели, препарат сработал. Прием может быть продолжен, учитывая факторы риска и результаты УЗИ, этот препарат ориентирован на длительное применение при преддиабете/диабете или инсулинорезистентности, помогает контролировать уровень сахара в крови и может предотвратить развитие диабета у людей с высоким риском как у Вас, но Вам лучше проконсультироваться с эндокринологом для коррекции, может временно отменят или подскажут как часто проводить дальнейшее мониторирование, тк необходимо регулярно следить за уровнем данных показателей, чтобы ничего не упустить.
А также задача налаживать обмен липидов с последующим контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП понижены (это «хорошая» фракция холестерина). Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали когда-либо? Если нет, то при дислипидемии рекомендуется сделать обязательно для исключения системного атеросклероза. Если по УЗДГ есть бляшки- тогда рекомендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг на ночь. И тогда рекомендуется контроль через 3 месяца контроль липидного профиля и АлАТ, АсАТ (ферменты печени).
Алат, асат, ггт, щф?
Надежда Яковлевна, узи сосудов не делали , биохимию все печеночные в норме
поняла.
УЗДГ сосудов шеи обязательно делайте, если бляшки есть - нужны будут в прием статины.
Надежда Яковлевна, спасибо большое, подскажите атеросклероз лечиться , бляшки рассасываются ? И статины если назначать то пить на постоянной основе?
Надежда Яковлевна, и может такие результаты липидограммы связаны с изменениями в желчном пузыре?
бляшки не рассасываются, но хотя бы на фоне статинов становятся стабильными. Статины да, постоянно.
застой в желчном пузыре не поднимет до таких цифр ЛПНП. Он может давать повышение, но это минимальные значения в общем холестерине.
Надежда Яковлевна, подскажите пожалуйста при такой липидограмме есть вариант , что бляшек еще нет
может быть, что нет бляшек вовсе.
Но лучше не гадать, все-таки, все индивидуально - и сделать УЗДГ)
Надежда Яковлевна, спасибо посто даже на платное Узи очень большие очереди у нас , можно пока пить Омега Доппельгерц 800 мг ? До этого пропивали ее по одной в день где то два месяца назад , может надо в большей дозировке или лучше Омакор но его надо заказывать , пройдёт время пока приедет
доппельгерц - там малая доза ЭПК и ДГК, чтобы 1000мг их набрать - надо пить 5 капсул в день!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Омега-3 1000 ме 1к 2 раза в день 3 месяца.
Рекомендуется проводить уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202114 ответов
- 18 Января 20223 ответа
- 4 Июня 20226 ответов
- 8 Августа 202216 ответов