Повышен АТ к ТПО, постановка диагноза — вопрос №272426

Question

Повышен АТ к ТПО, постановка диагноза — вопрос №272426

Валентина

246 просмотров

22 июня 2020

С 2017 года прохожу лечение по поводу остеопороза(рост уменьшился со 162см. до 155см.), испытываю постоянные проблемы со сном(просыпаюсь по ночам, не могу подолгу заснуть), постоянные боли в суставах, (артроз тазобедренного сустава и обеих коленных), мышечные боли в ягодицах, ноги сводит судорогой, тремор.
Примерно 10 лет лечилась по поводу гипотериоза(эльтероксин). С 2014 года мне не стали назначать гормоны, только успокаивающие препараты.
С 2017 года поставили диагноз Хронический аутоимунный тиреоидит Эутериоз Гиперпаратиреоз вторичный. Недостаточность витамина Д Дислипидемия Постменопаузный остеопороз. Назначили Фосаванс 1 т в неделю. Так как у меня эрозивный гастрит и панкреатит, то препарат пила с перерывами. Денситометрия от 2019 не ухудшилась. В августе 2019 назначили Альфакальцедол 1 мкрг и Бонвива 1 укол раз в 3 месяца ( сдклал 4 укола) . Самочувствие не улучшилось. Меня беспокоит, что по результатам последних анализов повышен АТ к ТПО ( в предыдущих анализах Ат к ТПО был тоже высокий) и высокий паратгормон ( алализы прикрепила). Подскажите, как действовать мне дальше,учитывая непроходящие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Вопрос закрыт

тиреодит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 22 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте1 Ваши рост вес возраст?

Пожаловаться

Валентина, 22 июня 2020

Клиент

Маргуба, здравствуйте. Рост 155см, вес 65

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 22 июня 2020

Педиатр

кальций и вит д у нижних границ нормы, но фактически его организму не хватает.
проверила бы мрт области шеи
также не нашла ферритин -он определяет правильную работу щитовидной

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 24 июня 2020

Клиент

Маргуба, спасибо за ответ. Ферритин сдам.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 июня 2020

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 22 июня 2020

Акушер, Гинеколог

Валентина, добрый день! По данным анализам - все в пределах нормы, антитела всегда будут колебаться то выше, то ниже при диагнозе аутоиммунный тиреоидит. Остеопороз очень часто бывает в постменопаузе или перименопаузе при недостатке эстрогенов

Пожаловаться

Валентина, 24 июня 2020

Клиент

Илона, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 24 июня 2020

Акушер, Гинеколог

Валентина, добрый день! Вам предлагали начать прием гормонов с заместительной целью, например, фемостон конти или анжелик?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 22 июня 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Продолжайте лечение , така как сейчас витамин Д держится хороший, поэтому необходимо ,,,держать его на этом уровне 2месяца, тогда увидите изменения в самочувствии. Также проконсультируйтесь у эндокринолога, необходимо предоставить данные по папа гормону, ТТГ, Т4свобдный. АТ к Т ПО сами по себе изменений в лечении не предполагаюттолько если повышен или снижен ТТГ. Паращитовидные железы располагаются с щитовидной железой, часто у ни патология совместная. Главное, чтоб остеопороз не прогрессировал.

Пожаловаться

Валентина, 24 июня 2020

Клиент

Ирина, спасибо большое.

Пожаловаться

Аристова Ирина Геннадьевна, 22 июня 2020

Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте. У вас низкий уровень Вит Д, вторичное повышение паратгормона на этом фоне будет ухудшать течение остеопороза. В первую очередь нужно восстановить уровень Вит Д. Какой препарат вы принимаете в настоящее время? На фоне адекватного уровня Вит Д проконтролировать Са ионизированный и паратгормон. АТ к ТПО сами по себе на самочувствие не влияют и лечения не требует. В вашем случае нет нарушения функции щитовидной железы, а повышение титра антител говорит о том, что нужно периодически проводить контроль ТТГ и Т4 св 1 р в 6-12 мес.

