Что вас беспокоит?
Ребенок кашляет два месяца
Здравствуйте! У ребенка 3.10 лет уже два месяца не проходит кашель. Ранее задавала вопросы и описывала ситуацию с болезнью. На этой недели сдали анализ на микоплазму пневмонии. Результат прикрепляю. Что он означает? Как дальше лечить кашель при таком результате? Кроме кашля, никаких симптомов у ребенка больше нет. Переодически закашливается, пытается отхарнуть мокроту, но не получается. Кашель в основном при изменении положения тела.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Препараты какие получает ребёнок? Отхаркивающие сиропы не даёте? Они провоцируют кашель. Аллергии не проявлялось?
Михаил Николаевич, здравствуйте! Из препаратов пульмонолог назначал Пульмикорт на 14 дней, мы продышали 2 раза в день 6 дней. Больше никаких препаратов не принимаем. Последние недели две ребенок переодически чесался, краснели щечки к вечеру, давала Зиртек. Кровь на аллергию тоже сдавали, ничего не выявило.
Ингаляции делаете?
По анализам у ребёнка иммуноглобулины М к Микоплазма пневмоние, это указывает на острую фазу воспаления.
На сегодня кроме кашля что беспокоит ребёнка? температура повышенная имеется?
Михаил Николаевич, кроме кашля больше симптомов нет. Температура в норме. Иногда бывает слизистое отделяемое из носа, промываю 1 раз в день Линаква спреем.
показан к приему препарат Сумамед в суспензии 1 раз в день на 3 дня.
Михаил Николаевич, спасибо. Без антибиотика в данном случае, я так понимаю, не обойтись? Через сколько после приема желательно повторить анализ крови на микобактерии?
на какие микобактерии микоплазму или туберкулез Вы имеете в виду
увидел на микоплазму пересдать анализ через 10-12 дней.
Михаил Николаевич, спасибо. А лечить только антибиотиком Сумамед, или еще какие-то препараты нужны?
против микоплазмы для детей работают Макролиды, Тетрациклины, Сульфаниламиды, например Бисептол с 3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина! По анализу подтверждена инфекция, вызванная микоплазмоц, антитела IgM указывает на активный процесс,
Если кашель сохраняется и он выраженный,
Рекомендуется обратиться на осмотр очно с решением вопроса о приеме антибиотика, препарат выбора обычно при этом группа макролидов (клацид).
Алина Александровна, здравствуйте
Спасибо, обязательно обратимся. Кашель сохраняется уже очень долгое время. До этого лечились цефтриаксоном, в уколах, он я так понимаю не действует на микоплазму. Если температура не повышается, все равно нужно принимать антибиотики?
При атипичной флоре, микоплазме, может не быть температуры, это характерно, здесь важен характер кашля — если он так длительно не уменьшается, то это будет показанием к приему антибиотика по чувствительности.
Алина Александровна, спасибо, поняла. А как определить в данном случае чувствительность к антибиотику? И через сколько желательно пересдать кровь на антитела к микоплазме?
Мы знаем, что микоплазма чувствительная к Клациду, поэтому он обычно и назначается.
Антитела пересдавать не нужно, это не ориентир по выздоровлению, мы смотрим только на симптомы.
IgM могут до 2—3 месяцев быть повышены после заболевания
Алина Александровна, так возможен ведь такой вариант, что это просто антитела еще повышены у ребенка на данный момент? Мы болеем уже больше 2 месяцев. Из симптомов кроме переодического кашля ничего нет. Возможно надо сделать рентген или кт чтобы исключить пневмонию? Просто ребенок получил уже два курса антибиотиков, давать третий без подтверждения диагноза уже как-то страшно.
Рентген при этом тоже может быть чистым. В такой ситуации ориентироваться на симптомы — становится ребенку лучше в динамике или нет, насколько кашель выраженный, мешает ли он ребенку или симптому постепенно сходят на нет,
Исходя из этого решать, нужен ли антибиотик
Алина Александровна, кашель на данный момент не постоянный, в течение дня в основном утром и перед сном. А может ли пройти сама пневмония (если она там есть) при таком титре антител? Очень переживаю, что ребенок так долго кашляет, но боюсь сделать хуже антибиотиком. В поселке где живем, педиатры нам ставили только орви и бронхит.
По титру антител невозможно определить, пневмония или бронхит, и степень выраженности, Вы можете сделать рентген для уточнения, если он будет чистый, и кашель в динамике становится реже, можно обойтись без антибиотика.
Алина Александровна, так антитела ведь именно на микоплазменную пневмонию? А про рентген, по нему же не видно атипичную пневмонию?
Да, антитела к микоплазме, от титра антител не зависит тяжесть заболевания. По рентгену если видно пневмонию, учитывая антитела, понятно, что она микоплазменная
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как есть антитела Ig mama к микоплаз инфекции ,то рекомендую начать прием антибиотика из группы макролидов (Клацид )курсом 10 дней и пробиотик( Линекс ,Бак сет )так же на 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу выявили острую фазу течения микоплазменной инфекции- рекомендуется сделать рентген. Если по нему нет отклонений, а кашель при этом редкий, то показаний к назначению антибиотика нет. Если же есть изменения по рентгену, и кашель беспокоит ребенка, то назначается антибиотики группы макролидов - препарат выбора клацид.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20237 ответов
- 14 Сентября 202319 ответов
- 19 Ноября 20234 ответа
- 16 Августа 202418 ответов