Что вас беспокоит?
Бронхиолит, коклюш
Сначала заболел ребёнок 6 лет. Привита от коклюша Пентаксимом. Сильный кашель, потом обструктивный бронхит. Клацид и ингаляции с Берадуалом и Пульмикортом. В процессе лечения дочки я начала подкашливать, мокроты мало только по утрам жёлтого цвета. Кашель сильный и долгий. По прошествии 2 недель сделала рентген. По рентгену врач сказала что нет даже бронхита. Поставила трахеит. Поскольку проблемы с почками, выписала ингаляции с антибиотиком Флоимуцил на 3 дня. Мокрота с жёлтой стала белой но кашель так и остался. Был свист на вдохе и стал звучный на выдохе. Стало скакать давление, подниматься до 140/95. Слабость, потеря аппетита, потливость. Пошла к пульмонологу. Он послушал, сказал срочно кт, сделала, прилагаю. Сдала на коклюш. Положительный. Делаю ингаляции с Пульмикортом 2 раза в день. Я слышала, что если проходит несколько недель то коклюш антибиотиками лечить бесполезно. Помогли ли от него ингаляции с Флоимуцилом- антибиотиком? От бронхиолита мне показалось назначение странным. Я никогда не видела такой схемы приема антибиотика... Анализ крови сделан две недели назад, в день рентгена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на КТ описан бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, часто вызывается вирусными инфекциями. Антитела класса М к коклюшу положительные, что может говорить о том, что недавно переболели коклюшной инфекцией.
Антибиотики назначают в первые 14 дней начала коклюшной инфекции, в последующем - кашель еще может беспокоить, го возбудителя уже нет в организме, поэтому антибиотик в более позднем периоде не назначают. Азитромицин эффективен в первые 14 дней от начала заболевания.
назначение ингаляций сейчас оправдано при таком кашле.
Можно ингалировать Беродуал 15 кап+Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ.раствора х 2р в сутки до 2х недель, с последующей оценкой динамики.
Уточните, пожалуйста, в аднный момент мокрота еще выделяется при кашле?
Мокроты мало, то чуть есть. От берадуала плохо, пульс 120. Даже пришлось скорую вызвать один раз. Больше не лечусь им.
Меня интересует правильное ли мне назначили лечение бронхиолита? Его что вообще не лечат? Только Пульмикортом?
Я была у пульмонолога. Мне показались странными его назначения антибиотика на полтора месяца. Я прикрепила назначения. Как вообще обычно лечат бронхиолит?
Бронхиолит - по сути это воспалительный процесс в бронхе, соответственно самым лучшим противовоспалительным средством является ингаляционный гормон - Пульмикорт.
Если на Беродуал есть тахикардия, его можно заменить на Атровент, он не содержит бетаагонист, который может вызвать тахиаритмию.
Можно ингалировать в доза Атровент 15 кап+Пульмикорт 500мкг 2мл+ 2мл физ.раствор х 2р в сутки 7 дней.
Значит лечение, которое мне выписано сомнительно в плане антибиотика..?
Мне пульмонолог сказал что Берадуал это не лечение, а просто снятие симптомов.
И Пульмикорт выписал на месяц. Можно ли им делать ингаляции месяц?
Судя по описанию анамнеза у Вас кашель появился более 2х недель уже назад, поэтому, с учетом отсутствия в анализе крови признаков бактериальной инфекции, в назначении антибиотика сейчас необходимости нет. На коклюше уже поздно воздействовать, а в крови данных нет за необходимость приема антибиотика.
Да, при бронхиолите ингаляции можно назначать на длительный срок. если есть сухие хрипы, могут даже рекомендовать прием дозированного ингалятора, например Симбикорта на 1-3 месяца.
Пульмонолог сказал что антибиотик на полтора месяца должен снять воспаление
Такую схему Азитромицина иногда используют врачи при атипичной флоре,но лучше сдать общий анализ крови "свежий" перед началом его приема, по анализу крови прошлому нет признаков бактериальной инфекции
Странно, что нет бактериальных признаков. Тогда мокрота была бактериальная, жёлтая. Антибиотик Флоимуцил сделал мокроту белой.
Я уже приняла одну таблетку Сумамед 250 два дня назад. Но я его столько не выдержу. Болит и печень и почки и живот. Очень от него плохо уже который день.
Возможно была микст инфекция коклюш и бактерия условнопатогенная, при коклюше кашель обычно сухой.
Сумамед хороший препарат, при коклюше назначают по 500мг х 1р можно 5 дней, можно использовать другой макролид, например Кларитромицин 500мг х 2р в день, или Макропен
Ну а вот я например пропью Суммамед 5 дней по 500 это от коклюша, подышу Пульмикортом 2 недели. И бронхиолит сам уйдет? Или надо опять что то дополнительно от него принимать?
