Бронхиолит, коклюш — вопрос №2719268

Question

Бронхиолит, коклюш — вопрос №2719268

Елена, Санкт-Петербург

139 просмотров

13 декабря 2024

Сначала заболел ребёнок 6 лет. Привита от коклюша Пентаксимом. Сильный кашель, потом обструктивный бронхит. Клацид и ингаляции с Берадуалом и Пульмикортом.
В процессе лечения дочки я начала подкашливать, мокроты мало только по утрам жёлтого цвета. Кашель сильный и долгий. По прошествии 2 недель сделала рентген. По рентгену врач сказала что нет даже бронхита. Поставила трахеит. Поскольку проблемы с почками, выписала ингаляции с антибиотиком Флоимуцил на 3 дня. Мокрота с жёлтой стала белой но кашель так и остался. Был свист на вдохе и стал звучный на выдохе. Стало скакать давление, подниматься до 140/95. Слабость, потеря аппетита, потливость. Пошла к пульмонологу. Он послушал, сказал срочно кт, сделала, прилагаю.
Сдала на коклюш. Положительный. Делаю ингаляции с Пульмикортом 2 раза в день.
Я слышала, что если проходит несколько недель то коклюш антибиотиками лечить бесполезно.
Помогли ли от него ингаляции с Флоимуцилом- антибиотиком?
От бронхиолита мне показалось назначение странным. Я никогда не видела такой схемы приема антибиотика...
Анализ крови сделан две недели назад, в день рентгена.

Возраст: 49

Хронические болезни: Начальная стадия нарушения работы почек. Креатинин повышен на 10 единиц последние 4-5 лет

Вопрос закрыт

сильный кашель

ингаляция

пентаксима

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, на КТ описан бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, часто вызывается вирусными инфекциями. Антитела класса М к коклюшу положительные, что может говорить о том, что недавно переболели коклюшной инфекцией.
Антибиотики назначают в первые 14 дней начала коклюшной инфекции, в последующем - кашель еще может беспокоить, го возбудителя уже нет в организме, поэтому антибиотик в более позднем периоде не назначают. Азитромицин эффективен в первые 14 дней от начала заболевания.
назначение ингаляций сейчас оправдано при таком кашле.
Можно ингалировать Беродуал 15 кап+Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ.раствора х 2р в сутки до 2х недель, с последующей оценкой динамики.
Уточните, пожалуйста, в аднный момент мокрота еще выделяется при кашле?

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Мокроты мало, то чуть есть. От берадуала плохо, пульс 120. Даже пришлось скорую вызвать один раз. Больше не лечусь им.
Меня интересует правильное ли мне назначили лечение бронхиолита? Его что вообще не лечат? Только Пульмикортом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Я была у пульмонолога. Мне показались странными его назначения антибиотика на полтора месяца. Я прикрепила назначения. Как вообще обычно лечат бронхиолит?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Бронхиолит - по сути это воспалительный процесс в бронхе, соответственно самым лучшим противовоспалительным средством является ингаляционный гормон - Пульмикорт.
Если на Беродуал есть тахикардия, его можно заменить на Атровент, он не содержит бетаагонист, который может вызвать тахиаритмию.
Можно ингалировать в доза Атровент 15 кап+Пульмикорт 500мкг 2мл+ 2мл физ.раствор х 2р в сутки 7 дней.

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Значит лечение, которое мне выписано сомнительно в плане антибиотика..?

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Мне пульмонолог сказал что Берадуал это не лечение, а просто снятие симптомов.
И Пульмикорт выписал на месяц. Можно ли им делать ингаляции месяц?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Судя по описанию анамнеза у Вас кашель появился более 2х недель уже назад, поэтому, с учетом отсутствия в анализе крови признаков бактериальной инфекции, в назначении антибиотика сейчас необходимости нет. На коклюше уже поздно воздействовать, а в крови данных нет за необходимость приема антибиотика.
Да, при бронхиолите ингаляции можно назначать на длительный срок. если есть сухие хрипы, могут даже рекомендовать прием дозированного ингалятора, например Симбикорта на 1-3 месяца.

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Пульмонолог сказал что антибиотик на полтора месяца должен снять воспаление

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Такую схему Азитромицина иногда используют врачи при атипичной флоре,но лучше сдать общий анализ крови "свежий" перед началом его приема, по анализу крови прошлому нет признаков бактериальной инфекции

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Странно, что нет бактериальных признаков. Тогда мокрота была бактериальная, жёлтая. Антибиотик Флоимуцил сделал мокроту белой.

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Я уже приняла одну таблетку Сумамед 250 два дня назад. Но я его столько не выдержу. Болит и печень и почки и живот. Очень от него плохо уже который день.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Возможно была микст инфекция коклюш и бактерия условнопатогенная, при коклюше кашель обычно сухой.
Сумамед хороший препарат, при коклюше назначают по 500мг х 1р можно 5 дней, можно использовать другой макролид, например Кларитромицин 500мг х 2р в день, или Макропен

Пожаловаться

Елена, 14 декабря 2024

Клиент

Ну а вот я например пропью Суммамед 5 дней по 500 это от коклюша, подышу Пульмикортом 2 недели. И бронхиолит сам уйдет? Или надо опять что то дополнительно от него принимать?