Пожаловаться

Валентина, 24 июня 2020

Клиент

Ирина, спасибо большое. Сейчас принимаю Альфакальцедол 1,5 мкрг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Диагноз гиперпаратиреоза не укладывается в анализы. Нет повышения кальция крови. Паратгормон повышен не значимо и скорее всего из-за сопутствующего ранее дефицита вит Д. Остеопороз менопаузальный в какой степени? Нужно исследование денситометрии. если можете - выложите. Эффект от лечения остеопороза за год Вы не получите. Продолжайте лечение Бонвива до 3-5 лет, потом можно устроить "каникулы". Да и какого эффекта Вы ожидаете от лечения? Самый главный эффект - отсутствие переломов и болей. Повышенные антитела могут быть просто бессимптомным носительством без нарушения функции и не вызывают никаких жалоб, но зачастую человек с повышенными антителами к щитовидной железе имеет антитела и к другим органам. например, может сопутствовать ревматоидный артрит. Конкретно какие жалобы более всего Вас сейчас беспокоят?

Пожаловаться

Валентина, 24 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо большое за ответ. Денситометрия : поясничный отдел- Т-критерий -0, 6 SD-норма. бедро - 1,6SD -остеопения,предплечье - 4,0SD - остеопороз. А ещё у меня лактозная недастаточность, которую обнаружили только год назад. Сейчас меня очень беспокоят боли в мышцах и выкручивает пальцы рук и ног и все ноги. Пстоянные боли в ягодицах и в паху. Читаю побочные эффекты от бонвива и они все у меня есть. И я думаю, что у меня этот препарат не усваиваится и не оказывает должного эффекта. Что Вы мне посоветуете?

Пожаловаться

Валентина, 24 июня 2020

Клиент

Наталия, Спасибо большое. Буду пробовать!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 22 июня 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! АТ к ТПО у Вас будут повышены всегда, т.к у Вас аутоиммунный тиреоидит. Больше данный показатель сдавать не нужно, не нужно его контролировать, т.к он никак не влияет на Ваше состояние. ТТГ в норме, приём гормональных препаратов в настоящее время не показан. Контролируйте ТТГ 1 раз в 6 месяцев, т.к АИТ может привести к снижению функции щитовидной железы. Витамин Д в норме, а паратгормон повышен. Это может говорить о наличии опухоли паращитовидной железы, которая вырабатывает лишние гормоны. Сделайте МРТ щитовидной и паращитовидных желез для исключения аденомы паращитовидной железы, т.к УЗИ в данном случае может быть не информативно. Высокий уровень паратгормона сказывается на работе ЖКТ - эррозивгый гастрит, язвы кишечника могут быть напрямую связаны с этим гормоном. Продолжайте принимать альфакальцидол, бонвиву. Судороги в ногах могут свидетельствовать о недостатке магния. Начните принимать препараты магния( панангин, магнерот, магнелиз В6). Магний так же благотворно влияет на сердечно-сосудтстую систему

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 24 июня 2020

Клиент

Дарья, Спасибо огромное за ответ.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Смотреть на околощитовидные железы на МРТ без того, что выявлен первичный! гиперпаратиреоза (проявляющийся повышением кальция крови - обязательно) особого смысла нет. У Вас кальций в норме и паратгормон повышен не критично, вряд ли найдется опухоль. Остеоартроз и артрит сами по себе дают выраженные боли и нарушение сна. Лечение у ревматолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диагноз: Тиреоидит

2 ответа

14 июля 2021

Полина

Вопрос закрыт

Аутоиммунный тиреодит

2 ответа

23 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Помогите подобрать дозировку л тироксина

5 ответов

11 марта 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-24T13:05:19+03:00

Если есть заболевания ЖКТ, то легче всего прокапать внутривенно 1 раз в год акласту (или аналоги) И спокойно жить до следующего года. И так 5 лет. В бедре не так и сильно снижение костной массы, больше в плечевом поясе получается. Сам остеопороз может вызывать боли в костях. И конечно, остеоартроз может сопутствовать остеопорозу, вот он сильнее дает боли. если боли не снимаются, нужно проконсультироваться с ревматологом.