Консультация терапевта /

Повышенная температура тела — вопрос №2724603

258 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста решить проблему которая преследует меня уже два года. Это повышенная вечерняя температура тела достигающая 37.1-37.3. С чего конкретно началось не помню, вроде после длительного вирусного заболевания. Периодами бывает что проходит но недолго. При этом очень быстрая утомляемость слабость сонливость. Стала очень часто болеть, раз в месяц-два. Я зная себя как человека энергичного, спавшего по 7-8 часов и все время бодрого, сейчас бывает сплю по два раза, то есть дневной сон обязательно, так как нет сил устаю. К вечеру начинается прилив жара иногда даже морозит. Сдавала множество анализов, всегда были повышены лимфоциты, еще мне ставили Эпштейн бар, вообщем всех анализов и вспомню. Прикрепляю результаты всех обследований недавних. Так как за два года их было очень много. Еще удаляла миндалины (хрон тонзиллит) в феврале этого года, но температура так и не ушла(( помогите разобраться

Возраст: 29

Хронические болезни: Был хроническ тонзиллит, впч, Эпштейн бар, молочные железы ДФКМ и фиброаденома,нетоксичный мноузловой зоб 1 ст, мультифолликулярные яичники
Вопрос закрыт
температура
хрон тонзиллита
конкретно началось

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, температура ниже 37 вообще никогда не снижается?
парацетамоловый тест делали?

Лимфоцитоз и ВЭБ - уже может тоже давать температуру. Какие именно анализы сдавали на ВЭБ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте, прикрепила последние анализы и обследования. Сейчас выпила таблетку, была температура 37.2 сейчас

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
два часа не кушайте, без физ.активности - и перемерьте.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, редко когда снижается, в основном держится 37,2 вечером ближе к 6 и до 12 ночи где то
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
после парацетамола сколько была температура?

ВЭБ - есть антитела, это антитела памяти. Но это герпес-вирусы, если ими заразились, они хронизируются, активируются при ослаблении иммунитета, при простудах.

полипы в желчном пузыре в сентябре впервые обнаружены?

у вас нет лихорадки за 38С 3 недели, когда выставляется диагноз "Лихорадка неясного генеза", и обследуется все с головы до ног, в том числе и посевы на стерильность крови.
Анализы пытаюсь загрузить,
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
СРБ у вас в норме, есть вот лимфоцитоз и нейтропения- это может быть и герпес-вирусы активировались, или банальная встреча с вирусами ОРВИ была (с симптомами или без, кровь среагировала - и симптомы не развились).
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
в ноябрьских анализах только эти моменты, а в августе были еще изменения в холестерине, но все это отрегулировали, в ноябре без отклонений. И пока у женщины менструальный цикл есть - половые гормоны даже при каких-то отклонениях в показателях холестерина защищают сосуды от его превышения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Есть стандарт обследования при лихорадке, но повторюсь - у вас не лихорадка неясного генеза.
При длительной температуре рекомендуется проверять/исключать:
Что в себя включает такое обследование:
- антитела к цитомегаловирусу - IgM, антитела к вирусу Эпштейн-Барра – это VCA (к капсидному антигену) IgM, EA (к раннему антигену) IgG, EBNA (к ядерному антигену) IgG.
- Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 2-3 дня или по методу Турдыева. Анализ крови на иммуноглобулины М и G к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам.
- рф, антинуклеарные антитела, срб
- ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
- фгдс + узи внутренних органов
- рентген органов грудной клетки
- экг+эхо-кс
- консультация гинеколога + узи органов малого таза + мазки на цитологию и флору
- ОАМ
- гормоны щит.железы – ТТГ и Т4 своб
- посев крови на стерильность

Но вы многое уже итак обслдедовали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Вы не болели ковидом два года назад?
если у человека нет никаких хр.воспалений, норма температуры рассматривается от 35,5 до 37,5С.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, полипы были и раньше, пропиваю урсофальк, сегодня вечером выпью парацетамол пораньше и сделаю измерения, потому что вчера спустя 30 минут температура 37 была а уже ближе к 12 она у меня и так падает
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, я болела ковидом раза 4, пропадал вкус была слабость ломота в теле но температура выше 37,5 не подымалась
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вот в том и дело, что когда болеют - ничего с температурой нет необычного,а потом вдруг она повышается и такой остается. Не снижается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Вы тревожный человек? Повышение температуры до субфебрильных цифр может быть в рамках тревожного расстройства
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, бывает иногда нервничаю, но проверяла температуру когда не было тревоги всеравно такая же
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По анализам есть латентный дефицит железа. Ферритин должен быть не ниже 30. В таких случаях рекомендуется препарат железа.
В остальном серьёзных изменений нет.
Антитела G - это информация иммунной системы о перенесенной ранее инфекции. Антитела остаются на всю жизнь. Так иммунная система защищает организм от повторного заражения.
Тревожное расстройство не всегда проявляется тревогой. Могут быть только физические симптомы. Есть что то из перечисленного:головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсация и подергивание мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, таких симптомов нет, только АД повышается сильно и пульс когда нервничаю, но потом приходит в норму
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога 3, дипрессия 4, в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По тесту норма. По анализам нет патологии, кроме низкого ферритина. Часто повышение температуры может быть в рамках индивидуальной особенности организма, если вы при этом чувствуете себя нормально
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет состояние болезненное, слабость сонливость и чувствую как тело горячее и лицо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сколько держится такое состояние по времени? Вне данных симптомов температура тела в норме?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, днем когда температуры нет присутствует тоже и слабость и сонливость, к вечеру ухудшается, как будто заболеваешь
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, обычно температура с 18 до 11-12 ночи
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Слабость и сонливость могут быть связаны с латентным дефицитом железа. Связи между симптомами и повышением температуры нет. Утром температура может быть чуть ниже нормы, а вечером чуть выше. Это физиологично
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте,Ольга
Ознакомилась с вашей ситуацией и анализами.
Большинство причин исключенно,учитывая норму анализов.Но помимо этого данное состояние может наблюдаться ввиду следующих причин :
1.Патология вегетативной нервной системы-ВСД,как правило появляется после сильных стрессов.Температура при Данной патологии нормализуется во время покоя/сна
2.Стоматологические проблемы/ неправильное прорезывание 8-к(«Зубов мудрости),приводящее к регулярному воспалению десны.
3.Персистирующие вирусные инфекции,в том числе ВЭБ,в таком случае необходима консультация инфекциониста.
4.В норме температура может быть повышена в пределах 37,2 сразу после еды ,на фоне волнения,после физической а в некоторых случаях и умственной нагрузки.У некоторых людей данные показатели температуры являются вариантом нормы(при отсутствии данных за воспалительный процесс по анализам)