Пожаловаться

Елена, 14 декабря 2024

Клиент

И ещё вопрос. У мужа тоже коклюш. Тогда ещё не знали про это. Но я ему в командировку дала Сумамед 6 табл по 500. Он пропил с перерывами. Два дня подря потом день перерыв потом одна таблетка два дня перерыв потом остальные допил подряд. Он вылечится? Ничего что так пропил?

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Бронхиолит достаточно медленно рассасывается.
Поэтому важен мониторинг на всем протяжении лечения.
Если жалобы через 2 недели остаются, то можно продлить ингаляции до 4х-6ти недель.
Затем через 1-1,5 месяцев повторить КТ и оценить динамику, если симптом "дерево в почках" сохраняется и будет ещё кашель с мокротой беспокоить без улучшения, ослабления своей интенсивности, то необходима будет консультация фтизиатра, сделать Диаскинтест и сдать анализ мокроты.
У мужа достаточная дозировка Суммамеда, саму бактерию он уничтожит, но кашель ещё может остаться после коклюша, такой кашель в медицине называют "стодневный".

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Елена. Бронхиолит это воспаление мелких бронхиол с отеком межклеточных структур, чаще вызывается вирусами, на Рентгене не определяется.
Лечение чаще всего симптоматическое. Антибиотики не показаны.
Ингаляции делать можно при хрипах в груди, одышке, кашле с Пульмикортом, так как вы Беродуал не переносите.
Дозированные ингаляторы (Фостер Симбикорт) тоже могут быть назначены на 1 месяц, при длительности кашля более 10-14 дней и неэффективности предыдущего лечения.
Сдайте по возможности общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ заново для оценки активности воспалительного процесса, так как ваши анализы в норме, они уже устарели. С уважением!

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте! А с коклюшем что делать? Я толком его не лечила. Только ингаляции с антибиотиком Флоимуцил и всё. Нужны сейчас антибиотики? Титры в активной фазе lg M. Кашляю уже примерно 3-4 недели

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 декабря 2024

Пульмонолог

Азитромицин в таких случаях действительно может помочь, стандарный курс 9 дней.
Длительного курса на 1,5 месяца нет в клинических рекомендациях и инструкции

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

А если он очень плохо переносится, что делать? Приняла одну таблетку 250 два дня назад и до сих пор плохо и почки и печень болят

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Говорят что если позже двух недель, то лечение коклюша антибиотикаии бесполезно. Так ли это? Или надо в любом случае лечить?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 декабря 2024

Пульмонолог

Если IgM положительно, значит можно лечить. В клинических рекомендациях для лечения также можно использовать Амоксициллин Экспресс 1000 мг 2 р в день 7 дней.
Этот препарат легче переносится.

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

А Клацид или Рулид?

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

А если пролечился то тут же Ig M уходит? Или через определенное время не зависимо от лечения?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 декабря 2024

Пульмонолог

Эти препараты не легче переносятся чем Азитромицин, так как эта же группа.
Антитела М снижаются через 10-14 дней, а повышаются антитела G, формируется иммунитет, клетки памяти.

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Просто Клацид можно найти более очищенный что ли. Производитель лучше. Я приняла Сумамед 250. До сих пор чувствую последствия. И наверное 250 мг не поможет на 5 дней? Надо по 500 мг пить?

Пожаловаться

Елена, 13 декабря 2024

Клиент

Я имею ввиду Сумамед. Сегодня пульмонолог когда узнал что у меня коклюш. Схему свою чуть изменил. Сказал 5 дней по 259 мг подряд а потом по моей схеме. День пить, два не пить

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 декабря 2024

Пульмонолог

Сумамед обычно тоже хорошо переносится, назначается в том числе детям.
Дозы у Клацида 500 мг 2 р в день.

Пожаловаться

Елена, 14 декабря 2024

Клиент

Ну хорошо, пропью я сейчас от коклюша 5 дней по 500 Суммамед. Подышу Пульмикортом 2 недели. А бронхиолит сам уйдет? Или ещё надо его как то лечить?

Пожаловаться

Елена, 14 декабря 2024

Клиент

И ещё вопрос. У мужа тоже коклюш. Тогда ещё не знали про это. Но я ему в командировку дала Сумамед 6 табл по 500. Он пропил с перерывами. Два дня подряд потом день перерыв потом одна таблетка принята, два дня перерыв потом остальные допил подряд. Он вылечится? Ничего что так пропил?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 декабря 2024

Пульмонолог

Да, бронхиолит пройдёт после лечения.
Если у супруга нет симптомов кашля, повышение температуры, значит лечение закончено, он выздоровел.

Пожаловаться

Елена, 14 декабря 2024

Клиент

У мужа есть небольшой кашель. Ему надо сдать какой то анализ на коклюш?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему держится высокая температура неделю

1 ответ

12 марта 2021

Богдан

Вопрос закрыт

Сильная боль в горле.

4 ответа

17 января 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Температура у ребёнка

6 ответов

9 января 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Ребёнку 4 месяца.хрипы в лёгких

3 ответа

11 ноября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Жёсткое дыхание, кашель

3 ответа

3 января 2024

Алина

Вопрос закрыт

Острый трахеит

4 ответа

4 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос