Что вас беспокоит?
Послеродовой тиреоидит
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с 16.02.2026 заметила, что пульс скачет от 70 в состоянии покоя до 150 в активе. Сейчас ребенку второму 4 мес. С первым ребенком был послеродовой тиреоидит в 6 мес., который прошел сам без лечения. Подскажите, пожалуйста, что сейчас со мной? Анализы прикрепляю и узи щитовидной железы за два года в динамике. Что касается самочувствия: слабость, лёгкое головокружение, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение при легкой нагрузке, ноги от колена и ниже будто иголками колят и на ногтях появились плоские участки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
Снижение ТТГ при высоких Т4 св и Т3 св называется манифестным тиреотоксикозом. В подобных случаях в первую очередь исключают болезнь Грейвса. Так как АТрТТГ в норме, то болезнь Грейвса можно исключить, показаний к тиреостатикам (тирозол или пропицил) нет. С учетом недавних родов действительно можно предположить развитие послеродового тиреоидита. Как вы уже знаете, тиреотоксическая фаза сама проходит без терапии. Важно только наблюдение. То есть контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
После тиреотоксической фазы следует гипотиреоидная (которая характеризуется повышением ТТГ),что обычно требует терапии. Заканчивается обычно выздоровлением и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
Ребенок на ГВ?
Какие-то препараты, добавки сейчас получаете?
По УЗИ объем железы в норме. Описан маленький узелок. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узелки только наблюдают
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
По результатам так же есть повышение ферритина, что может наблюдаться при воспалительных процессах, так же может быть при тиреотоксикозе
Повышен показатель СОЭ. Не болели?
Описанное состояние может быть следствием тиреотоксикоза
Анастасия Алексеевна, Сейчас никакие препараты не принимаю
С первым ребенком ттг на 9 месяце был повышен 4,49 мкМЕ/мл , но лечения никакого не назначали
Получается, что через 2 месяца сдам анализы и смотреть уже на ттг? Какие должны быть показатели, чтобы избежать лечения? Гв не хотелось бы завершать
Получается сейчас мне нужно йодомарин или нет ?
Кальцитонин я сдавала в 2022, было все в норме. Пересдам тогда еще раз
Да, болела, горло воспаленное было. Соэ на этом фоне могло подняться ?
Анастасия Алексеевна, подскажите еще, пожалуйста, ребенка не вредят мои повышенные гормоны ?
И два месяца с таким пульсом не опасно ходить?(
Да. Через 2 месяца важно проконтролировать показатели, чтобы не упустить сильное повышение ТТГ. Если ТТГ еще будет низковатым или в норме, то дополнительно будет нужен контроль гормонов еще через 2 месяца
В большинстве случаев послеродового тиреоидита вторая фаза обычно требует терапии, так как ТТГ повышается более 10.
ГВ завершать не нужно совершенно. Наличие послеродового тиреоидита не является показанием к завершению грудного вскармливания
Йодомарин сейчас не нужен, так как Т4 св и Т3 св выше нормы. После нормализации этих показателей подключение йода во время ГВ будет оправданным
Если в 2022 году при сдаче анализа на кальцитонин уже был этот узел, то пересдавать анализ не нужно
Да. СОЭ и ферритин могли повыситься на фоне болезни
Как правило, на малыша материнские гормоны щитовидной железы уже не влияют. У него своя функционирующая железа
При наличии тахикардии и ГВ допустим прием метопролола в малых дозах (например по 25 мг дважды в день)под контролем пульса и давления. После нормализации Т4 св необходимость в препарате обычно сходит на "нет"
Анастасия Алексеевна, подскажите еще следующий момент, пожалуйста. Я прикрепила в конце фотографии как у меня было в первую Б и последнее фото это как раз через 2 мес результат, где я так понимаю 1 фаза гипер была и потом гормоны нормализовались но ттг 4,49 - это и есть 2 фаза или нет? Или 1 фаза к меня сразу закончилась выздоровлением? Потому что при ттг 4,49 мне ничего не назначили и разрешили пить йодомарин.
Возможно, что застали начало второй фазы в тот раз
Анастасия Алексеевна, а если ттг будет ближе к 10, то нужна терапия правильно поняла? И она совместима с гв?
Если будет более 10, то нужна. С ГВ совместима. Пока только контроль гормонов через 2 месяца
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо большое!
Насчет пульса теперь подскажите, пожалуйста, тот препарат, что рекомендуете, как долго и часто могу принимать?
Сердце жалко с такой нагрузкой(
И можно ли на гв его?
Анастасия Алексеевна, и насчет ферритина подскажите, пожалуйста? Мне его тоже нужно будет пересдать через 2 месяца?
И внесение в ногах может быть из-за щитовидки ?
Анастасия Алексеевна, опечатались, хотела сказать немеют ноги
Метопролол обычно принимают до нормализации Т4 (или если пульс уже начинает быть ближе к 60 постоянно). Как правило, именно повышение Т4 вызывает тахикардию
С ГВ он совместим
Ферритин пересдать месяца через 3
По поводу онемения лучше дополнительно проконсультироваться с неврологом
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо огромное за разъяснение! И последнее уточню из проблем - потливость это щитовидка? Верно?
А проблемы с ногтями (плоские участки) нехватка минералов видимо?
Да. Потливость связана с подобными изменениями
По поводу проблем с ногтями лучше обратиться на очный осмотр к дерматологу. Он проедет осмотр ногтевых пластин, при необходимости назначит соответствующие исследования и терапию
Анастасия Алексеевна, спасибо огромное! Через 2 месяца обращусь к Вам! 🌸
Хорошо. Всего вам доброго 🌺
Анастасия Алексеевна, извините, еще раз по тревожу Вас
Головокружение вялость шум в ушах это все от щитовидки?
Да. Это может быть следствием тиреотоксикоза
Принятый ответ
Добрый день
Анализы соответствуют послеродовому тиреоидиту
С которым вы уже знакомы
Он пройдет сам в течение полугода
ТТГ и т4 свободный проконтролировать через два месяца
В структуре щитовидной железы маленький доброкачественный узелок
Который просто наблюдаем раз в год
В отношении скачков пульса можно предложить бравадин 5 мг одна таблетка в день
Ближайшие два месяца
Елена Борисовна, спасибо большое! То есть ежедневно в течение 2 мес могу его пить? На пульсе ребенка не отразится? Подскажите, пожалуйста 🙏
Извините,вы не указали,что кормите
По. Кормлении препарат противопоказан
В таком случае-Магне В6 форте по таблетке два раза два месяца
Безопасен для ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования вероятнее всего послеродовый тиреоидит. Только сейчас гипертиреоз. Если кроме пульса нет снижения массы тела, тремора пальцев рук, то возможно наблюдение и приём препарата анаприлин 10 мг утром и вечером. Контроль ТТГ, свТ3 и свТ4 через месяц. Если есть снижение массы тела, тремор, то нужно обязательно обратиться на очную консультацию к эндокринологу и рассмотреть вопрос о назначении ГКС.
Дина Михайловна, подскажите, пожалуйста, Анаприлин сколько могу применять?
Дина Михайловна, Анаприлин пила 1 таблетку не сбавил пульс, он имеет накопительный характер ? Или попробовать другой, посоветовали Метопролол?
Может дозировка была маленькая, его нужно 2 раза в день пить, можно даже по 40 мг. Метопролол тоже можно и бисопролол можно.
Его можно применять пока свТ3 и свТ4 не придут в норму и симптомы не уйдут.
Дина Михайловна, 2 раза по 20 мг в итоге 40 за сутки , верно поняла?
Можно 2 раза по 20 и можно 2 раза по 40 мг если эффекта не будет.
Дина Михайловна, подскажите, Подскажите, пожалкйста, бета адреноблокаторы следует пить в одно и тоже время? Есть ли побочка, если забыть выпить и резко отменить
Остановилась на анаприлине, пока буду пить 10 мг раз в сутки, если не будет помогать, то два раза, такая схема подойдет де?
Кончено у них есть побочные эффекты, но если забыли выпить их не будет, ничего страшного нет. Лучше в одно и тоже время, но если не получается разница в час-два не страшна. Да анаприлин в такой схеме подойдет.
Дина Михайловна, спасибо большое! 🙏🌸
Не за что!)
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился манифестный тиреотоксикоз, антитела к рецепторам ттг не повышены болезни Грейвса скорее всего нет, возможно послеродовый тиреоидит, гормоны обычно сами нормализуются, пока только симптоматическое лечение от тахикардии. Все препараты от учащенного сердцебия противопоказаны при кормлении грудью, но когда необходимо принимать то можно метопролол например. На ттг и т4св сдайте через 2 месяца
Ленар Равилович, поняла, спасибо большое!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам антитела к рецепторам ТТГ находятся в нормальном значении, болезнь Грейвса исключена. В данном случае рекомендуют тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 свободный через 2 месяца. Со временем работа щитовидной железы придёт в нормальное состояние.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202022 ответа
- 18 Августа 202033 ответа
- 29 Марта 202118 ответов
- 26 Ноября 20214 ответа