Не обнаружила в анализах результаты ферритина и витамина д3,цинк,дефицит которых может влиять на иммунитет и проявлятся слабость,сонливостью,частой заболеваемостью.Подскажите пожалуйста,сдавали ли?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Вадимовна, железо 15,9 другие не проверяла показатели. По стоматологии исключено так как все четыре зуба удалила. Раньше т.е года два назад температура всегда была 36,6-36,7. От стресса температура не зависит, проверяла, все равно вечером появляется. В зал хожу утром, физ нагрузки как и эмоц сильной нет. Работаю в меру, дневной сон так же добавился в связи с этим. Просто пугает само состояние слабости сонливости никогда такого не было, появилось такое состояние с температурой и уже два года не проходит даже после обеденного сна.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ольга,поняла Вас
В таком случае рекомендовала бы по-возможности проверить:
Витамин Д,В12
Ферритин-депо железа (15,9-это сывороточное железо,разные показатели)
Консультация невролога (исключение ВСД)
Понимаю ,что обследования очень утомляют,но данные жалобы к сожалению довольно неспецифичны,ввиду чего приходится действовать методом исключения.
Будьте здоровы.??
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. По анализам крови данных за активный воспалительный процесс нет. После приема парацетамола температура тела снижается? Вы сдавали общий анализ мочи?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Николаевна, здравствуйте, сдавала результат прикрепляю, вчера выпила парацетамол, было 37.1 стало через пол часа 37
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
В прикрепленных обследованиях нет анализа мочи
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Николаевна, прикрепляю последний сдавала в феврале этого года
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Ознакомилась.
Рекомендую пересдать общий анализ мочи, соблюдая правила сбора (стерильный контейнер, тщательный туалет наружных половых органов, средняя порция мочи).
А так же выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений, так как имеются изменения по холестерину.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ольга, здравствуйте.
Посмотрела ваши прикрепленные обследования.
Хочу написать, что Ig G к Вирусу Эпштейна Барр есть у 80% жителей на Земле. Если в детстве переболели или был контакт с этим вирусом, Ig G на всю жизнь, потому что это старые антитела памяти.

Холестерин немного повышен.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Можете УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

Просмотрела ОАК.
Есть признаки перенесенной ранее вирусной инфекции, это повышение лимфоцитов в % и снижение нейтпофилов в %. Для врачей, придерживающихся принципов доказательной медицины, % изменения никак не рассматриваются. Только абсолютные показатели, которые у вас в норме.

Среактивный белок у вас в норме, и раньше тоже был в норме, это говорит, что никакого активного воспалительного процесса в организме нет.
Лихорадка до 37.5С при нормальных ОАК, СРБ часто имеет психогенную
природу.

Но Вижу ваш ответ, что вы прошли тест HADS и он в норме,
Тогда следует дообследоваться, чтобы исключить все остальные возможные причины.
Общий план обследования при длительной гипертермии: ОАК с микроскопией мазка крови + СОЭ, ОАМ, рентгенограмма ОГК, биохимия (стандартный+срб), ВИЧ, гепатиты, сифилис,
посев крови на стерильность на высоте лихорадки). ! Что уже сдано из перечня - не нужно сдавать.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом.
По Вашим симптомам можно предположииь астенический синдром, который часто возникает после инфекций.
Для повышения общей резистентности организма обычно реуомендуют
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- ежегодная вакцинация от гриппа
- курсовой прием поливитаминов (например, Алфавит В сезон простуд). 2-3 курса в год
- курсовой прием иммуностимуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней. 2-3 курса в год
- закаливание - плавание
На данный момент можно порекомендовать прием полиоксидония в лечебной дозе 12 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней, цитофлавин для улучшения метаболизма в тканях и полнятия сил по 2 таб 2 раза в день 25 дней
У Вас остались еще вопросы по данному случаю?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Николаевна, здравствуйте, пропиваю постоянно витамины последние были Витрум, пила элькар в пакетиках для энергии, но вечером не дает покоя слабость чувство жара очень мешает, температуру 37.2 очень сильно чувствую
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Цитофлавин рекомендован в клинических рекомендациях к лечению астенического синдрома. У Элькара несколько другое действие
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если у ребенка 6 месяцев держится температура 3 день 38,5; 39,2 и идёт на снижение после жаропонижающих?
2 ответа
14 августа 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Паротит у ребенка
2 ответа
3 сентября 2022
Ксения, Новосибирск
Вопрос закрыт
Ребенок заболел, возраст 1.10 месяцев, отек глаза, сопли
2 ответа
25 ноября 2023
Данил, Омск
Вопрос закрыт
Рвота, понос, температура
2 ответа
21 декабря 2023
Екатерина, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Терапевту Маргарита Подгорная
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
—
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com