Холестерин — вопрос №2718110

Question

Холестерин — вопрос №2718110

Доля, Мелитополь

161 просмотр

12 декабря 2024

Мужчина 55 лет , рост 175 , вес 83 . холестерин 5.66, триглицериды 1.84, ЛПВП 0.95, ЛПНП 4.23, ЛПОНП 0.48, индекс атерогенности 4.96. Узи брюшной полости жиров гепатоз печени 1 степени, липоматоз поджелудочной железы, холестероз желч пузыря. Сахар 4.64, гликир 5.09, инсулин 10.35 . принимает три месяца глюкофаж Лонг 500 на ночь до этого инсулин был 23, гликир 5.79, вес снизился на 4 кг был 87

Возраст: 55

Хронические болезни: Гипер болезнь

Вопрос закрыт

холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Доля, 12 декабря 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 12 декабря 2024

Онколог, Терапевт

Рада помочь,обращайтесь!
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, подскажите пожалуйста нашла в аптеке пока только Омега 3 Доппельгерц 800 мг по инструкции написано 1 капсула в сутки , нужно увеличить дозу ?в какой дозировки лучше пить его? И лучше заказать и перейти на омакор? Спасибо

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 17 декабря 2024

Онколог, Терапевт

Можно принимать и омега от Доппельгерц по 800 мг в сутки.
Думаю,эффект будет.

Рекомендуем омакор ,как правило,потому что это проверенный лекарственный препарат .
А БАДы не проходят строгие клинические испытания, как лекарственные препараты. Это означает, что их безопасность и эффективность не подтверждаются так же тщательно.

Состав БАДов может не соответствовать заявленным характеристикам

+ 1

Пожаловаться

Доля, 12 декабря 2024

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста можно вместе пить Гептрал и Урсосан 500 мг и глюкофаж Лонг? Спасибо большое

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно, только следите за стулом возможно появления жидкого стула, тогда прием препарата Урсосан отменить.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Также для снижения уровня холестерина нужна физическая активность до часа в день, например ходьба или плавание.

+ 1

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте подскажите пожалуйста есть Омега 3 800 мг Доппельгерц можно ее принимать и как по 2 капсулы в день ? Можно в один прием утром , спасибо

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно принимать утром, только интервал между препаратами минимум 30 минут.

Пожаловаться

Доля, 13 декабря 2024

Клиент

Карина Араевна, спасибо большое вам, не знаю за вес рост 175 , вес 83 кг на вид не скажу , что есть избыток веса

Пожаловаться

Казарян Карина Араевна, 13 декабря 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, я исходя из расчетов ИМТ и данных УЗИ только могу сделать такой вывод, утверждать сложно не видя человека, тк эти цифры могут отражать как жировую массу, так и мышечную, поэтому подогнать под всех стандарты непросто. Но это общие рекомендации по минимальному сбросу и поддержанию веса, сильно тут и не требуется. Вы ещё сказали, что сбросил 4 кг, это вероятно на фоне приема Глюкофажа.
Исходя из данных УЗИ всё равно есть погрешности, видимо в питании, также причиной может быть прием алкоголя, избыток холестерина откладывается (что сказывается на сосудах и способствует развитию артериальной гипертензии в том числе), органы имеют жировую структуру. Это не единственные причины, также это возможно вследствие инсулинорезистентности (вероятно имеющейся, вследствие чего и был назначен Глюкофаж), аутоиммунных процессов, инфекционно-воспалительных, образования кист, избыточного образования холестерина самой печенью и тд. А также когда человек имеет избыточный вес или систематически не сбалансированно питается, жировые клетки начинают откладываться не только под кожей, но и вокруг и внутри внутренних органов, что приводит к данным состояниям.

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Карина Араевна, спасибо большое, подскажите прием глюкофаж Лонг 500 мг один раз в день пропили 3 месяца , дальше продолжать у бабушки и мамы диабет второго типа такая наследственность

Пожаловаться

Казарян Карина Араевна, 16 декабря 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сейчас по сахару довольно хорошие показатели, препарат сработал. Прием может быть продолжен, учитывая факторы риска и результаты УЗИ, этот препарат ориентирован на длительное применение при преддиабете/диабете или инсулинорезистентности, помогает контролировать уровень сахара в крови и может предотвратить развитие диабета у людей с высоким риском как у Вас, но Вам лучше проконсультироваться с эндокринологом для коррекции, может временно отменят или подскажут как часто проводить дальнейшее мониторирование, тк необходимо регулярно следить за уровнем данных показателей, чтобы ничего не упустить.
А также задача налаживать обмен липидов с последующим контролем.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Алат, асат, ггт, щф?

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, узи сосудов не делали , биохимию все печеночные в норме

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

поняла.
УЗДГ сосудов шеи обязательно делайте, если бляшки есть - нужны будут в прием статины.

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое, подскажите атеросклероз лечиться , бляшки рассасываются ? И статины если назначать то пить на постоянной основе?

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, и может такие результаты липидограммы связаны с изменениями в желчном пузыре?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

бляшки не рассасываются, но хотя бы на фоне статинов становятся стабильными. Статины да, постоянно.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

застой в желчном пузыре не поднимет до таких цифр ЛПНП. Он может давать повышение, но это минимальные значения в общем холестерине.