И ещё вопрос. У мужа тоже коклюш. Тогда ещё не знали про это. Но я ему в командировку дала Сумамед 6 табл по 500. Он пропил с перерывами. Два дня подря потом день перерыв потом одна таблетка два дня перерыв потом остальные допил подряд. Он вылечится? Ничего что так пропил?
Бронхиолит достаточно медленно рассасывается.
Поэтому важен мониторинг на всем протяжении лечения.
Если жалобы через 2 недели остаются, то можно продлить ингаляции до 4х-6ти недель.
Затем через 1-1,5 месяцев повторить КТ и оценить динамику, если симптом "дерево в почках" сохраняется и будет ещё кашель с мокротой беспокоить без улучшения, ослабления своей интенсивности, то необходима будет консультация фтизиатра, сделать Диаскинтест и сдать анализ мокроты.
У мужа достаточная дозировка Суммамеда, саму бактерию он уничтожит, но кашель ещё может остаться после коклюша, такой кашель в медицине называют "стодневный".
Здравствуйте, Елена. Бронхиолит это воспаление мелких бронхиол с отеком межклеточных структур, чаще вызывается вирусами, на Рентгене не определяется.
Лечение чаще всего симптоматическое. Антибиотики не показаны.
Ингаляции делать можно при хрипах в груди, одышке, кашле с Пульмикортом, так как вы Беродуал не переносите.
Дозированные ингаляторы (Фостер Симбикорт) тоже могут быть назначены на 1 месяц, при длительности кашля более 10-14 дней и неэффективности предыдущего лечения.
Сдайте по возможности общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ заново для оценки активности воспалительного процесса, так как ваши анализы в норме, они уже устарели. С уважением!
Здравствуйте! А с коклюшем что делать? Я толком его не лечила. Только ингаляции с антибиотиком Флоимуцил и всё. Нужны сейчас антибиотики? Титры в активной фазе lg M. Кашляю уже примерно 3-4 недели
Азитромицин в таких случаях действительно может помочь, стандарный курс 9 дней.
Длительного курса на 1,5 месяца нет в клинических рекомендациях и инструкции
А если он очень плохо переносится, что делать? Приняла одну таблетку 250 два дня назад и до сих пор плохо и почки и печень болят
Говорят что если позже двух недель, то лечение коклюша антибиотикаии бесполезно. Так ли это? Или надо в любом случае лечить?
Если IgM положительно, значит можно лечить. В клинических рекомендациях для лечения также можно использовать Амоксициллин Экспресс 1000 мг 2 р в день 7 дней.
Этот препарат легче переносится.
А Клацид или Рулид?
А если пролечился то тут же Ig M уходит? Или через определенное время не зависимо от лечения?
Эти препараты не легче переносятся чем Азитромицин, так как эта же группа.
Антитела М снижаются через 10-14 дней, а повышаются антитела G, формируется иммунитет, клетки памяти.
Просто Клацид можно найти более очищенный что ли. Производитель лучше. Я приняла Сумамед 250. До сих пор чувствую последствия. И наверное 250 мг не поможет на 5 дней? Надо по 500 мг пить?
Я имею ввиду Сумамед. Сегодня пульмонолог когда узнал что у меня коклюш. Схему свою чуть изменил. Сказал 5 дней по 259 мг подряд а потом по моей схеме. День пить, два не пить
Сумамед обычно тоже хорошо переносится, назначается в том числе детям.
Дозы у Клацида 500 мг 2 р в день.
Ну хорошо, пропью я сейчас от коклюша 5 дней по 500 Суммамед. Подышу Пульмикортом 2 недели. А бронхиолит сам уйдет? Или ещё надо его как то лечить?
И ещё вопрос. У мужа тоже коклюш. Тогда ещё не знали про это. Но я ему в командировку дала Сумамед 6 табл по 500. Он пропил с перерывами. Два дня подряд потом день перерыв потом одна таблетка принята, два дня перерыв потом остальные допил подряд. Он вылечится? Ничего что так пропил?
Да, бронхиолит пройдёт после лечения.
Если у супруга нет симптомов кашля, повышение температуры, значит лечение закончено, он выздоровел.
У мужа есть небольшой кашель. Ему надо сдать какой то анализ на коклюш?
Принятый ответ
Небольшой кашель пройдет самостоятельно, ничего сдавать не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20214 ответа
- 7 Октября 202210 ответов
- 14 Августа 20234 ответа
- 8 Декабря 20231 ответ