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, подскажите пожалуйста при такой липидограмме есть вариант , что бляшек еще нет

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

может быть, что нет бляшек вовсе.
Но лучше не гадать, все-таки, все индивидуально - и сделать УЗДГ)

Пожаловаться

Доля, 16 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо посто даже на платное Узи очень большие очереди у нас , можно пока пить Омега Доппельгерц 800 мг ? До этого пропивали ее по одной в день где то два месяца назад , может надо в большей дозировке или лучше Омакор но его надо заказывать , пройдёт время пока приедет

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

доппельгерц - там малая доза ЭПК и ДГК, чтобы 1000мг их набрать - надо пить 5 капсул в день!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат анализа крови

1 ответ

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Приливы, высокий холестерин

4 ответа

12 мая 2022

Олег

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

5 ответов

21 июня 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Утолщённые сосуды, повышенный холестерин

1 ответ

2 сентября 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Прием коллагена

1 ответ

1 сентября 2023

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T22:06:33+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Юлия ,я специалист сервиса.

С целью снижения уровня холестерина рекомендуется в течение трёх месяцев принимать омега-3 (Омакор) в дозировке 1000 мг в сутки. Также следует придерживаться средиземноморской диеты. Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.

При холестерозе желчного пузыря могут быть назначены препараты,содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например, урсосан 250 мг.
Принимать один раз в день перед сном, из расчёта 10 мг на килограмм веса тела в течение трёх месяцев.
Начинать с небольшой дозы -500 мг на ночь ( 2 капсулы) в первую неделю приема , затем по 750 мг на ночь (3 капсулы).

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады -Алкоголь

Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов головы и шеи с целью исключить проявления атеросклероза.

По анализам на гликированный гемоглобин и инсулин динамика хорошая.

У Вас есть еще какие-либо вопросы или жалобы?

Ивашев Михаил Николаевич, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T22:21:03+03:00

Здравствуйте. При гепатозе липоматозе обычно рекомендую к приёму Гептрал курсом месяц. Для контроля уровня холестерина и поддержания его на оптимальном уровне, также можно начать следовать гипохолестериновой диете. Кроме того, рeкoмeндуется принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке дважды в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить уровень холестерина.
Для дополнительного контроля состояния сосудов и предотвращения атеросклероза, рeкoмeндуется пройти УЗИ сосудов шеи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н.Ивашев.

Казарян Карина Араевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T02:05:52+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, нужна оценка показателей или что-то беспокоит в данный момент ?

По предоставленным данным: показатели не критичные, но коррекция нужна.
Общий холестерин немного повышен, триглицериды в целом неплохо, ЛПВП чуть ниже нормы (желательно выше 1 ммоль/л), что говорит о недостаточной защите от сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПНП повышены довольно значительно в данном случае, что является фактором риска для атеросклероза.
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина сейчас имеют неплохую динамику, учитывая, что Вы на терапии.

УЗИ органов брюшной полости:
Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз), липоматоз, холестероз – состояния, которые часто связаны с метаболическими нарушениями, такими как ожирение и нарушение обмена веществ. Нужна диетотерапия и физическая активность, плавное снижение веса. Сейчас ещё имеется избыточная масса тела, как я понимаю. Необходимо далее снижать вес на 5-10% от массы тела в 6 мес, то есть 1,5-2 кг в месяц.

Рекомендую:
1. Диетотерапия: продолжать следить за питанием, снижать потребление насыщенных жиров, транс-жиров и простых углеводов. Увеличить долю сезонных овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных ненасыщенных жиров (например, оливковое масло, орехи, рыба). Адекватный и достаточный прием жидкости (30 мл на кг массы тела и по потребности).
2. Физическая активность: регулярные физические упражнения помогут улучшить метаболизм, снизить вес и уменьшить резистентность к инсулину. Не менее часа ходьбы на свежем воздухе в сутки, не менее 30 мин интенсивной активности (по переносимости).
3. Контроль уровня сахара и инсулина: продолжайте принимать назначенное лечение (в данном случае Глюкофаж Лонг) под наблюдением врача. Контролируйте показатели каждые несколько месяцев.
4. Мониторинг состояния печени и поджелудочной железы: учитывая изменения в этих органах, необходимо регулярно проходить обследования (УЗИ, анализы крови) и консультироваться с гастроэнтерологом.
5. Липидный профиль: прием Омега-3, не БАДов, а лекарственного препарата Омакор 1000 мг (1 капс.) 1 раз в сутки независимо от приема пищи (при нежелательных реакциях со стороны ЖКТ - во время приема пищи).
При сохранных или измененных в худшую сторону показателях липидограммы через 3 мес с учетом приема Омега-3 и коррекции образа жизни - возможно, потребуется обсудить со своим кардиологом назначение статинов в составе антигипертензивной терапии (препаратов, контролирующих уровень холестерина), особенно учитывая высокие значения ЛПНП и индекса атерогенности.
6. Коррекция образа жизни: отказ от курения и алкоголя (если имеются), минимизация стресса, полноценный сон.
7. Контроль артериального давления
8. УЗИ сердца (эхокардиография) и БЦА
9. Контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи, липидограммы 1 раз в год.*

*Биохимический анализ крови (с фракциями билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, креатинином и мочевиной, общим белком, глюкозой) , липидограмма (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз через 3 мес после терапии и коррекции образа жизни, далее ориентироваться на результаты.

Будьте здоровы ✨

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T15:14:12+03:00

Здравствуйте.
С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП понижены (это «хорошая» фракция холестерина). Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали когда-либо? Если нет, то при дислипидемии рекомендуется сделать обязательно для исключения системного атеросклероза. Если по УЗДГ есть бляшки- тогда рекомендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг на ночь. И тогда рекомендуется контроль через 3 месяца контроль липидного профиля и АлАТ, АсАТ (ферменты печени).

Accepted Answer · 2024-12-17T03:16:58+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Омега-3 1000 ме 1к 2 раза в день 3 месяца.
Рекомендуется проводить уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.